Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Удаление простаты (радикальная простатэктомия) — это вид хирургического вмешательства, следствием которого является удаление простаты целиком вместе с капсулой и семенными пузырьками.

В ходе операции необходима особенная тщательность. С целью удаления предстательной железы чаще всего используют лапароскопическую методику, являющуюся малоинвазивной процедурой.

Возможно проведение робот-ассистированнного удаления простаты (робот да Винчи).

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Удаление предстательной железы у мужчин

Правильная работа предстательной железы определяет полноценную половую жизнь и способность к оплодотворению. При этом предстательная железа является самым плохо защищенным органом.

Возрастные изменения у мужчин старше 45 лет не проходят для простаты без следа. Гормональные нарушения влияют на состояние здоровья и способны привести к возникновению простатита.

Специалисты уверены, что у любого мужчины рано или поздно развиваются изменения в данной области.

Врачи советуют внимательно следить за здоровьем после 35 лет, чтобы вовремя обнаружить нарушения в работе мочеполовой системы.

Лечение заболеваний предстательной железы заключается в следующем:

  • назначение лекарственных препаратов;
  • применение специальной диеты;
  • операция по удалению простаты.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Хирургическое вмешательство требуется лишь в тяжелой ситуации. Во время операции удаляют простату и ткани, расположенные около предстательной железы.

Данную манипуляцию проводят только тогда, когда консервативное лечение не дало нужного результата. Как правило, после удаления предстательной железы ликвидируются неприятные последствия простатита.

В настоящее время существует три способа удаления предстательной железы у мужчин:

  • полостной (открытый);
  • радикальная лапароскопическая операция;
  • удаление простаты с применением робота-манипулятора Да Винчи.

Показания к проведению операции

Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

  1. Рак простаты. Простатэктомию осуществляют, если заболеванию присвоена первая или вторая стадия. В противном случае данная манипуляция не оправдана.
  2. Аденома простаты. Главным признаком этой болезни становится затрудненное мочеиспускание.
  3. Простатит. Хроническая форма болезни в основном протекает бессимптомно. Однако могут появляться сильные боли, нарушение эрекции и трудности с мочеиспусканием.
  4. Другие нарушения, сопутствующие хроническим болезням органов репродуктивной системы.

В медицине описаны ситуации экстренного удаления предстательной железы. Они обусловлены состояниями, угрожающими жизни пациента: внезапная задержка мочеиспускания или значительная кровопотеря.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, радикальная простатэктомия невозможна при ряде случаев. Противопоказаниями к проведению операции являются:

  1. хронические заболевания сердца;
  2. сахарный диабет;
  3. острые воспалительные процессы;
  4. рак 3 или 4 степени.

Также операция противопоказана пациентам старше 70 лет.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Подготовка к хирургическому вмешательству

Имеются определенные правила, которых должен придерживаться больной перед хирургическим вмешательством. Так, пациенту показаны следующие диагностические мероприятия:

  •         УЗИ;
  •         анализы на простатический специфический антиген (ПСА);
  •         ректальное пальцевое исследование простаты;
  •         взятие биопсии при необходимости.

Для получения нужного результата часто занимается выжидательная позиция, что дает возможность целенаправленно подготовить мужчину к предстоящей операции.
Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Перед операцией пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить употребление пищи в день процедуры;
  • не принимать лекарственные препараты, усиливающих кровотечение;
  • создать нужные условия для отдыха после операции.

  Какие витамины принимать при простатите у мужчин

У современных медиков довольно большой опыт в проведении подобных радикальных операций. При правильной подготовке самого пациента можно не сомневаться в успешности операции.

Стоит подробнее остановиться на самых распространенных видах операций по удалению простаты – лапароскопической, открытой и операции, проводимой при помощи робота Да Винчи.

Радикальная открытая простатэктомия

Радикальная открытая простатэктомия — вид хирургического лечения злокачественного новообразования простаты. Она позволяет уменьшить возможность летального исхода, приводит к повышению продолжительности жизни больного.

Если злокачественная опухоль операбельна, открытая радикальная простатэктомия даст большие шансы на выздоровление.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Данный вид операции проводится при:

  • I, II стадии онкологического заболевания без метастазов;
  • III стадии для устранения нарушения проходимости мочевыводящих путей;
  • тяжелой формы аденомы простаты, которая устойчива к другим способам лечения, если невозможно провести аденомэктомию.

Полостная радикальная простатэктомия противопоказана при болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной системы, инфекционных заболеваниях в стадии обострения. Данный вид хирургического вмешательства не осуществляют при воспалении мочевых путей, нарушении в системе свертывания крови.

Специалист выполняет надрез от пупка до лобка, устраняет лимфатические узлы. Главное – это выделение простаты, ее капсулы, семенных пузырьков.

Хирург стремится не повредить нервные волокна, отвечающие за эректильную функцию, работу мочевого пузыря. Затем осуществляют восстановление шейки мочевого пузыря, соединение его с мочеиспускательным каналом, ушивание, дренаж раневой поверхности. В мочевой пузырь вводят катетер.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Если выполняют промежностный доступ, то надрез делают между мошонкой и анусом. Восстановление после такого хирургического вмешательства уменьшается, но тазовые лимфатические узлы не удаляют, а вероятность травмирования нервных волокон значительно увеличена. Для удаления лимфоузлов придется выполнить дополнительный разрез.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты

Данный вид оперативного вмешательства используют при патологии больших размеров. Осуществляют под общей анестезией. Делают несколько небольших разрезов, в них размещают троакары.

Через их просветы помещают рабочие инструменты, в том числе, лапароскоп с миниатюрной камерой, транслирующей изображение на монитор.

Удаление аденомы простаты проводится в течение двух часов. Для лапароскопического вмешательства необходима госпитализация на несколько дней.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Преимущества лапароскопии:

  • риск развития осложнений практически отсутствует;
  • катетер в мочевом пузыре размещают на малый срок;
  • в день после операции больному разрешают вставать, перемещаться по палате;
  • госпитализация занимает несколько дней;
  • шрамы от проколов почти не видны;
  • кровотечение незначительно.

В ходе операции ликвидируют значительную часть тканей простаты. Это предупреждает возникновение рецидива.

Мероприятия по удалению рака простаты должны осуществляться комплексно. Хирургическое лечение проводят вместе с химиотерапией, радиотерапией или назначением гормонов.

Простатэктомия Да Винчи

Это тоже лапароскопическое вмешательство, но осуществляемое при помощи робота. Предоставляет специалисту на операционном экране изображение объектов в трехмерном пространстве, дополнительно дает возможность его увеличить.

Инструментарий закрепляют в манипуляторах робота, которым управляет врач-хирург при помощи интерфейса. Инструменты могут двигаться, изгибаться, вращаться.

Работа выполняется скорее, а травматизация сведена к минимуму. Специалисты, делающие стандартную радикальную простатэктомию, через пару часов начинают уставать. Движения становятся неточными, возникает дрожь.

Для роботизированной системы нужно меньше физического напряжения со стороны хирурга, а мелкие ненужные движения ликвидируют автоматически.

Для подготовки этой операции необходимо намного больше времени, чем для типичной лапароскопической простатэктомии. Следует отрегулировать манипуляторы робота, подготовить инструменты, камеры.

  Свечи от простатита: лучшие суппозитории для лечения

Однако при данной операции уменьшено само время оперативного вмешательства и сокращен риск развития осложнений.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Плюсы роботизированной системы:

  • Операцию выполняют с минимальной кровопотерей.
  • Случайные движения вследствие нарушения в программе невозможны: действия осуществляются при движении врача, за ходом операции наблюдает помощник при помощи дополнительного дисплея.
  • Восстановление после операции занимает меньше времени.
  • При сшивании мочеиспускательного канала и пузыря швы выполняют бережнее.
  • Больного отправляют домой спустя неделю.

Реабилитационный период после роботизированной манипуляции и лапароскопического вмешательства похожи. Первоначально больной находится в реанимационном отделении.

На вторые сутки пациента переводят в урологическое отделение, разрешают садиться, аккуратно передвигаться, есть.

На третий день после проведенной радикальной простаэктомии пациент ощущает себя намного лучше, но ему следует исключить физическую нагрузку. Уретральный катетер убирают спустя неделю, в это же время снимают швы.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Нахождение в стационаре, если все выполнено грамотно, как правило, занимает порядка восьми дней. Физическую активность необходимо исключить еще на 3 месяца. Следует постоянно проводить обследование для определения содержания простатического специфического антигена (ПСА).

Последствия удаления предстательной железы

Возможно ли возникновение последствий для мужского здоровья после удаления простаты? Несмотря на развитие современной медицины, эти изменения могут наблюдаться. Следует знать, что сама операция по удалению предстательной железы, как правило, не влияет на процесс эрекции у мужчины. Специалисты отмечают развитие следующих осложнений:

  1. Кровотечение, которое иногда приводит к необходимости дополнительной операции.
  2. Задержка мочеиспускания. Обусловлена некачественным проведением хирургического вмешательства.
  3. Недержание мочи. Его можно отрегулировать применением специального катетера;
  4. Водная интоксикация.
  5. Проникновение спермы в мочевой пузырь. Это нарушение проходит без лечения.
  6. Инфекционное поражение. Является свидетельством плохого качества операции и несоблюдения санитарно-гигиенических правил;
  7. Лимфоцеле. Эта патология обнаруживается при повреждении лимфатического узла.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы
Любого осложнения можно избежать, если обратиться за помощью к квалифицированным специалистам и неукоснительно соблюдать рекомендации врачей после проведенной операции. Не последнюю роль имеет реабилитационный период.

Восстановление после операции

Чтобы скорее вернуться к повседневной жизни после операции, пациенту нужно придерживаться некоторых правил:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать плавность движений;
  • изменить рацион, исключив копченые, соленые и острые продукты;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • исключить половую жизнь минимум на 2 месяца;
  • проводить антибактериальное лечение.

Специалисты советуют еще год после операции систематически обследоваться с целью предупреждения нежелательных осложнений. Следует учесть психологические аспекты. Для реабилитации мужчине нужна поддержка близких и уверенность в себе.

Для того, чтобы вернуться к привычному ритму жизни как можно скорее, мужчине в послеоперационный период нужно делать специальную гимнастику. Как правило, пациентам показаны упражнения по методу Кегеля.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источник: https://ZdravMen.ru/lechenie/radikalnaya-prostatektomiya.html

Радикальная простатэктомия: уровень ПСА после операции, недержание мочи после удаления простаты

  • Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич
  • 37984
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Медицина предлагает мужчинам со злокачественной опухолью в предстательной железе такой метод лечения, как простатэктомия. Под данным термином предполагается полное удаление пораженного органа вместе с его капсулами и семенными пузырьками. При необходимости хирурги убирает также подвздошные лимфоузлы. Радикальная мера в большинстве случаев дает положительный результат.

Читайте также:  Лечение варикоцеле или как снова начать жить здорово

Показания к проведению операции

Хирургическая процедура имеет ряд показаний, при которых ее проведение является желательным. Основным из них считается наличие у мужчины локализованных форм злокачественных новообразований в соответствующем органе мочеполовой системы. Процедура подходит в том случае, если отсутствуют метастазы в соседние ткани.

Если врачи наблюдают запущенную стадию онкологической опухоли, то оперативное вмешательство такого плана будет иметь давать временный результат. Радикальная простатэктомия позволит пациенту ненадолго почувствовать себя лучше.

Еще одним показанием к простатэктомии являются запущенные формы аденомы простаты. Этот метод лечения выбирают в том случае, если другие не обеспечивают положительный результат.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Простатэктомия эффективна, если раковые клетки не вышли за пределы железы

Виды простатэктомии

Такая операция, как простатэктомия, часто называется радикальной. Это обусловлено тем, что во время хирургического вмешательства удаляется вся железа вместе с принадлежащими ей тканями и лимфатическими узлами.

Подобный вариант иссечения дает возможность до минимума сократить вероятность появления метастаз в соседние органы. Целью хирурга является купирование максимального количества тканей, которые могут стать злокачественными.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия является одной из разновидностей процедуры по удалению предстательной железы. Ее проводят несколькими способами, в том числе с помощью роботизированной технологии. Ход операции будет напрямую зависеть от ее вида.

Лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая простатэктомия в некоторых случаях является более подходящей, чем радикальная. Это современная процедура, которая подразумевает использование специальной эндоскопической техники. Во время операции врач постоянно наблюдает за всеми происходящими манипуляциями, которые благодаря маленькой камере выводятся на монитор.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Операция проводится через небольшие проколы, поэтому она менее травматична

Предоперационная диагностика

Ни один врач не приступит к проведению простатэктомии, пока пациент не пройдет предоперационную подготовку. Это важный этап, который позволяет избежать ошибки и добиться максимального эффекта лечения. Подготовка к процедуре состоит из нескольких этапов:

  1. Первым делом врач должен внимательно осмотреть больного и собрать всю информацию о его текущем состоянии. Обязательно проводится пальпация предстательной железы;
  2. Во время диагностики делается забор секрета, крови и мочи. Эти анализы требуются для выявления воспалительного процесса и определения количества простатического антигена. Повторно исследуется ПСА после радикальной простатэктомии;
  3. Для лучшего понимания картины заболевания пациенту придется пройти МРТ и КТ, а также УЗИ проблемной зоны. Эти процедуры помогают оценить текущего состояние железы. Если в ходе обследования были обнаружены метастазы, то дополнительно проводится УЗИ грудной клетки.

Подготовка к операции состоит не только из прохождения диагностических процедур. Мужчине нужно будет также отказаться от приема лекарственных препаратов за 1 неделю до назначенной операции. Под запрет попадают не все медикаменты, а только те, которые могут негативно повлиять на свертываемость крови.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Для успеха любой хирургической операции крайне важна нормальная свертываемость крови

За 12 часов до радикальной простатэктомии пациенту ставят очистительную клизму. За 8 часов ему запрещается кушать и пить, даже воду. За сутки многие специалисты рекомендуют принять антибиотик, чтобы защитить организм от инфицирования. В отдельных случаях назначаются антидепрессанты.

Ход операции

Существует несколько вариантов проведения хирургического вмешательства при злокачественной опухоли в предстательной железе. Ход операции зависит от подхода к удалению простаты. В данном случае могут применяться следующие техники:

  • Открытая. Врачу необходимо сделать маленький разрез в области низа живота. Так он сможет открыть себе доступ к пораженному органу мочеполовой системы. После этого специалист приступает к непосредственному удалению железы. Данный процесс в среднем занимает от 2 до 4 часов;
  • Радикальная. Хирург делает разрез в зоне, которая располагается между лобковой костью и пупком. После этого у него появляется доступ не только к простате, но и соседним лимфоузлам. Последние тоже задействуются в процессе, так как они помогают определить наличие метастаз в лимфатической системе. Врач осторожно удаляет пораженный орган. После он прикрепляет мочеиспускательный канал к пузырю. После того, как работы над железой будут окончены, хирург приступит к купированию лимфоузлов;
  • Промежностная. При такой операции делается разрез между мошонкой и анальным отверстием. Именно через него происходит купирование предстательного органа. Этот метод лечения используют крайне редко, так как он не позволяет специалисту добраться до лимфатических узлов;
  • Роботизированная. Внизу живота делается целых 5 разрезов. Через них врач запускает в тело пациента камеру и 4 манипулятора. Во время процедуры специалист при помощи пульта управляет аппаратом, который проводит операцию. Современный метод напоминает такой способ лечения, как лапароскопическая простатэктомия, ведь в обоих случаях используется специальное оборудование.

Последний вариант проведения операции считается наиболее востребованным. За счет минимального воздействия на мочеполовую систему при таком лечении в большинстве случаев отсутствуют осложнения.

Особенности реабилитации

Радикальная простатэктомия дает положительный результат в том случае, если пациент выполняет все требования специалиста во время прохождения реабилитационного периода.

После операции пациенту следует провести в стационаре 7-21 день. Длительность пребывания в больнице зависит от его текущего состояния и наличия осложнений после удаления предстательной железы.

Если состояние больного ухудшается, то он пробудет в стационаре до тех пор, пока ему не станет лучше.

Мочевой пузырь мужчины, пережившего радикальную простатэктомию, обязательно катетеризуется катетером Фоллея. Он помогает контролировать процесс отхождения мочи. Катетер используют более 2 недель.

После РПЭ пациенту назначают нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом. Они помогают устранить болевой синдром. Дополнительно проводится антибиотикотерапия. Обычно она имеет профилактический характер.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Антибактериальные препараты нужны, чтобы обезопаситься от инфицирования

Физическая активность допустима лишь через 2 месяца после того, как была проведена радикальная простатэктомия. До этого времени разрешены лишь неспешные прогулки. До полного выздоровления рекомендуется использовать бандаж.

Не так редко у мужчин возникают проблемы с недержанием мочи после простатэктомии. Восстановление данной функции проходит постепенно. Ускорить этот процесс помогают специальные упражнения для тазового дна.

Постепенное восстановление характерно для потенции и эректильной функции.

Возможные осложнения

После простатэктомии пациент может столкнуться с рядом неприятных последствий неудачной операции или ее осложнениями. К подобным нарушениям врачи относят такие состояния:

  1. Недержание мочи или же энурез;
  2. Гнойно-септические процессы;
  3. Аллергия;
  4. Склероз шейки мочевого пузыря;
  5. Рецидив онкологического процесса;
  6. Импотенция.

После радикальной простатэктомии могут проявиться негативные последствия. В таком случае у больного возникнут жалобы на боли в области таза и шва, оставшегося после удаления простаты. Не исключается его воспаление.

Большая часть осложнений происходит в результате ошибки, которую может совершить врач во время операции. Однако иногда в этом нужно винить самого пациента, который пренебрегает правилами проведения реабилитационного периода. Из-за неправильного поведения у него может обнаружиться гнойный процесс или недержание мочи.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии

Предстательная железа отвечает за выработку простат специфического антигена. ПСА после простатэктомии должен равняться нулевому значению или быть близкой к нему. Данный показатель стабилизируется примерно через месяц после операции.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

ПСА свидетельствует о наличии опухоли

Биохимический рецидив после радикальной простатэктомии

Значение ПСА после удаления простаты принято наблюдать в динамике. Если оно окажется увеличенным хотя бы на 2 нг/мл, то это будет указывать на повторное появление злокачественного процесса.

Восстановление эректильной функции после радикальной простатэктомии

Практически все мужчины интересуются у врачей вопросами о восстановлении эректильной функции после проведения радикальной простатэктомии. После данной операции не всегда пациенты сталкиваются с серьезными проблемами, которые связаны с эрекцией. Их удается избежать тем, кто правильно проходит реабилитацию.

Процедура, при которой врач старается сберечь нервную ткань, позволяет большей половине пациентов сохранить эректильную функцию. Но для этого им приходится пройти полное восстановление, которое занимает немало времени.

Если радикальная простатэктомия проведена успешно, пациентам предлагается пройти процедуру восстановления потенции с помощью комплекса физических упражнений. Дополнительно требуется прием медикаментозных препаратов.

Рассчитывать на восстановление эректильной функции стоит лишь тем мужчинам, у которых хирургу удалось сохранить часть нервных волокон. Если же злокачественная опухоль вынудила врача удалить практически всю ткань, то ждать нормализации потенции не стоит.

Стоимость

Вопрос стоимости радикальной простатэктомии волнует многих мужчин, у которых в предстательной железе была обнаружена злокачественная опухоль. Конечная сумма операции зависит от нескольких факторов, таких как местонахождение, принадлежность и уровень медицинского центра. Во внимание берется также разновидность хирургического вмешательства.

Операция на предстательной железе, которая поражена раковой опухолью, может быть проведена бесплатно в порядке очереди.

Если мужчина не хочет дожидаться своей очереди на бесплатную операцию, ему стоит обратиться за помощью в частную клинику. Медики рекомендуют выбирать наиболее современные методы купирования злокачественного новообразования, так как они характеризуются минимальным риском появления побочных реакций и осложнений. В столичных клиниках такая процедура обойдется пациенту от 22 000 рублей.

В крупных городах России и за рубежом ведущие специалисты предлагают мужчинам с диагнозом раковая опухоль в предстательной железе роботизированное купирование новообразования. Стоимость данной операции составляет от 16 000 рублей. В сумму уже включены расходы на пребывание в стационаре и прочие реабилитационные процедуры.

Читайте также:  Чем полезны пивные дрожжи для набора мышечной массы?

Добиться безопасного удаления раковой опухоли в простате без серьезных осложнений удается пациентам, которые обратились к врачу за помощью в самом начале развития онкологического образования. Если же стадия болезни запущенная, то операция лишь временно приостановит развитие рака.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу «Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб., всем жителям города и области!

Источник: https://ProstatitNo.ru/rak-prostaty/prostatektomiya/

Удаление простаты — показания, подготовка и проведение операции, последствия и восстановление потенции

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Последствия таких патологий мочеполовой системы мужчины, как аденома, могут приводить к необходимости удаления простаты. Операция по удалению предстательной железы не несет риска летального исхода, но имеет вероятность постоперационных осложнений, сказывающихся на качестве жизни.

Операционный путь, часто является безальтернативным способом избежать тяжелого развития болезни. Узнайте информацию, которая поможет принять правильное решение, морально подготовиться к операции на простате и получить представление о перспективах постоперационного восстановления.

Что такое удаление простаты

Простатэктомия – это хирургическая операция по удалению простаты или ее части. Железа выделяет специальный секрет, который стимулирует двигательную активность сперматозоидов и продлевает их жизнеспособность вне мужского организма.

Простата существенно повышает шансы на естественное оплодотворение. Удаление органа не означает автоматического бесплодия. Современная хирургия предполагает несколько операционных методик.

Выбор самого эффективного способа индивидуален и остается на усмотрение лечащего врача и пациента.

Показания к удалению

Хирургическое вмешательство – это всегда крайняя мера, которую медицина санкционирует только, если на фоне прогрессирующей болезни все методы консервативной терапии исчерпали себя и не принесли удовлетворительного результата. Пациенты попадают на операционный стол вследствие следующих причин:

  1. Онкологические процессы предстательной железы.
  2. Образование каменистых образований внутри протоков простаты (калькулезный простатит). Самая тяжело протекающая форма простатита, при которой затрудняется мочеиспускание, а в моче обнаруживается кровь.
  3. Запущенная стадия гиперплазии простаты (увеличение органа), имеющей доброкачественную природу – аденома.
  4. Онкологические злокачественные новообразования – рак имеет свойство к увеличению и распространению метастаз, что ставит под угрозу жизнедеятельность всего организма. Удаление при онкологии необходимо проводить, пока болезнь находится на первой или второй стадии, а размеры опухоли не превысили норму.

Способы удаления аденомы­

Хирургия наработала несколько способов простатэктомии. На сегодняшний день все из них применяются. При выборе учитываются возраст пациента, сопутствующие болезни, стадия заболевания и показатели ПСА в крови (простатический специфический антиген). Большое значение имеет квалификация хирурга. Существует следующий выбор способа оперативного вмешательства:

  1. Трансуретральная резекция простаты. Проводится при доброкачественном увеличении простаты. Операция по частичному удалению осуществляется лапароскопическим путем через мочеиспускательный канал.
  2. Инцизия предстательной железы. Метод вмешательства при аденоме простаты, при котором восстанавливается нормальный отток мочи. Он осуществляется, когда простата увеличена незначительно, высок риск раннего осложнения в виде ретроградной эякуляции (попадание спермы не наружу, а внутрь мочевого пузыря).
  3. Радикальная простатэктомия. Метод применяется при опухолях и для удаления гиперплазии доброкачественного свойства. Вместе с простатой удаляются лимфатические сосуды и узлы.
  4. Лазерное удаление предстательной железы. Прогрессивный метод, который в силу малой травматичности особенно показан лицам пожилого возраста. Эффективность лазерной резекции доказана сравнительно малым количеством постоперационных осложнений.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Как делают операцию на предстательной железе

В предоперационный период нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Необходимо прекратить прием лекарств, которые разжижают кровь (Клопидогрел, Варфарин, Аспирин и другие).

Предоперационная подготовка индивидуальна в зависимости от выбранного метода операции.

Чтобы получить полное представление о состоянии пациента перед хирургическим вмешательством, лечащий врач может назначить ряд анализов:

  • анализ на ПСА;
  • трансуретральное УЗИ;
  • биопсию (на усмотрение врача);
  • ректальное пальцевое обследование.

Трансуретральная резекция­

Перед операцией необходимо провести анализ мочи и крови. Для обезболивания практикуется местная анестезия. Поскольку операционный инструментарий предполагает непосредственное электроснабжение, под бедром пациента располагается электрод для заземления. В ходе операции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь пациента вводится резектоскоп.

Удаление аденомы производят, используя приспособление, которое называется петля. Новообразование удаляют постепенно, как бы «выскребая» ее до тех пор, пока не останется лишь здоровая ткань.

В конце операции патологическая ткань в виде «стружки» находится в мочевом пузыре. Данные фрагменты вымываются с помощью специального приспособления. Стандарты операции рассчитаны на продолжительность не более одного часа.

На время постоперационного периода для восстановления мочеиспускания вставляется специальный катетер.

Радикальная простатэктомия

Если онкологией поражена значительная часть простаты, малоинвазивные методы считаются неперспективными. Врач вынужден сделать выбор в пользу радикальной полостной простатэктомии, предполагающее удаление простаты. Длительность операции составляет примерно 2-3 часа. Существует три технологии данного вида хирургического вмешательства:

  1. В случаях сильного увеличения простаты в нижней части живота делается надрез, обеспечивается доступ к железе с ее последующим удалением.
  2. Пациентам с избыточной массой тела или уже травмированным операциями с иссечением брюшной или тазовой полости, доступ к простате осуществляется через разрез в промежности.
  3. Метод лапароскопии предполагает несколько малых разрезов брюшной стенки для введения инструментов и лапароскопа, который снабжен видеокамерой.

Эндоскопическая резекция

Мало распространенный тип операции одновременно является высокоэффективным. Удаление происходит при помощи лазерного луча под местным наркозом.

Для проведения не требуется разрезов, выжигание поврежденных тканей делается через мочевыводящий канал. К плюсам операции относят отсутствие кровопотери, низкую травматичность и уменьшение сроков восстановительного периода.

Для облегчения процесса хирурги используют камеру на конце инструмента.

Лазерная вапоризация

Самым новым методом удаления предстательной железы считается лазерная вапоризация, использующая свойства зеленого лазера.

Он отличается фотоселективностью к гемоглобину, воздействует только на те ткани железы, которые обладают хорошей васкуляризацией. Луч лазера проникает в ткани только на 1 мм, поэтому вапоризация производится послойно.

Пациенту делают местную анестезию через уретру. К преимуществам процесса относят минимальный риск кровотечения.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Осложнения

При несомненной эффективности методов хирургических манипуляций существует вероятность осложнений и нарушений как во время, так и после операции:

  1. В 2,5% случаев во время операции может произойти большая потеря крови, что может привести к необходимости переливания.
  2. После операции может открыться кровотечение и привести к скоплению сгустков крови в районе мочевого пузыря.
  3. Водная интоксикация: жидкость, предназначенная для орошения мочевого пузыря, может попасть в кровяное русло.
  4. Задержка мочеиспускания в результате хирургических неточностей.
  5. Воспаления.
  6. Недержание мочи

Последствия для мужского здоровья

Жизнь без простаты характеризуется сексуальной дисфункцией для 20% пациентов.

Ничего удивительного или особо драматического в этом нет, потому что логика заболевания изначально предполагала угнетение сексуальной функции и снижение объема семенной жидкости.

В постоперационный период происходит медленное восстановление эректильной способности. Отдельно нужно упомянуть последствия удаления предстательной железы у мужчин в виде ретроградной эякуляции (в мочевой пузырь), повышающей риск бесплодия и рецидив рака.

Восстановление потенции после удаления простаты

Ослабление или утрата эрекции у мужчин является побочным эффектом удаления предстательной железы. Особую сложность представляют случаи, если во время операции были повреждены нервные волокна, отвечающие за возникновение эрекции.

Если операция прошла успешно, и проблем до вмешательства не наблюдалось, то восстановление, по отзывам, занимает от трех месяцев до года.

Существенную помощь реабилитации окажут лекарственные средства для потенции на основе Силденафила и Тадалафила, механические приспособления (помпы и эректильные кольца).

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Цена

Стоимость проведения операции по удалению предстательной железы зависит от квалификации хирурга и выбранного способа оперирования. Примерные цены в клиниках:

Операция Минимальная цена, в рублях Максимальная цена, в рублях
Лазерная вапоризация 30000 50000
Эндоскопическая резекция 50000 100000
Трансуретральная резекция 30000 40000
Открытая простатэктомия 130000 170000

Видео

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы Промежностная радикальная простатэктомия

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14915-udalenie-prostaty.html

Последствия удаления предстательной железы (радикальной простатэктомии)

На сегодняшний день развитие и совершенствование медицинских технологий главным образом направлено на точность, эффективность и безболезненность лечения, а также минимизацию хирургических вмешательств. Некоторые операции не критичны, и оставляют после себя всего лишь шрам, другие же могут нанести необратимый вред, и полное восстановление не гарантировано даже после долгого периода реабилитации.

Предстательная железа (простата) — одна из непарных желез половой системы мужчины. Она расположена под мочевым пузерем, между лобком и прямой кишкой, и по форме схожа с большим каштаном. Сквозь ткань предстательной железы проходит часть мочеиспускательного канала, так называемый простатический отдел.

Функция предстательной железы многогранна. Помимо регуляции половой деятельности, она оказывает влияние на процесс мочеиспускания, на обмен веществ в организме, на состояние мочевой, сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Существует негласное название, которое подчеркивает роль простаты в организме мужчины — «второе сердце мужчины».

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Заболевания предстательной железы могут возникать в любом возрасте, но больше свойственны мужчинам после 40 лет. Потому профилактические осмотры после достижения указанного возраста должны быть нормой для каждого мужчины, даже если нет и не было никаких жалоб или проблем.

Но если регулярные осмотры игнорировались и заболевание не было своевременно обнаружено, то в некоторых случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство – простатэктомия.

Читайте также:  Упражнение кегеля для мужчин при недержании мочи

 Важно отметить, что помимо профессионализма врача, степени запущенности заболевания и особенностей организма, на успешность и скорость реабилитации после такой операции влияет возраст пациента.

Молодой организм может полностью восстановиться с достаточно высокой вероятностью, но для мужчины пожилого возраста полное восстановление всех функций практически невозможно.

Радикальная простатэктомия или удаление простаты – это хирургическая операция, цель которой состоит в полном удалении предстательной железы (иногда вместе с лимфатическими узлами). Зачастую такая опрерация проводится при наличии злокачественного новообразования на простате, но в некоторых случаях и при запущенной форме аденомы простаты.

Что происходит после удаления предстательной железы

В зависимости от возраста и общего состояния пациента после операции время пребывания в медицинском учреждении варьируется от 7 до 21 дня.

После операции в мочевой пузырь на 2-3 недели ставится катетер. Чтобы избежать откладывания солей, катетер нужно обрабатывать и промывать.

Если возникают послеоперационные боли, то назначаются анальгетики. Прием пищи возможен только на следующий день после операции.

Снятие швов врач назначает в среднем через 1-2 недели.

Начиная со второго дня послеоперационного периода, следует прогуливаться по коридору отделения. Однако сильных физических нагрузок первый месяц-полтора необходимо избегать и носить специальный бандаж.

По истечению полутора месяцев врачи предполагают, что пациент может вернуться к привычному образу жизни. Но не все так просто, существуют послеоперационные побочные эффекты, которые очень усложняют возвращение к привычной жизни.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Побочные эффекты после удаления простаты

Неизвергается сперма

В медицинской терминологии такое осложнение называется «ретроградной эякуляцией», и по некоторым источникам, после удаления простаты встречается в 99% случаев. Сперма при оргазме не только не выделяется наружу, она забрасывается в мочевой пузырь.

Проблемы с потенцией

Именно эта  «мужская проблема» больше всего пугает сильный пол. Проблемы с эрекцией являются одним из серьезных побочных эффектов радикальной простатэктомии.

Это объясняется тем, что нервы, которые контролируют способность иметь эрекцию расположены рядом с предстательной железой. При операции они очень часто повреждаются или удаляются вовсе.

Около половины мужчин могут восстановить эту функцию, но на это требуется время — от 6 месяцев до 1 года.

Кровотечение

Одно из наиболее распространенных осложнений. Согласно статистике оно возникает в 2,5 случаях из 10. Как последствие может возникнуть закупорка уретры кровяными сгустками и сильная кровопотеря. В некоторых случаях требуется переливание крови.

Водная интоксикация

Также распространенное и серьезное осложнение. Причиной является попадание в кровь жидкости, которая во время удаления железы используется для орошения уретры.

Радикальная простатэктомия: эффективные методы удаления предстательной железы

Острая задержка мочи

Причиной могут служить разные факторы: от закупорки уретры сгустками крови до физиологического изменения в строение мышц мочевого пузыря или банальной врачебной ошибки в ходе проведения резекции.

Воспалительные заболевания

По статистике такое осложнение возникает при каждой пятой операции. До удаления, предстательная железа была естественным барьером на пути болезнетворных бактерий, который отныне отсутствует. Заболевания могут переходить в хроническую форму и время от времени обострятся.

Недержание

Состояние может быть постоянным или же возникать только при физическом напряжении. На ранних стадиях недержание является следствием нестабильности мышц сфинктера и мочевого пузыря.

В малом тазу находится большое скопление нервных волокон, которые очень сложно поддаются восстановлению, и прежде чем соглашаться на радикальное хирургическое вмешательство, убедитесь, что в вашем случае такой метод действительно будет наиболее эффективным, а также заранее узнайте о всех последствиях операции. Не нужно думать только об устранении проблемы, нужно учитывать и качество своей дальнейшей жизни. Лучше всего консультироваться с несколькими специалистами, так как полагаясь на мнение одного, Вы ограничиваете себя и возможно подвергаете неоправданному риску.

Источник: https://tomocenter.com.ua/chitat/staty/posledstviya-udaleniya-predstatelnoy-zhelezy-radikalnoy-prostatektomii/

"Любимая" процедура мужчин: массаж простаты

Массаж простаты — необходимая процедура при хроническом простатите. Несмотря на то, что этот метод терапии несложен, он имеет достаточно высокие показатели результативности. Такую процедуру назначают обычно врачи одновременно с медикаментозным лечением и физиотерапией. Особенно полезен массаж простаты, когда болезнь находится уже на достаточно запущенной стадии.

Положительный эффект процедуры

Массаж простаты нельзя назвать приятной процедурой, однако его необходимо делать для того, чтобы снять болевые ощущения, а также нормализовать кровообращение. Кроме того, процедура позволяет устранять застойные явления и полностью очистить протоки от застоявшихся комков секрета.

При массаже клетки простаты сразу же насыщаются кислородом, что благотворно сказывается на ее состоянии. Это очень важно для восстановления обмена веществ, и позволяет ускорить регенерацию клеток.

Также значительно повышается эффективность медицинских препаратов, которые применяются во время терапии, поскольку облегчается поступление медикаментов к клеточной массе воспаленной предстательной железы.

Где проводят массаж простаты

Массаж простаты выполняется врачом-урологом в условиях медицинского кабинета или же дома у пациента. Возможно сделать массаж и самостоятельно, но очень важно при этом знать точно, как делается процедура и ее особенности, чтобы не навредить самому себе.

Массаж предстательной железы может быть выполнен не только как лечебная процедура, но и как диагностическая мера. Лечебные массажи необходимо выполнять курсами, только так можно достигнуть стойкого и длительного эффекта. В среднем на прохождение курса лечения потребуется минимум две недели.

Разновидности массажа

На сегодняшний день известны всего два вида массажа простаты:

  • трансректальный, который производят через прямую кишку;
  • при помощи бужа — через уретру.

Наиболее распространен именно первый вариант, поскольку он менее болезненный и более удобный в исполнении.

Польза от массажа простаты

Массаж крайне полезен для простаты, поскольку провоцирует выделение застоявшегося секрета из ее протоков. Одновременно с этим удаляются вредоносные микроорганизмы, которые провоцируют воспалительные процессы.

Кроме того, отмечаются следующие полезные свойства процедуры:

  • резко улучшается кровообращение, нормализуется питание органа;
  • налаживается процесс мочеиспускания, он становится безболезненным;
  • отмечается повышение уровня потенции.

Важно! Эффективность процедуры напрямую зависит от мастерства человека, который делает массаж. Обращаясь к квалифицированному врачу, можно не беспокоиться о последствиях. Если же массаж простаты делают в домашних условиях, то его эффективность будет зависеть от того, насколько аккуратно и бережно будет проделана процедура.

Показания и противопоказания

Основным показанием к назначению массажа простаты мужчинам можно считать проявления хронического простатита, а также снижение либидо его на фоне. Недопустимо проводить процедуру в следующих случаях:

  • повышение температуры тела;
  • острая стадия простатита, обострение хронического заболевания;
  • наличие мочеполовых инфекций, включая цистит и уретрит;
  • обнаружение остаточной мочи;
  • наличие мочекаменной болезни;
  • киста или камни в тканях железы.

Противопоказанием к проведению процедуры можно также считать аденому и рак простаты, а также трещины прямой кишки, ее выпадение и гемморой.

Как делают массаж простаты

Сеанс массажа проводится раз в сутки или раз в двое суток, длительность его составляет 1,5 минуты. Перед началом процедуры нужно найти для пациента наиболее удобную и подходящую позу, чтобы возможно было максимально легко проникнуть к простате. Для этого ноги прижимают к груди согнутыми в коленях или принимают коленно-локтевую позу.

Массаж потребует внимательного выполнения всех требований к процедуре:

  • для массажирования необходимо надевать медицинские перчатки;
  • указательный палец смазывать маслом, кремом или вазелином (для облегчения проникновения);
  • палец вводится в анус примерно на 5 сантиметров;
  • массаж железы производится осторожно и только легкими движениями.

При проведении трансректального массажа простаты не должно быть никаких болевых ощущений. Если массаж пройдет успешно, то из полового члена выделится секрет в незначительном количестве, его цвет должен быть прозрачным, с беловатым оттенком.

При наличии в секрете крови или гноя необходимо тут же прекратить проведение массажа, после чего обратиться к урологу. Аналогичным образом нужно действовать и при возникновении интенсивных болезненных ощущений во время проведения процедуры.

Подготовка пациента и меры предосторожности

Для начала нужно выпить 2-3 стакана теплой воды. Это делается для того, чтобы сразу же после сеанса у пациента возникало желание помочиться, таким образом обеспечивается наиболее тесный контакт с простатой при надавливании. Кроме того, моча после процедуры выведет из железы секрет, который застоялся и попал в мочевой пузырь при массаже.

После проведения процедуры нужно сделать клизму для очистки ануса. Для этого применяют теплую воду или отвар ромашки, который способствует улучшению состояния тканей. После этого следует расслабить мышцы ануса, чему способствует горячая ванна или осторожный, легкий массаж отверстия ануса.

Профилактика простатита

Каждая профилактическая мера направлена на пресечение обострения простатита, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

Свести риск рецидива к минимуму помогут несколько советов:

  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Не курить, поскольку курение повышает артериальное давление.
  • Побольше двигаться.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Не переутомляться.
  • Регулярно принимать контрастный душ.
  • Включить в свой ежедневный рацион такие продукты, как чеснок, мед, петрушка, грецкий орех, чернослив, тыквенные семечки.
  • Отказаться от вредных продуктов: майонеза, кетчупа, солений, маринадов.

Всем мужчинам старшего возраста необходимо проходить профилактические осмотры у врача-уролога, это может предотвратить развитие серьезных заболеваний простаты, в том числе и онкологических.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a53515383090552968cce5a/5b5a413089e1b500a8ad53a8

Ссылка на основную публикацию