Острый и хронический орхит: симптомы и лечение

Причины орхита

Наиболее частой причиной орхита бывает распространение инфекции, передающейся половым путем (ИППП) с других органов мочеполовой системы на яичко. К таким возбудителям относятся гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

Вторая по частоте причина возникновения орхита – занесение с током крови инфекции, чаще всего орхит вызывает вирус эпидемического паротита, в народе называемого свинкой.

Кроме возбудителя паротита, причиной орхита может послужить и вирус гриппа, и вирус ветряной оспы, и пневмококк, и другие. В некоторых случаях орхит возникает в результате аутоиммунного процесса, например, при ревматическом полиартрите.

Также орхит может появиться в результате травмы яичка или как осложнение после оперативного вмешательства в области наружных половых органов мужчины.

Симптомы орхита

По характеру течения различают острый орхит и хронический орхит, воспаление, как правило, возникает с одной стороны, но примерно в 10% случаев симптомы орхита проявляются в обоих яичках.

Острый орхит имеет резкое начало. Первым симптомом орхита является сильная боль в яичке, усиливающаяся при движении, яичко равномерно увеличивается в размерах, кожа мошонки над ним натягивается, становится гладкой, горячей и гиперемированной, прикосновение вызывает резкую боль.

Острый орхит сопровождается общим ухудшением состояния: температура тела поднимается до 38 — 40°С, присоединяется лихорадка, появляются головные и мышечные боли, слабость.

При принятии активных лечебных мер симптомы орхита проходят за 7-10 дней, если заболевание не лечить, возможны три пути развития процесса: может наступить самоизлечение в течение 2-3 недель, болезнь может перейти в хроническую форму или разовьется абсцесс (гнойное воспаление) яичка.

Хронический орхит может быть следствием невылеченного острого орхита, или же быть первично-хроническим, т.е. инфекционный процесс возникает как хронический сразу, обычно это свойственно для орхитов, вызванных ИППП.

В этом случае симптомы орхита могут вообще отсутствовать, и заболевание выявляется случайно при обследовании по поводу бесплодия, к которому часто приводит хронический орхит.

Единственным симптомом орхита в его хронической форме, как правило, являются незначительные боли в яичке, появляющиеся обычно при определенном положении тела или ощупывании.

Диагностика орхита

Диагноз орхита ставится на основании данных анамнеза (перенесенные заболевания, травмы и т.п.), внешнего осмотра наружных половых органов и ультразвукового исследования.

Большое значение придается выявлению возбудителя заболевания, так как от этого зависит лечение орхита, поэтому проводятся исследования для выявления ИППП; также берутся общий анализ крови и мочи, проводится пункция яичка с лабораторным изучением пунктата.

Лечение орхита

Лечение орхита острой и хронической форм несколько различается, однако и в том и в другом случае главные мероприятия должны быть направлены на излечение основного заболевания, приведшего к возникновению орхита.

При остром орхите назначается ударный курс антибактериальной терапии, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия, так как требуется быстрое принятие энергичных мер, и нет возможности ждать результатов бактериального посева. В комплексе с ними назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства.

Пациенту предписывается постельный режим, а в случае двигательной активности необходимо ношение суспензория – специального бандажа, поддерживающего яичко в определенном положении. При резко выраженном болевом синдроме проводят блокады семенного канатика с помощью инъекции анестетиков.

Из употребления в пищу на период лечения исключаются жирные, жаренные и острые продукты, а также алкоголь.

Лечение орхита хронического должно быть последовательным и упорным, так как хронический орхит трудно поддается терапии, но может стать причиной бесплодия мужчины.

Как и при лечении орхита острого, назначаются антибактериальные препараты, однако они тщательно подбираются в соответствии с данными бактериального исследования.

Как правило, лечение хронического орхита требует нескольких курсов антибактериальной терапии разными препаратами, в комплексе с гормональными противовоспалительными средствами.

Параллельно активно применяются физиотерапевтические методы: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, согревающие компрессы и теплые сидячие ванны. Такие же лечебные мероприятия назначаются при лечении острого орхита в стадии стихания воспаления, но меньшими курсами. Лечение хронического орхита также требует соблюдения диеты и отказа от вредных привычек.

Осложнения орхита

Наиболее частым осложнением острого орхита является развитие пиоцеле – гнойного воспаления, приводящего либо к  расплавлению яичка, либо к образованию свища.

Такие осложнения лечатся хирургическим путем, для чего яичко вскрывают, промывают антисептиками и дренируют. В случае образования свища его иссекают и ушивают.

Если наступило полное гнойное расплавление яичка, проводят операцию по его удалению – орхэктомию.

Прогноз орхита

Острый орхит имеет более благоприятный прогноз, чем хронический, в отношении дальнейшего мужского здоровья. Как правило, при принятии своевременных лечебных мер, острый орхит проходит бесследно.

Хронический орхит лечится с большим трудом, требует упорства как от врача, так и от пациента, но иногда даже в случае полного излечения секреторная функция яичка может быть значительно снижена. Особенно опасен в этом смысле двусторонний орхит, перенесенный в детском и юношеском возрасте.

В качестве профилактики заболевания имеет большое значение своевременное, как можно более раннее лечение орхита.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/orhit.php

Орхит

Орхит – это воспалительный процесс тестикулярных тканей, вызванный бактериальными или вирусными патогенами, травмами яичка. Симптомы включают увеличение мошонки, боль, отёк, гиперемию и повышение температуры. В патологический процесс часто вовлекается придаток яичка, что выражается болевыми ощущениями в паховой области. Диагноз подтверждает УЗИ органов мошонки. ПЦР-диагностику проводят для исключения венерической природы заболевания. Лечение подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности к препарату, НПВС, физиотерапию. При гнойном расплавлении тканей или некрозе выполняют операцию.

С воспалением яичка сталкиваются лица мужского пола в любом возрасте. Орхит часто диагностируют у мужчин на пике сексуальной активности (18-35 лет), имеющих наибольший риск инфицирования ЗППП, и у пациентов старше 50 лет с гиперплазией простаты и сопутствующей обструкцией.

В 80-90% случаев орхит протекает в комбинации с эпидидимитом, в 9% поражение двустороннее. Наиболее часто из венерических возбудителей выделяют гонококки и хламидии, из неспецифической микрофлоры — кишечную и синегнойную палочку, протей, стафилококки и стрептококки. У мальчиков преобладает вирусная природа орхита.

В ряде наблюдений палочка Коха может инициировать развитие мочеполового туберкулеза с вовлечением тестикул.

Орхит

Воспаление тестикул ‒ мультифакторное заболевание. Оно развивается при инфицировании патогенами вирусной природы, специфической или неспецифической бактериальной микрофлорой.

У некоторых пациентов причину установить невозможно — тогда говорят об идиопатической форме, которая наиболее тяжело поддается лечению.

Описана связь орхита (орхоэпидидимита) с приемом определенных лекарств, некоторыми системными заболеваниями.

У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.

) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря).

Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани. Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:

  • Вирусные инфекции. Вирусное инфицирование чаще провоцирует орхит у детей младше 15 лет, примерно в 20% случаев воспаление яичка осложняет эпидемический паротит (свинку), у взрослых эта цифра составляет 10-15%. Есть отдельные данные о развитии орхита после иммунизации по поводу паротита, кори и краснухи. К менее распространенным причинам относят вирусы ветряной оспы и Коксаки, цитомегаловирус, аденовирусы.
  • Урологические заболевания. Орхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая часто распространяется с соседних воспаленных структур урогенитального тракта: простаты, везикул, придатков. Бактериальная микрофлора может попасть в тестикулярную ткань с током крови из любого очага воспаления в организме. У возрастных пациентов на фоне увеличенной простаты или стриктуры уретры нарушается адекватный отток мочи, что осложняется формированием уретровезикального рефлюкса с развитием эпидидимита, а затем и орхита. Опухоль яичка приводит к реактивному воспалению тканей.
  • Травмы и ятрогенные повреждения. Инфицированию ткани яичек способствуют оперативные вмешательства (ТУР, открытые операции, литотрипсия), урологические манипуляции (бужирование, катетеризация), диагностические процедуры (уретроцистоскопия, пиелоскопия), при которых нарушается целостность слизистых оболочек. Часто орхит развивается после укуса животных или насекомых, вследствие получения травмы. Изначально асептическое воспаление при присоединении вторичной бактериальной инфекции переходит в гнойный орхит.
  • Венерические инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной орхита у сексуально активных мужчин. Путь инфицирования — контактный восходящий, первоначально специфическое воспаление развивается в уретре. Без необходимой терапии гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады поражают простату, придатки, яички и другие органы.

К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.

Орхит преимущественно рассматривают как осложнение острого эпидидимита, обусловленное распространением патологического процесса в ткани яичка перивазальным и интерстициальным путем. Воспаление поддерживают нарушение крово- и лимфооттока, сдавление ткани за счет скопления экссудата, повышение давления в протоках и семенных канальцах.

При отсутствии лечения серозное воспаление переходит в гнойную форму, образуются микроабсцессы, которые могут саморазрешиться с образованием фиброзного рубца или, при слиянии, образовать абсцесс яичка. Очаговый или диффузный склероз тестикулярных тканей приводит к нарушению сперматогенеза, так как функционирующие структуры утрачиваются.

Путь инфицирования при паротите и прочих вирусных инфекциях — гематогенный, вирус распространяется по организму, а железистые органы (включая яички) являются органами-мишенями. У пациентов, заразившихся паротитом, в течение первых нескольких дней вирус атакует тестикулярные железы, вызывая воспаление паренхимы, деструкцию семенных канальцев и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию.

Клинические симптомы вариативны и зависят от степени выраженности патологического процесса и характера возбудителя. Общие проявления могут включать слабость, повышение температуры с ознобом, головную боль, ломоту в мышцах. Заболевание может протекать остро, что типично для мужчин с гонореей, или развиваться в течение нескольких суток — это зависит от особенностей иммунного статуса.

Пораженное яичко увеличено в размерах, резко болезненно, кожа над ним гиперемирована. Отек за счет воспаления может быть настолько сильно выражен, что прощупать какие-либо структуры в мошонке на стороне поражения не представляется возможным. В положении лежа болезненные ощущения проявляются меньше.

Выделения из уретры могут носить выраженный характер: секрет, как правило, обильный, беловатый или желтовато-зеленый, с неприятным запахом, что вызывает подозрение на венерическую природу заболевания. Могут быть увеличены паховые лимфоузлы. Нарушения мочеиспускания присутствуют у 35% пациентов, симптомы дизурии представлены резями, частыми позывами, дискомфортом в промежности.

Читайте также:  Андропауза у мужчин: симптомы и лечение

Хронический орхит имеет менее выраженную симптоматику. Температура повышается только при обострении, боли тянущие, ноющие, усиливаются после физической нагрузки, во время и после сексуального контакта, при дефекации. Локализация болезненных ощущений — яичко, паховая область, промежность. Появление крови в сперме может свидетельствовать о вовлечении в процесс везикул.

При эпидемическом паротите орхиту часто предшествуют общая слабость, увеличение слюнных желез (припухлость в околоушной области), повышение температуры, озноб, затрудненность при глотании. У 20% пациентов воспаление яичка присоединяется на 4-7 сутки. В 70% случаев поражение одностороннее, контралатеральное вовлечение второй половой железы происходит на 1-9 сутки.

Осложнения при своевременном обращении к урологу и при соблюдении всех рекомендаций встречаются редко.

После перенесенного билатерального орхита сперматогенез нарушается у 87% пациентов, азооспермия встречается в 3-5% наблюдений. В течение 12 месяцев улучшение показателей эякулята происходит у 90% мужчин.

В отсутствии адекватной антибактериальной терапии может развиться реактивная водянка, пиоцеле, абсцесс яичка (у 3-8%).

Хронизация процесса также может рассматриваться как осложнение острого воспаления, при этом склеротические и дистрофические изменения являются причиной обструктивного и/или секреторного бесплодия.

У 60% переболевших орхитом мужчин диагностируют некоторое уменьшение размеров тестикулы — атрофию, что не всегда сопровождается изменениями в спермограмме.

Сепсис является потенциальным следствием тяжелой инфекции.

Предварительный диагноз можно установить на основании анамнеза и данных физикального осмотра, для определения генеза воспалительного процесса необходим ряд инструментальных и лабораторных тестов.

В обязательном порядке уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, так как часто орхит и простатит протекают сочетанно. Пациент может быть направлен на консультацию к фтизиоурологу, онкологу, хирургу.

Алгоритм обследования при орхите:

  • Лабораторная диагностика. Для исключения/подтверждения ИППП назначают ПЦР-анализы на гонококки Нейссера и хламидии трахоматис. Исследование необходимо, если при обычной микроскопии мазка из уретры визуализируется большое количество лейкоцитов. Проводят культуральные исследования, направленные на выявление бактериальных возбудителей и чувствительности к препаратам. Орхит на фоне вирусного паротита подтверждают с помощью определения антител методом ИФА. Изменения в общем анализе крови неспецифичны, при выраженном воспалении присутствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенное СОЭ.
  • Инструментальная диагностика. УЗИ мошонки с допплером позволяет оценить состояние пораженного яичка, исключить сопутствующие патологии, например, опухоль, перекрут яичка, абсцесс. В сомнительных случаях (при подозрении на опухолевый генез реактивного орхита) выполняют магнитно-резонансную томографию мошонки и органов малого таза. Диафаноскопия демонстрирует неоднородность тестикулярной ткани, но информативность этого способа остается низкой.

Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом яичка. Для него характерно внезапное начало боли, продромальный период с повышением температуры отсутствует.

Диагноз подтверждает ультразвуковое сканирование с допплером, при котором отчетливо виден поворот половой железы относительно нормального анатомического расположения, сдавливание сосудов и нервов семенного канатика. Само яичко чаще нормального размера.

Аналогичные клинические симптомы присутствуют при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Консультации хирурга и УЗИ мошонки достаточно для установления диагноза.

Госпитализация в стационар показана, если нельзя исключить гнойные осложнения или они ожидаемы у пациента на фоне иммуносупрессии.

Режим — постельный, для облегчения симптомов рекомендуют ношение суспензория. Из питания исключают острые блюда, алкоголь.

Усиленный питьевой режим назначают для снятия интоксикации и увеличения диуреза, что способствует ускорению элиминации возбудителей из организма.

Лечение начинают эмпирически, не дожидаясь результатов бакпосева и ПЦР- диагностики. При вирусном орхите назначение антибиотиков считается нецелесообразным. Воспаление, поддерживаемое любой венерической инфекцией, подразумевает одномоментное лечение сексуального партнера. Комплексная терапия бактериального воспаления яичка включает:

  • Прием медикаментов. Назначают антибиотики с максимально широким спектром действия. Длительность курса определяется индивидуально, при сопутствующем простатите лекарства принимают до 4 недель. После получения результатов бакпосева, если необходимо, схему лечения корректируют. Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома, снижения температуры. НПВС и антибактериальные препараты усиливают действие друг друга.
  • Местное воздействие. В первые часы прикладывают холод для уменьшения отека (холодная грелка, завернутая в ткань), в дальнейшем применяют рассасывающие компрессы на сторону поражения. Физиотерапию в остром периоде не проводят, но по мере стихания воспаления, через 3-5 суток, возможны УВЧ-терапия, электрофорез, лазерно-магнитное воздействие. При хроническом воспалении физиопроцедуры помогают предотвратить обострение.
  • Оперативное лечение. При развитии гнойно-деструктивных осложнений прибегают к орхиэктомии. Некоторые практики считают обоснованным раннее оперативное вмешательство, заключающееся в нанесении насечек на белочную оболочку, которые уменьшают компрессию и позволяют оттекать гнойному содержимому. Несмотря на то, что операция является органосохраняющей, возможны нежелательные последствия в виде образования участков фиброза с нарушением сперматогенеза.

При адекватной терапии большинство случаев орхита протекает без осложнений, прогноз для жизни благоприятный. При угнетении сперматогенеза важна своевременная консультация андролога.

При безуспешности терапии по поводу бесплодия возможно обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Иногда рецидивирующий орхит — следствие неполной диагностики, что требует проведения всестороннего обследования и адекватного лечения.

Профилактические мероприятия включают приверженность моногамным отношениям, использование средств защиты при занятиях травматичными видами спорта.

Своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, периодическое обследование пациентов, страдающих хронической урологической патологией, и профилактическое лечение минимизируют риск орхита.

Мужчинам, которые не болели вирусным паротитом в детстве и не получали вакцинации, необходимо избегать контакта с лицами, заболевшими свинкой.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/orchitis

Орхит: симптомы и лечение. Острый и хронический орхит

Орхит — заболевание мочеполовой системы у мужчин, сопровождающееся воспалительными процессами в яичках. Специалисты считают, что чаще всего оно является последствием некоторых инфекционных заболеваний (например, пневмонии, гриппа, паротита, паратифа, тифа и т.д.).

При орхите нельзя откладывать с лечением и необходимо срочно проходить профессиональную диагностику и терапию у врача. Заболевание опасно таким осложнением, как развитие бесплодия в дальнейшем.

Почему развиваются симптомы орхита?

Андрологам известен широкий спектр факторов, которые могут влиять на развитие данного заболевания. Перечислим их:

  • проникновение инфекции в яичко из простаты, прямой кишки, уретры, мочевого пузыря; иногда заболевание развивается на фоне синусита, пневмонии, ангины или бронхита;
  • заражение половым путем из-за таких возбудителей, как хламидии или микоплазмы;
  • последствие пережитых ранее вирусных заболеваний(герпес, эпидемический паротит, грипп, корь, парагрипп и т.п.);
  • травма или застойное явление в области половых органов (орхит яичка развивается  обычно при нарушении естественных процессов кровообращения);
  • образование патогенной микрофлоры;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • малоподвижный образ жизни (обычно симптомы орхита развиваются постепенно и дают о себе знать не сразу);
  • ослабленная иммунная система, при которой организм теряет естественную способность к сопротивлению инфекции и вирусам;
  • сильное переохлаждение организма или, напротив, перегрев могут привести к развитию острого орхита;
  • застойные явления при затрудненном оттоке мочи.

Как проявляется орхит: симптомы разных форм заболевания

Длительное бессимптомное течение – крайне редкий случай, который не является характерным для данного заболевания. Орхит обычно заявляет о себе внезапно и требует незамедлительного лечения.

В андрологии выделяют две основные формы недуга: острую и хроническую. Для каждой из них свойственны особые признаки и симптоматика.

В таблице отображены ключевые особенности орхита яичка в обеих стадиях его проявления:

Форма заболевания Симптомы данной формы Возможные риски и осложнения при отсутствии лечения орхита
Острый орхит
  • Резкое повышение температуры тела (до 38-39°С);
  • острый болевой синдром в яичках, связанный с растяжением его белочной оболочки, где расположены нервные окончания;
  • боли, отдающие в область паха, поясницы, спины, живота;
  • усиление интенсивности болевого синдрома во время движений;
  • увеличение и покраснение яичка – признак, которым наиболее часто обладает орхит;
  • симптомы могут иметь также общий характер: плохое самочувствие, головная боль, тошнота, сильная слабость, озноб;
  • длится около 6 недель максимум;
  • Данная форма заболевания дает о себе знать выраженными симптомами в течение 2-3 недель, после чего начинает постепенно переходить в хронический орхит.
  • Боли уже ко второй неделе становятся не такими интенсивными, как в первые дни проявления болезни, поэтому пациенту может показаться, что заболевание прошло самостоятельно.
  • На самом деле, острый орхит необходимо лечить сразу же при появлении первых признаков, так как хроническая форма может привести к абсцессу, микроабсцессу и даже к бесплодию в будущем.
Хронический орхит
  • Болевой синдром, отличающийся слабой интенсивностью, имеющий ноющий периодический характер;
  • усиление интенсивности боли во время движений, занятий спортом, а также при переохлаждении тела;
  • уплотнение тканей яичка;
  • увеличение размера органа;
  • болезненность при прикосновении;
  • повышение температуры (орхит в данной форме редко имеет подобный симптом, обычно температура не превышает 38 °С);
  • длится около 6 месяцев максимум.
  1. Если пациент не обратил внимание на орхит, лечение не было своевременным, и заболевание перешло из острой формы в хроническую, возникают значительные риски серьезных осложнений.
  2. Происходит нарушение секреторной функции органа, что и становится причиной этого отклонения.
  3. Если орхит яичка уже стал причиной мужского бесплодия, вылечить данное осложнение будет практически невозможно.

Орхит: лечение и диагностика

В целях диагностики специалист направит пациента на лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи, исследование мазка из уретры).

Также пациенту необходимо будет сделать спермограмму для обнаружения патологических микроорганизмов, которые позволят выявить орхит яичка. Не менее информативными методами диагностики также станут такие инструментальные исследования, как УЗИ и магнитно-резонансная томография.

В настоящее время применяется несколько вариантов терапии, выбор которого будет во многом зависеть от некоторых особенностей течения заболевания, а также от формы и симптоматики, которые имеет орхит. Лечение назначается строго врачом, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься этим самостоятельно без его предварительной диагностики и рекомендаций.

Если у пациента был выявлен орхит, симптомы данного заболевания позволят специалисту определиться с одним из известных методов терапии.

Консервативный метод

Консервативный метод будет предполагать антибактериальную терапию, если причиной орхита стала инфекция. В этих целях применяются препараты широкого спектра действия (например, Суммамед, Метациклин, Фурагин, Цефепим, Эритромицин и др.). Важно, чтобы препарат мог целенаправленно воздействовать на определенный микроорганизм.

Если же хронический орхит изначально был спровоцирован воспалительными процессами, пациенту назначаются физиотерапия и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин).

Для достижения обезболивающего эффекта при выраженном болевом синдроме врач назначит дополнительно анальгетические препараты (Кеторолак, Кетопрофен и т.д.).

Чтобы улучшить кровообращение, может понадобиться специальная повязка, которая будет поддерживать мошонку. Она позволит уменьшить застойные явления. Дополнительно могут быть рекомендованы минеральные и грязевые ванны, электротерапия и рефлексотерапия.

  • Хирургический метод
  • При длительном наблюдении высокой температуры и ухудшении общего состояния при орхите яичка потребуется госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство.
  • В каких случаях необходима операция:
  • острая форма орхита с тяжелой симптоматикой;
  • абсцесс яичка;
  • незаметность эффекта после терапии в течение нескольких дней;
  • образование уплотнений в яичке;
  • острый туберкулезный орхит.
Читайте также:  Как правильно принимать пробиотики и какую пользу они несут

Операция может предполагать частичную резекцию яичка с возможностью сохранения функций органа, удаление органа вместе с придатком (орхиэктомия), пункцию мошонки для снижения давления в ней, метод надсечек с возможностью выявления и устранения очагов абсцесса.

Источник: http://medafarm.ru/page/patsientu/andrologiya/orkhit-simptomy-i-lechenie-ostryi-i-khronicheskii-orkhit

Патология орхит: симптомы и лечение

  • Орхит, симптомы и лечение которого зависят от индивидуальных особенностей течения, является болезнью мужских половых органов с наличием воспалительного процесса в яичках.
  • Она может возникнуть в следствии инфекционного заболевания или других факторов: пассивный образ жизни и вредные привычки.
  • При неправильной терапии или ее игнорировании в виде осложнения проявляется бесплодие.
  • По разным причинам заболевание может возникать как у мужчин в возрасте, так и у мальчиков.
  • Протекать оно способно в хронической и острой формах.

Причины заболевания

К появлению орхита у мужчин могут привести несколько негативных факторов, которые часто встречаются в современной жизни.

К ним требуется отнести:

  • малоподвижный образ жизни;
  • сильные переутомления;
  • перегревание или переохлаждение;
  • проблемы с регулярной половой жизнью;
  • хронические воспалительные процессы в организме;
  • наличие сахарного диабета, гепатита или СПИДа;
  • воспаление в мочеполовой системе.

Все это только малое количество негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

Острый орхит встречается и у новорожденных мальчиков. Обусловлено это наличием вирусных заболеваний, которые оказывают негативное влияние на половую систему. Например, свинка или травма яичек может привести к возникновению недуга.

Что касается взрослых, то орхит у мужчин проявляется после перенесенных инфекционных заболеваний, особенно если они не были пролечены должным образом.

Чаще всего патология считается следствием воспалительного процесса в мочевом пузыре. Однако возникать она может и из-за таких диагнозов, как пневмония, синусит или бронхит.

Половой акт способен быть одним из факторов, которые могут спровоцировать орхит яичка.

Обе части парного органа поражаются чаще всего только при свинке, обычно на 3 или 10 день можно понять степень повреждения половой системы. Если мужчина перенес заболевание в период полового созревания, то вероятность бесплодия достаточно высокая. Если свинка была пролечена должным образом, то угроза сводится к минимуму.

Помимо свинки на развитие воспаления яичек могут влиять такие заболевания, как корь, грипп, герпес. Вызвать патологию способны застойные процессы, плохой отток спермы и мочи, в результате чего в каналах скапливаются бактерии.

Во время диагностики специалист зачастую выявляет ряд негативных факторов, которые могли привести к воспалению яичек. При слабом иммунитете и неправильном лечении заболевание может перерасти в хроническое.

Перед тем как отправиться к специалисту, необходимо знать, какие симптомы характеризуют воспаление в половых органах у мужчин. Зачастую поводом для обращения в поликлинику является бесплодие, но при обследовании врач обнаруживает такую болезнь, как орхит. При своевременной диагностике и лечении можно избежать осложнений.

Видео: «Орхит»

Симптоматика и диагностика

Острый орхит характеризуется сильной болью, повышенной температурой тела.

Обратить внимание нужно на болевой синдром, который обычно находится в одном из яичек, а при движении только усиливается. Боль может отдавать в паховую область, поясницу, крестец. Иногда она становится невыносимой и человек просто не может двигаться, при повышенном пороге чувствительности возможны обмороки.

Со стороны правого или левого яичка , в зависимости от расположения очага воспаления, происходит увеличение мошонки. Естественные складки разглаживаются, приобретают красный глянцевый цвет. Если проигнорировать симптомы, то они пройдут примерно через 14 дней (иногда через 30 исчезают полностью), при этом заболевание перерастает в хроническую форму.

Но при прогрессировании воспалительного процесса рано или поздно происходит абсцесс левого либо правого яичка.

Что такое абсцесс? Под этим термином подразумевается воспалительное явление, при котором нагноение сопровождается кожной гиперемией и острой болью при пальпации. Происходит снижение выработки спермы, что приводит к бесплодию.

Симптомы орхита хронического могут быть слабовыраженными или не проявляться вовсе. Отмечается, что рецидивирующая форма сопровождается ноющими болями, которые усиливаются при изменении температурного режима, при активных видах деятельности и физическом воздействии. Отмечается увеличение и уплотнение яичка.

При хроническом орхите симптомы могут выражаться в повышенной температуре тела, постоянном дискомфорте в половых органах, нарушении функции органа, что влечет за собой невозможность иметь детей.

В большинстве случаев специалист может сразу диагностировать воспаление яичка у мужчин. Для этого он должен провести осмотр, а также задать несколько вопросов пациенту. В совокупности данные действия дают ясную картину заболевания.

Как диагностировать орхит?

Необходимо провести ряд исследований, которые помогут определить степень воспалительного процесса и установить причину, по которой он произошел.

Исследования обычно состоят из:

  • сдачи анализа крови на выявление воспалительного процесса в организме;
  • общего анализа мочи на выявление бактерий;
  • мазка из уретры;
  • спермограммы.

Иногда необходимо дополнительно пройти ультразвуковое исследование половых органов и мочевого пузыря. Также возможно проведение магнитно-резонансной томографии, что позволит оценить воспалительный процесс, определить очаги инфекции, посмотреть болезнь в динамике.

Видео: «причины заболевания орхит и как его лечить»

Лечение

Лечение народными средствами

Народная медицина славится рецептами от мужской болезни. При точном диагнозе можно посоветоваться со специалистом по поводу применения старинных рецептов. Скорее всего, он посоветует применять их в качестве дополнения к основному лечению. Методы народной медицины могут быть достаточно эффективными, если их правильно использовать.

Как лечить орхит при помощи средств нетрадиционной медицины?

Итак, есть масса рецептов для приема внутрь и наружно. Под народной медициной подразумевается использование различных настоек, отваров, компрессов и примочек.

Конечно, их действие не такое быстрое, как у лекарственных средств, но они способны облегчить состояние человека, снять проявления заболевания, не дать органу воспалиться вновь.

Вследствие использования средств народной медицины проходит даже симптоматика, если имеет место острый орхит.

Хорошо подойдет компресс из полевого хвоща. Для приготовления потребуется взять сухую измельченную траву, сделать лепешку из натурального материала, а потом приложить ее к больному месту.

Лечение может осуществляться с использованием специальной лечебной мази, приготовленной из трав. Для создания препарата понадобится прополис, цикорий, барбарис, щавель, пырей, аир, одуванчик и девясил. Все компоненты необходимо взять в количестве 3 г и залить их 120 мл растопленного пчелиного клея. Смесь поставить в холодильник до полного застывания.

Необходимо смазывать пораженный участок несколько раз в день. Мазь оказывает сильное антисептическое действие, обезболивает, убивает патогенную микрофлору, помогает восстановиться пораженным участкам.

Для комплексного воздействия, особенно если лечится острый орхит , необходимо принимать травяные сборы, которые помогут воздействовать на проблему изнутри.

Лечение может проводиться сборами:

  • зверобоя, брусники, ромашки и бузины;
  • грушанки, спорыша, донника, брусники, березы, ромашки, сушеницы, шиповника.

Если воспалительный процесс только начался, то народные средства помогут быстро его устранить, не допустить развития бесплодия и поражения тканей полового органа.

Воспаление придатка яичка у мужчин может лечиться народной медициной только в комплексе с традиционными препаратами, которые назначит врач после полного обследования. При своевременной диагностике и правильной терапии бесплодия можно избежать.

Традиционная медицина и хирургическое вмешательство

Лечение орхита невозможно представить без лекарств. Для того чтобы оно было успешным, необходимо создать благоприятные условия.

В первую очередь острый орхит требует соблюдения постельного режима. Необходимо минимизировать механическое воздействие на мошонку. Для этого специалист накладывает специальную повязку, которая обеспечивает полный покой органу.

Обязательно нужно принимать препараты, которые убирают застойные явления. Чаще всего прописывают Эскузан, Венорутон, Агопурин, Дартилин.

При орхите лечение должно проходить строго по определенной схеме:

  • Избавление от причины, по которой возникло заболевание. Для этого прописываются препараты определенного либо широкого спектра действия. При необходимости они подбираются индивидуально.
  • При помощи обезболивающих медикаментов проводится терапия снятия болевого синдрома, особенно если орган уже сильно поврежден.
  • Противовоспалительные препараты обязательно используют для остановки болезнетворного процесса и распространения бактерий.

Результатом нелеченного заболевания обычно является бесплодие, потому требуется подойти к этому процессу со всей ответственностью и четко выполнять рекомендации специалиста. В противном случае может возникнуть осложнение.

Эпидидимит- это воспаление придатка семенника и нарушение его проходимости. Является осложнением в результате неправильного лечения или его игнорирования при орхите. Именно поэтому на ранних стадиях необходимо принимать Преднизолон в виде инъекций.

Для лечения иногда используют физиотерапию, которая снижает воспалительный процесс, замедляет распространение инфекций, помогает организму бороться с болезнью. При помощи физиотерапии возможно ускорить процесс восстановления.

При хроническом орхите рекомендуется:

  • принимать грязевые ванны;
  • заниматься ЛФК;
  • делать электротерапию.

Если такое лечение орхита не помогает, то необходимо провести операцию.

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если:

  • присутствует туберкулезная природа заболевания;
  • возникают частые обострения при хронической форме;
  • наблюдается травмирование органа;
  • диагностирована тяжелая форма болезни.

Если есть наличие таких факторов, то стоит непременно отправиться на операцию, которая может проводиться при помощи резекции или удаления яичника с придатком. Если повреждены оба яичка, то здесь встает вопрос о гормональном фоне мужчины и его детородной функции. При таких серьезных осложнениях можно говорить о полном бесплодии.

Последствия и профилактика

Орхит — заболевание достаточно серьезное, и его нельзя оставлять без внимания.

Для того чтобы избежать осложнения при хронической форме, необходимо остерегаться мочеполовых инфекций, аккуратно относиться к сексуальным связям, использовать методы барьерной контрацепции. Обязательно нужно обследоваться после перенесенных инфекционных недугов, тяжелых вирусов и простуд.

Если произошла травма таза или самого полового органа, то необходимо немедленно пройти УЗИ, чтобы определить состояние яичек.

Поражение обоих яичек встречается в половине случаев заболевания, при таком факторе можно говорить о полном отсутствие возможности зачатия. То есть здесь присутствует не только воспаление яичек, но и мужское бесплодие. При поражении только одной стороны возможность сохранить репродуктивные функции имеется.

При неправильном лечении может произойти следующее:

  • усыхание яичка;
  • распространение воспалительного процесса;
  • нагноение;
  • атрофирование тканей полового органа;
  • скопление жидкости в мошонке.

Своевременная медицинская помощь способна сохранить мужское здоровье, не допустить потери репродуктивной функции и проблем с потенцией. После обследования необходимо соблюдать все рекомендации специалиста, проводить терапию только в соответствии с разработанной схемой. В качестве дополнительного лечения можно использовать средства народной медицины.

Читайте также:  Болезни яичек у мужчин: симптомы, методы лечения

Заключение

При соблюдении всех этапов терапии можно получить положительный результат достаточно быстро. Важно регулярно проверяться на наличие половых инфекций, чтобы сохранить здоровье.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/invektsionnye-i-vospalitelnye-zabolevaniya/patologiya-orkhit-simptomy-i-lechenie.html

Симптомы и лечение орхита, причины воспаления яичек и последствия

Орхит – это воспаление мужских половых желез (яичек). Проявляется болями в паху и крестце, припухлостью мошонки, повышением температуры. Иногда в воспаление вовлекаются придатки яичка и семявыносящие протоки. Симптомы и лечение орхита определяются урологом или андрологом. Диагноз устанавливается на основании физикального осмотра, УЗИ и биопсии тестикул.

Причины орхита и предрасполагающие факторы

Орхит у мужчин в 95% случаев возникает на фоне инфекционных заболеваний. Болезнетворные микроорганизмы проникают в яички гематогенным путем – с током крови. В остальных 5% случаев половые железы воспаляются вследствие травмы паховой зоны и тазовых органов.

Болезнь возникает в качестве осложнения при паротите, ОРВИ, ревматоидном артрите, гриппе, герпесе. Часто воспаление тестикул провоцируют заболевания мочеполовой сферы:

  • эпидидимит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • простатит;
  • везикулит.

Урологи и андрологи выделяют факторы, которые повышают риск инфицирования яичек:

  • снижение иммунной защиты;
  • очаги хронической инфекции в организме (тонзиллит, кариес);
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • половые связи со случайными партнерами;
  • травмы мошонки;
  • переохлаждение;
  • избыточные физические нагрузки.

Орхит – вторичное заболевание, которое возникает на фоне инфекционных болезней мочеполовой системы или частых простуд. При снижении общего иммунитета вероятность воспаления яичек увеличивается в 3 раза.

Эпидидимит, орхит и сочетанные воспаления у новорожденных вызваны инфекцией, которая проникает в тестикулы из пупочных сосудов. У мальчиков постарше болезнь провоцируют травмы паховой зоны и паротит (свинка).

Виды и симптомы

В зависимости от расположения очагов поражения, различают две формы орхита:

  • односторонний – лево- или правосторонний;
  • двусторонний – воспаление сразу обеих желез.

По выраженности клинической картины выделяют две формы заболевания – острую и вялотекущую (хроническую).

Острый орхит

Внезапное воспаление яичка у мужчин называют острым орхитом. Оно отличается яркой симптоматикой. К первичным признакам относят:

  • боль в области паха;
  • сглаживание кожных складок на мошонке;
  • локальное повышение температуры.

В области воспаленного правого яичка возникает отек. Пальпация мошонки вызывает болезненные ощущения. Иногда боль распространяется на внутреннюю часть бедер, крестец. Пораженное яичко несколько уплотнено. При отсутствии лечения в окружающих тканях скапливается межклеточная жидкость. В результате эта сторона мошонки визуально выглядит крупнее здоровой.

С первого дня острый орхит проявляется симптомами интоксикации. Мужчины жалуются на:

  • тошноту;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • высокую температуру;
  • лихорадочное состояние.

Фебрильная температура у ребенка – выше 38.1°C – иногда сопровождается мышечными судорогами. Спустя 3-4 дня после инфицирования половых желез мошонка приобретает красноватый оттенок.

Игнорирование орхита чревато абсцессом (обширным нагноением) в зоне инфекции.

На гнойное поражение тестикул указывают:

  • резкие боли при прикосновении к мошонке;
  • постоянная жажда;
  • головные боли;
  • багровый оттенок мошонки;
  • уменьшение количества выделяемой спермы.

У 1/3 пациентов в воспаление вовлекаются оба яичка. Если орхит возникает на фоне паротита, это нередко приводит к истощению и потере жизнеспособности половых желез, то есть к бесплодию.

Хронический орхит

Вялотекущий орхит в 90% случаев становится следствием неадекватного лечения острой формы болезни. Воспаление левого яичка сопровождается увеличением левой стороны мошонки. Аналогичные симптомы наблюдаются при размножении болезнетворной флоры в правой железе.

Типичные признаки вялотекущего орхита не отличаются от симптомов острого воспаления тестикул. У 30% мужчин болезнь провоцируется простатитом, уретритом, циститом. В стадии ремиссии орхит протекает малосимптомно. К основным его проявлениям относятся:

  • незначительное увеличение мошонки;
  • дискомфорт при пальпации яичек;
  • нормальная или слегка повышенная температура тела.

В периоды обострения возникают жалобы на острые боли при ходьбе, выполнении физической работы. Секреторная активность тестикул уменьшается. Это ухудшает качество спермы.

Чем грозит воспаление

Воспаление мужских половых желез чревато изменениями в работе репродуктивной и мочеполовой системы. Более 32% мужчин с вялотекущим орхитом страдают секреторной формой бесплодия. К возможным негативным последствиям болезни относятся:

  • гнойное расплавление яичек (абсцесс);
  • эпидидимит (воспаление придатков);
  • гидроцеле (реактивная водянка);
  • атрофия тестикул;
  • снижение фертильности;
  • аутоиммунные заболевания;
  • заражение крови.

Хронизация воспаления в яичках опасна простатитом у мужчин, нарушением эректильной функции.

Какие анализы нужно сдать

Острый орхит проявляется яркой симптоматикой, поэтому диагностируется на основании прощупывания и осмотра гениталий.

Для подтверждения диагноза потребуются:

  • Бакпосев мочи. В ходе исследования выявляют тип возбудителя инфекции – синегнойную палочку, стрептококк, энтерококк и т.д.
  • Клинический анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов указывает на наличие очагов воспаления в организме. Если орхит был вызван аллергией или паразитарной инфекцией, на это укажет высокая концентрация эозинофилов – иммунных клеток из группы лейкоцитов.
  • Клинический анализ мочи. По физическим характеристикам – плотности, цвету, осадку, запаху – определяют интенсивность воспаления органов мочеполовой системы.
  • Спермограмма. Выявляет нарушения в работе половых органов, фертильность, наличие секреторного бесплодия.
  • Микроскопия мазка из уретры. Определяет интенсивность воспаления яичек, наличие гноя в очагах поражения, возбудителя инфекции – хламидии, стафилококков, протея.

Диагностика орхита у пациентов с сильным отеком оболочек яичка затруднена. В таких случаях назначается инструментальная диагностика – УЗИ или МРТ половых желез. При подозрении гнойного воспаления делают диагностическую пункцию. В очаг поражения вводят иглу для забора и дальнейшего исследования патологического содержимого яичек.

Как лечить воспаление яичек у мужчин

Неосложненная форма орхита лечится в амбулаторных условиях. Пациенты должны соблюдать постельный режим, исключить из питания жирные и острые блюда. При отсутствии осложнений лечение проводится медикаментозными средствами – антибиотиками, кортикостероидами, противоотечными. При абсцессе гной из очага удаляют хирургическим способом.

Схему терапии составляет только уролог или андролог с учетом данных лабораторных исследований.

Консервативная терапия

В 8 из 10 случаев лечение орхита проводится антибиотиками. При размножении в яичках болезнетворных бактерий назначаются:

  • макролиды – Азакс, Макропен, Азипол;
  • фторхинолоны – Заноцин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • тетрациклины – Юнидокс Солютаб, Доксициклин, Доксибене;
  • нитрофураны – Урофурагин, Нитрофурантоин;
  • цефалоспорины – Абипим, Максинорт, Фоцепим.

Для облегчения состояния мужчины используются лекарства симптоматического действия:

  • противоаллергические (Гленцет, Фенистил, Ксизал) – снимают аллергические проявления, устраняют зуд, жжение, припухлость в области яичек;
  • ангиопротекторные (Эскузан, Агапурин, Антитромб) – предупреждают застойные явления в очагах поражения, убирают отечность;
  • болеутоляющие и противовоспалительные (Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак) – препятствуют воспалению яичек, уменьшают болезненность мошонки.

Чтобы быстрее вылечить орхит, назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапия – воздействие на пораженные области электромагнитным полем. Применяется для лечения хронического орхита в стадии ремиссии. Улучшает микроциркуляцию крови в яичках, стимулирует заживление тканей.
  • Электрофорез – введение лекарства в очаги поражения посредством электрического тока. В качестве препаратов используются анальгетики и кортикостероиды.

Чтобы предотвратить рецидивы орхита, назначают витаминно-минеральные комплексы – Гамавит, Алфавит, Магвит. Если исключить снижение иммунитета, это снизит риск обострений инфекции в несколько раз.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение орхита у мужчин проводится по таким показаниям:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • микроабсцессы яичек;
  • посттравматический орхит;
  • рецидивы чаще 4 раз в год;
  • тяжелое течение болезни.

Выбор метода оперирования зависит от наличия гнойных очагов, уплотнений в яичках, гидроцеле и других осложнений:

  • Орхиэктомия – радикальная операция, в ходе которой пораженную железу удаляют вместе с придатком. Выполняют при рецидивирующем орхите, который плохо поддается консервативной терапии. Если поражаются сразу оба яичка, их удаление приводит к бесплодию и гормональным нарушениям.
  • Частичная резекция – удаление только части тестикулы, в которой имеется очаг поражения. Органосохраняющая операция, к сожалению, не предупреждает рецидивы воспаления.
  • Метод надсечек – нанесение небольших насечек на яички глубиной до 5 мм. Применяется для снятия напряжения в мошонке, устранения гноя и серозной жидкости.
  • Пункция мошонки – прокол иглой, через которую отсасывается жидкое содержимое. Это малоинвазивное вмешательство показано при относительно легком течении орхита.

В зависимости от вида операции, реабилитация занимает от 1 до 4 недель. На стадии восстановления показаны тепловые процедуры, диетотерапия.

Народные методы

Чтобы снять отечность, уменьшить боли в области паха и ускорить заживление яичек, используют средства народной медицины. Они не устраняют инфекцию, но стимулируют выздоровление и облегчают состояние мужчины.

Прежде чем прибегать к народной медицине, нужно посоветоваться с урологом. Нежелательно использовать фитопрепараты при повышенной чувствительности к их компонентам.

Рецепты средств для лечения орхита:

  • Аппликации. 1 ч. л. прополиса измельчают на терке. Смешивают с 2 ст. л. масла какао и отправляют в холодильник на сутки. Мазь наносят на пораженные области до 4 раз в день.
  • Компресс. 3 ст. л. полевого хвоща проваривают в 1 л воды. В профильтрованной жидкости смачивают марлю и прикладывают в паховой зоне на 20 минут трижды в день.
  • Отвар для приема внутрь. 1 ст. л. измельченных корневищ льна заливают 300 мл воды и проваривают не менее 5 минут. Выпивают по 30 мл до 5 раз в сутки.

Для уменьшения болей при обострении орхита используют примочки с отваром шалфея, белокочанной капусты, семян льна. Лечение продолжают до исчезновения симптомов.

Прогноз лечения

Острый орхит хорошо поддается консервативной терапии в 92% случаев. При хронизации воспаления полностью вылечить яички не удается. В лучшем случае добиваются длительной ремиссии. Но если рецидивы возникают более 3-4 раз в год, проводят оперативное лечение.

Вероятность обострений орхита при удалении одного яичка составляет 12-15%. В случае удаления обеих желез показана заместительная гормональная терапия. Отказ от заменителей тестостерона чреват климактерией – угасание детородной функции, гинекомастия (увеличение груди по типу женской).

Профилактика

Профилактические мероприятия подразумевают своевременное лечение острых инфекционных болезней. Особое значение уделяют питанию и витаминотерапии в осенне-весенний период. Если принимать витаминно-минеральные комплексы дважды в год, это снизит риск заражения инфекциями в 2.5-3 раза.

Мужчины с хроническим орхитом должны обследоваться у врача 2 раза в год.

Чтобы предотвратить воспаление яичек, следует:

  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать малоподвижного образа жизни;
  • исключить случайные сексуальные контакты;
  • использовать барьерные контрацептивы;
  • сбалансированно питаться;
  • заниматься спортом;
  • избегать травм области паха.

Орхит – болезнь, которая в большинстве случаев возникает в качестве осложнения при инфекционном воспалении ЛОР-органов и мочеполовой системы. Своевременное устранение очагов поражения предупреждает инфицирование яичек. При первых признаках орхита нужно обращаться к врачу. Адекватное лечение предупреждает осложнения – абсцессы, орхиэпидидимит, секреторное бесплодие.

Источник: https://simptom.info/andrologiya/orhit

Ссылка на основную публикацию