Пахово-мошоночная грыжа у мужчин: причины, симптомы, лечение

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке.

Причины пахово-мошоночной грыжи

Достоверно назвать причины возникновения данного заболевания невозможно. Существует масса факторов, которые в той или иной мере способствуют снижению тонуса паховых колец и выпадению внутренних органов в мешок, образованный складкой брюшины.

Чаще всего, грыжи развиваются у мужчин старше 50 лет, когда соединительная ткань теряет свою естественную упругость. Способствует развитию грыжи физическая работа, которая приводит к повышению давления внутри брюшной полости.

Кроме этого, способствующими факторами можно считать излишнюю массу тела и заболевания внутренних органов. Среди последних необходимо выделить патологии печени, которые сопровождаются асцитом. то есть накоплением жидкости внутри брюшной полости.

Это так же, как и физическая нагрузка приводит к повышению перитонеального давления и выпячиванию брюшины сквозь физиологические и патологические отверстия.

Необходимо также выделить врожденные пахово-мошоночные грыжи у мальчиков, развивающиеся из-за нарушений эмбриогенеза, когда в процессе развития яичко не полностью опускается из брюшной полости в мошонку.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи

Мужчины с пахово-мошоночной грыжей, как правило, жалуются на наличие опухолеподобного образования в одной из паховых областей. Если грыжа не ущемлена, то образование безболезненно.

В случае ущемления последней, возникает резкая болезненность и покраснение кожи над опухолью. При опускании грыжевого мешка в мошонку последняя увеличивается в размерах и становится резко болезненной.

Пределов для увеличения мошонки практически нет. Известны клинические случаи, когда практически весь кишечник с грыжевым мешком уходил в мошонку, и она становилась размером в несколько футбольных мячей.

Признаки заболевания также зависят и от органа, который попадает в грыжевой мешок. Чаще всего, это тонкая кишка или большой сальник.

При попадании в грыжу большого сальника больных беспокоит только болезненность в области грыжевого мешка.

В случае ущемления кишки к болям присоединяются еще и симптомы кишечной непроходимости: отсутствие стула, плохое отхождение газов, вздутие живота и грыжевого мешка, тошнота, рвота кишечным содержимым.

Ущемление кишки в грыжевом мешке

Что говорят врачи

Доктор медицинских наук, профессор Беляев А.С.:

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в .

Если мужчина заметил у себя в паху опухолеподобное образование, ему необходимо немедленно обратиться к хирургу или урологу, чтобы они смогли оценить его клиническое состояние и предложить правильную методику лечения.

Диагностика пахово-мошоночной грыжи

Как правило, клинического обследования вполне достаточно для того, чтобы точно выставить диагноз пахово-мошоночной грыжи. Для того, чтобы выяснить ущемлено грыжевое кольцо или нет, проверяют симптом «кашлевого толчка». На грыжевой мешок кладут руку и просят больного покашлять.

Если кашлевой толчок передается на грыжевой мешок, то это говорит о том, что имеет место не ущемленная паховая грыжа. Если грыжа не выпирается при кашлевых движениях, тогда выставляется диагноз ущемленной паховой грыжи.

Такая дифференциальная диагностика очень важна, так как она полностью определяет тактику хирургического лечения.

В некоторых случаях, например, при небольших размерах грыжи, бывает достаточно трудно поставить диагноз и приходится использовать дополнительные методы исследования. Так, ультразвуковое исследования может дать более точную информацию о происхождении опухолеподобного образования в паховой области.

Также используется контрастная рентгенография органов брюшной полости для того, чтобы определить наличие в грыжевом мешке петель тонкой или толстой кишки.

В редких случаях для диагностики может использоваться пункция грыжевого мешка. Как правило, она проводится в случаях подозрения на кисту семенного канатика. которая может достигать больших размеров и имитировать паховую грыжу. Гистологическое исследование пункционного материала дает точное заключение о происхождении образования.

Лечение пахово-мошоночной грыжи

Лечение данного заболевания может проводиться консервативными или оперативными методами. Консервативное лечение рекомендуется в тех случаях, когда операция противопоказана. Как правило, это имеет место у пациентов пожилого возраста или при серьезных заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

Консервативное лечение паховой грыжи подразумевает использование специального бандажа, который предупреждает ущемление грыжевого мешка. Как правило, бандаж имеет вид эластических плавок, которые плотно прилегают к телу и не дают внутренним органам выпадать в грыжевой мешок.

Более распространенным методом лечения пахово-мошоночных грыж является оперативное вмешательство. В случае ущемления пахового кольца операция производится по жизненным показаниям, а при отсутствии ущемления — в плановом порядке.

Если речь идет об ущемленной грыже, когда в грыжевой мешок попала петля тонкой кишки, обязательно необходимо проверять последнюю на жизнеспособность. При нормальном розовом цвете и активных перистальтических движениях органа его просто погружают в брюшную полость.

Если же кишка имеет черный или багряный цвет, а также плохо сокращается, ее удаляют, а между концами кишки накладывают анастомоз.

После устранения грыжевого мешка производится пластика грыжевых ворот. На сегодняшний день разработано огромное количество видов пластики грыжевых ворот, но наиболее популярной остается грыжепластика по Лихтенштейну.

Для ее выполнения на место выхождения грыжи из брюшной полости устанавливается специальная лавсановая сетка, которая фиксируется к окружающим тканям отдельными швами. Заканчивается операция послойным ушиванием раны с установкой резинного дренажа для эвакуации выпота и остатков крови.

На место швов накладывается асептическая повязка для предотвращения инфицирования раны.

Мы привыкли думать, что в отличие от медицинских препаратов, натуральные вещества не способны полностью излечить от грыжи.. Но оказалось, что крем Artidex действует куда эффективнее своих аптечных конкурентов. Как он работает:

  • Через 15 минут после нанесения проникает внутрь и эффективно снимает болевой синдром
  • Спустя сутки полностью пропадают боль и отеки
  • На третий день начинается полноценное восстановление от грыжи
  • Спустя 2 недели человек чувствует себя полностью здоровым
  • В целях профилактики рецидивов рекомендуется курс 21 день

Малышева Е. В. , врач — терапевт

«Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»

Реабилитация после болезни

Всем больным после перенесенной операции рекомендуется носить эластические плавки, которые поддерживают мошонку в ее физиологическом положении. Это способствует правильному и быстрому заживлению раны, а также предупреждает рецидивы заболевания.

Что касается медикаментов, то в послеоперационном периоде всем больным назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики вторичного инфицирования раны. Как правило, для этого достаточно две таблетки цефтриаксона в день.

Особенности питания и образ жизни

На сегодняшний день пока не разработано специального рациона, который мог бы влиять на заживление раны или скорейшее восстановление пациента после паховой грыжи. Всем больным рекомендуется общий диетический стол по Певзнеру №15, в который включаются высококалорийные продукты с большим содержанием белка.

Что касается образа жизни, то в течении первых двух месяцев после операции больным необходимо воздерживаться от сильной физической работы и постоянно носить эластические плавки. Подъем большого груза в первые две недели после операции в большинстве случаев заканчивается расхождением послеоперационной раны и непременным рецидивом заболевания.

Лечение народными средствами

Поскольку любые методы лечения, пусть даже и традиционного, которые не основаны на оперативном вмешательстве, не оказывают стойкого положительного эффекта в отношении паховой грыжи, об эффективности народных методов лечения говорить не приходится.

Очень часто больные обращаются к народным целителям в случае ущемления грыжи, когда их беспокоят сильные боли в паховой области. Как правило, целители, если это получается, вправляют паховые грыжи, что не всегда имеет хороший прогностический эффект.

Если кишка защемлена в грыжевом кольце больше 12 часов, то она непременно некротизируется и если такой орган вправить в брюшную полость, то есть очень большая вероятность того, что у пациента разовьется перитонит.

Поэтому, при болезненности в области паха лучше обращаться за помощью не к народным целителям, а в специализированные медицинские учреждения.

Осложнения пахово-мошоночной грыжи

Наиболее частым осложнением грыжи, независимо от ее локализации, является ущемление последней.

В отношении пахово-мошоночной грыжи ущемление опасно тем, что в грыжевой мешок может попасть кишка и у больного разовьются признаки острой кишечной непроходимости. а после и перитонита.

В такой ситуации будет нужна операция, которая осуществляется не через небольшой паховый разрез, а срединная лапаротомия, после которой остается шрам больше чем на полживота.

Другим грозным осложнением мошоночной грыжи, которое чаще встречается у пациентов молодого возраста, является эректильная дисфункция и бесплодие.

Дело в том, что при выпадении целого комплекса органов в мошонку, они оказывают существенное давление на яички и семявыводящие протоки. Вследствие этого, последние просто перестают функционировать и не вырабатывают сперматозоиды.

Если, спустя некоторое время, прооперировать такого пациента, то шанс на то, что у него восстановиться нормальная деятельность семенных желез остается минимальным.

Профилактика пахово-мошоночной грыжи

В принципе, пахово-мошоночная грыжа является результатом паховой грыжи.

поскольку сначала грыжевой мешок из брюшной полости попадает в паховый канал, а уже только потом опускается непосредственно в мошонку.

И если на первом этапе провести эффективное лечение, то второго можно избежать. Для этого необходимо вовремя обратиться к хирургу и провести небольшое оперативное вмешательство в плановом порядке.

Читайте также:  Простанорм: характеристика лекарственного препарата

Что же касается первичной профилактики пахово-мошоночных грыж, то она является более сложной. Больным, которые занимаются физической работой, трудно объяснить, что их профессия является прямым путем к паховой грыже. Наверное, в такой ситуации наиболее оптимальными будут ежегодные профилактические осмотры у хирурга для выявления заболевания на ранних этапах.

Также для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, что тоже может быть причиной паховой грыжи, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания печени, которые часто сопровождаются именно этим симптомом.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источник: http://grizhastop.ru/pahovo-moshonochnaya-gryzha-operatsiya.html

Паховая грыжа у мужчин фото: симптомы, лечение, операция по удалению

Грыжа – это выхождение органа, его части или сразу группы органов через существующие в норме или патологически сформированные отверстия. При этом все оболочки, покрывающие орган, остаются целыми.

Наиболее распространены грыжи передней брюшной стенки, поскольку это очень большая область организма человека, имеющая много слабых мест и испытывающая давление большой массы органов.

В любой грыже выделяют несколько элементов:

  • грыжевые ворота – отверстие (естественное или патологическое), через которое происходит выпячивание содержимого полости;
  • грыжевой мешок – часть брюшины, выходящая через грыжевые ворота;
  • грыжевое содержимое – это все органы или их части, выходящие за пределы своего естественного пребывания и содержащиеся в грыжевом мешке.

Паховая грыжа – выпячивание брюшины в область пахового канала. На их долю приходится больше всего от общего числа грыж передней брюшной стенки. У мужчин данная патология встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, что обуславливается разницей в строении мужского и женского организмов. За счет особенностей строения таза у женщин с намного большей вероятностью появляется бедренная грыжа.

Паховый канал – это одна из слабых областей передней брюшной стенки.

В норме представляет собой щель между анатомическими образованиями, в которой у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки.

Проходит канал от глубокого пахового кольца к поверхностному паховому кольцу – места входа и выхода из канала. Именно через эти кольца при определенных условиях могут выпячиваться органы брюшной полости.

Классификация паховых грыж у мужчин

В зависимости от происхождения грыжи бывают:

  • врожденные – формируются во внутриутробном периоде и имеются у ребенка уже на момент рождения (на их долю приходится небольшое количество от всех паховых грыж);
  • приобретенные – формируются в процессе жизнедеятельности вследствие воздействия ряда факторов.

По клиническому течению грыжи передней брюшной стенки бывают:

  • первичная – впервые возникшая грыжа;
  • рецидивная – возникает после того, как медики провели операцию по устранению выпячивания органов, на том же месте;
  • послеоперационная – возникает после проведения операции на органах брюшной полости (врачам приходится делать разрез тканей, что создает дополнительное слабое место на передней брюшной стенке).

Также паховая грыжа, в зависимости от того, через какое кольцо пахового канала она выходит, бывает:

  • косая – проходит через внутреннее кольцо и направляется косо вниз;
  • прямая – выходит через наружное паховое кольцо.

Также грыжа может быть выражена в разной степени:

  • начальная – характеризуется лишь первыми проявлениями, когда грыжевой мешок уже выходит через паховое кольцо;
  • канальная – грыжевой мешок продвигается по паховому каналу и не выходит за его пределы;
  • собственно паховая – грыжа становится крупнее и выходит за пределы пахового канала;
  • пахово-мошоночная грыжа – наиболее поздняя стадия развития грыжи, когда содержимое ее опускается еще ниже и попадает по семенному канатику в мошонку.

Причины появления паховой грыжи у мужчин

Все факторы, приводящие к появлению грыж, делятся на две группы:

  • предрасполагающие – наличие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки слабых мест;
  • производящие – все воздействия, в результате которых повышается давление в брюшной полости.

Предрасполагающие факторы

В случае с паховой грыжей предрасполагающим фактором является наличие глубокого и поверхностного паховых колец. Практически везде стенка живота представляет собой чередующиеся слои из мышц и фасций, что обеспечивает ее максимальную прочность. Глубокое паховое кольцо формируется вследствие прохождения через брюшную стенку яичка в процессе развития организма. Это обеспечивает формирование «естественного дефекта», через который впоследствии могут проходить грыжевой мешок со своим содержимым. В области наружного кольца расходится апоневроз мышцы живота, что также ослабляет брюшную стенку.

Также у некоторых людей отмечается врожденное или приобретенное (появляется с возрастом) ослабление брюшной стенки за счет разволокнения связок.

Производящие факторы

  • Избыточная масса тела обеспечивает наличие постоянно повышенного внутрибрюшного давления.
  • Поднятие тяжестей всегда сопровождается напряжением мышц живота, что приводит к повышению давления в брюшной полости. Если грузы слишком тяжелые, и повышение давления отмечается систематически, то велика вероятность того, что рано или поздно слабые места не выдержат, и сформируется грыжа.
  • Проблемы с пищеварением, сопровождающиеся запорами, вынуждают пациентов прилагать большие усилия для опорожнения кишечника. Это тоже приводит к повышенной нагрузке на слабые места передней брюшной стенки.
  • Кашель – безобидный на первый взгляд симптом многих заболеваний, который каждый отмечает у себя по нескольку раз в год. Однако, постоянный и сильно выраженный кашель, не приносящий облегчения и продолжающийся часами, неделями, а то и месяцами (хронический бронхит у курильщиков) в сочетании с ослаблением фасций и мышц может запросто привести к развитию грыжи.

Ущемление паховой грыжи

Грыжа может годами не беспокоить своего «обладателя», даже имея внушительные размеры. В большинстве случаев содержимым грыжевого мешка являются петли кишок, по которым постоянно продвигается содержимое пищеварительного тракта. Обычно они не сдавливаются в воротах грыжи и спокойно сокращаются, продвигая пищевые или каловые массы вперед. Пациенты спокойно могут вправлять грыжу в брюшную полость, часто петли самостоятельно возвращаются туда при горизонтальном положении тела.

Однако, в некоторых случаях, развивается осложнение в виде ущемления.

  • Наиболее часто причиной ущемления является резкое повышение внутрибрюшного давления, в результате чего в грыжевой мешок попадают дополнительные петли кишок. Диаметра грыжевых ворот при этом недостаточно для того, чтобы там спокойно находились все выходящие через них органы. Следовательно, кишки попросту сдавливаются, что приводит к нарушению их питания (сосуды брыжейки не могут пропускать нужное количество крови).
  • Несколько реже ущемление развивается вследствие накопления в грыже каловых масс, которые постепенно оказывают все большее давление на стенку кишки и провоцируют ущемление.

Особые формы ущемления

  • Ретроградное – в грыжевой мешок попадают петли кишки, которые при своих сокращениях постепенно сдавливают сосуды той кишки, что располагается внутри брюшной полости. В результате, хирург во время проведения операции по поводу ущемления может ошибочно подумать, что с содержимым грыжи все хорошо. На самом деле ущемленная кишка может отмереть, порваться и впоследствии вызвать тяжелейший перитонит.
  • Пристеночное ущемление – в грыжевых воротах ущемляется лишь одна стенка кишки. В результате этого клинические проявления болезни слабые, проходимость кишечного содержимого не нарушена. Пациент может несколько дней ощущать незначительную боль и не придавать этому значения. За это время участок стенки кишки отомрет и сформируется отверстие, через которое в брюшную полость попадет кишечное содержимое и вызовет перитонит.

Симптомы и лечение ущемленной грыжи будут описаны ниже.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Как выглядит паховая грыжа у мужчин вы можете увидеть на фото справа.

Симптомы ущемленной и не ущемленной паховой грыжи радикально отличаются, поэтому описаны они будут отдельно.

Симптомы не ущемленной грыжи

  • Наличие выпячивания в нижней части живота, в области лобка. В отдельных случаях содержимое грыжи проникает в мошонку и вызывает увеличение ее с одной стороны. Выпячивание редко болит, часто может самостоятельно вправляться при горизонтальном положении тела.
  • Редко пациента беспокоят незначительные боли в области грыжи. Они быстро проходят и не привлекают к себе внимания.
  • Частое мочеиспускание развивается тогда, когда грыжа каким-либо образом воздействует на органы мочеполовой системы или нервы, отвечающие за их функционирование.
  • Запоры, отрыжка, метеоризм – все эти проявления возникают редко и не приносят пациенту беспокойства.

Относительно благоприятное течение обуславливает то, что пациенты редко самостоятельно обращаются к специалистам за помощью.

В результате они часто «дожидаются» ущемления грыжи и поступают на лечение в экстренном порядке.

Симптомы ущемленной грыжи

  • Боль в области выпячивания на передней брюшной стенке. Она возникает вследствие развития ишемии ущемленных органов и может быть настолько сильно выраженной, что пациент теряет сознание или пребывает в состоянии шока.
  • Сам грыжевой мешок при пальпации напряжен, болит. Если попросить пациента покашлять, то кашлевые толчки на грыжу не передаются, что нехарактерно для не ущемленной грыжи.
  • Рвота, не приносящая облегчения, может развиваться как рефлекторно, так и вследствие развития кишечной непроходимости и накопления в кишечнике большого объема каловых масс.
  • Грыжа не вправляется в брюшную полость при нахождении пациента в горизонтальном положении. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки вправить грыжу самостоятельно, поскольку так можно добиться разрыва органа и спровоцировать тяжелый перитонит.
  • Живот становится несимметричным вследствие накопления большого количества кишечного содержимого.
  • Если у здоровых мужчин живот активно участвует в акте дыхания, то при наличии ущемления это либо не отмечается, либо его движения становятся менее выраженными.
  • Твердый живот – признак раздражения брюшины. Может отмечаться при многих патологиях органов пищеварительной системы.

Диагностика паховой грыжи у мужчин

Поскольку патология видна невооруженным взглядом, то общий осмотр становится очень информативным. Для опытного врача не составит труда поставить диагноз с высокой долей вероятности уже после осмотра. При подготовке к лечению пациента обследуют с использованием некоторых инструментальных методов.

  • Ультразвуковое исследование содержимого грыжевого мешка и брюшной полости. Позволяет узнать, что именно располагается внутри, сколько там петель кишок и как они расположены.
  • Ирригоскопия – введение через задний проход пациента в кишечник специального раствора, который виден под рентгеновскими лучами. Попадая в грыжевой мешок, этот раствор позволяет оценить, что располагается внутри грыжи, в каком количестве. Каковы размеры ворот и т.д.
Читайте также:  Фундук польза и вред для мужчин, как правильно выбирать и употреблять

При подозрении на ущемление, проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной грыжей. При этом оцениваются все симптомы, в особенности «симптом кашлевого толчка», о котором говорилось выше.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Вылечить паховую грыжу в настоящее время можно только хирургическим путем. Множество авторов на разных этапах развития медицинской науки предлагали различные методы лечения грыж.

Многие способы в настоящее время практически не используются по причине того, что после них с большой вероятностью наступит рецидив, и имеют только историческое значение.

Новые технологии позволяют избавлять мужчин от паховых грыж с большей эффективностью, меньшей травматичностью и меньшей вероятностью развития рецидива болезни.

Нет смысла перечислять все операции и их особенности, поскольку для рядового читателя эти термины не будут нести никакой смысловой нагрузки. В общих чертах операция по устранению грыжи состоит из нескольких этапов.

  • Обезболивание – в настоящее время все чаще используется проводниковая спинномозговая анестезия, когда блокируется проведение импульсов ниже определенного сегмента спинного мозга. Пациент при этом не подвергается воздействию анестетика на весь организм и во время проведения вмешательства остается в сознании. Также данный метод обезболивания обеспечивает меньшее количество побочных эффектов.
  • Оперативный доступ – хирург последовательно вскрывает мягкие ткани передней брюшной стенки, пока не добирается до брюшины с содержащимися в ней органами.
  • Грыжевой мешок до шейки выделяется из окружающих тканей.
  • В области дна грыжевой мешок вскрывается, и все его содержимое аккуратно вправляется в брюшную полость.
  • Шейка грыжевого мешка прошивается в области своих ворот и перевязывается.
  • Избыток брюшины, который выходил за пределы брюшной полости и покрывал содержимое грыжи, отсекается.
  • Пластика грыжевых ворот (их устранение и укрепление брюшной стенки).

Ранее активно применялись операции, предусматривающие укрепление передней стенки пахового канала для предотвращения развития рецидива. При этом друг на друга накладывались мышцы и связки, располагающиеся рядом. В настоящее время «золотым стандартом» пластики грыжевых ворот является способ по Лихтенштейну.

  • После иссечения избытка брюшины пластика ворот грыжи проводится с помощью специальной сетки, которая изготовлена с данной целью и не вызывает реакции отторжения организмом. Данная сетка накладывается на место, где ранее была грыжа, и аккуратно пришивается к окружающим тканям (это предупреждает ее смещение в первое время после операции).
  • Постепенно организм восстанавливается и все повреждения, которые были нанесены хирургом при операции, зарастают. Сквозь ячейки сетки прорастает соединительная ткань, что обеспечивает ее надежную фиксацию и предотвращает рецидив грыжи.

Лапароскопическое лечение грыж

Лапароскопическая техника позволяет проникать в брюшную полость пациента специальными манипуляторами через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Преимуществом операции является то, что после него не остается шрамов, да и во время выполнения наносятся небольшие повреждения тканям.

  • На начальном этапе пациенту проводится обезболивание. Вмешательство выполняется под общей анестезией (наркоз).
  • В брюшную полость нагнетается углекислый газ, благодаря чему передняя брюшная стенка приподнимается наподобие купола, и создаются условия для работы хирургов.
  • Грыжевой мешок со своим содержимым возвращается обратно в брюшную полость.
  • Изнутри к брюшной стенке подшивается сетка. В результате этого она более эффективно удерживает органы брюшной полости и не дает им выходить за ее пределы. Постепенно она прирастает и надежно фиксируется на своем месте.

Благодаря ряду преимуществ, лапароскопические методы лечения грыж постепенно набирают популярность. Однако, если выпячивание имеет большие размеры, то хирурги предпочитают работать традиционными способами, поскольку так выполнять вмешательство технически проще. Поэтому необходимо как можно более рано обращаться к медикам за помощью и получать лечение наиболее современными методами.

Экстренное вмешательство при ущемленной грыже

  • Обезболивание проводится только местное. Общая анестезия сопровождается расслаблением мышц передней брюшной стенки, что ослабляет ущемление и содержимое грыжевого мешка с большой долей вероятности может вправляться в брюшную полость. Если учитывать то, что к моменту проведения вмешательства кишка может отмереть, то создается высокий риск развития перитонита, который может стать причиной гибели пациента.
  • Послойно рассекаются мягкие ткани до грыжевого мешка, который полностью выделяется до шейки.
  • Грыжевой мешок вскрывается и все находящиеся в нем органы надежно фиксируются.
  • Рассекаются грыжевые ворота, что позволяет добиться снятия ущемления.
  • Оценивается состояние ущемленного органа после возобновления в нем кровотока. Если кишка стала розовой и отчетливо видна пульсация, то врачи вправляют ее в брюшную полость. Если же орган успел погибнуть, то пациента переводят под общую анестезию и выполняют резекцию мертвого участка с восстановлением целостности пищеварительного тракта путем наложения анастомоза.
  • После все действия дублируют те, что выполняются при плановом вмешательстве.

Профилактика

Достаточно ознакомиться с перечнем причин, приводящих к образованию грыжи, чтобы сделать правильные выводы и не допустить ее развития. Если выполняется большое вмешательство на органах брюшной полости, то необходимо носить специальный бандаж, который поможет ослабленной передней брюшной стенке справиться с ложащейся на нее нагрузкой и не допустит формирования грыжи.

Если грыжа только начала формироваться – немедленно стоит обратиться к медикам. Если нет возможности пойти к врачу сразу и необходимо несколько повременить, лучше также использовать бандаж, который не допустит увеличения грыжи, выхода большого количества органов за пределы брюшной полости и развития ущемления.

Источник: https://bezboleznej.ru/pahovaya-gryzha-u-muzhchin

Мошоночная грыжа у мужчин

Паховой мошоночной грыжей называют несостоятельность внутреннего или наружного пахового кольца – естественных отверстий передней брюшной стенки. Через дефект в соединительной ткани из брюшной полости в мошонку могут выбухать участки брюшины или внутренних органов. Наиболее распространённое осложнение грыжи – ущемление, которое требует хирургического вмешательства.

Возможные причины болезни

На развитие данного заболевания оказывают влияние множество различных факторов, как внутренних, так и внешних. Поэтому найти и устранить единственную причину заболевания невозможно. Среди факторов риска значительное место занимают:

  • Заболевания соединительной ткани;
  • Большие физические нагрузки;
  • Избыточный вес;
  • Возраст старше 50 лет;
  • Нарушения эмбриогенеза (врождённые грыжи у мальчиков).

Грыжи обычно возникают у пожилых мужчин, либо напротив, оказываются врождёнными, но могут быть диагностированы относительно поздно. Минимальным риск возникновения паховой мошоночной грыжи считается у мальчиков-подростков и молодых мужчин.

Признаки и симптомы заболевания

У мальчиков самый заметный симптом заболевания – это увеличение мошонки в размерах. Форма органа при этом может остаться симметричной или, наоборот, быть несимметричной в зависимости от расположения грыжи. Образование совершенно безболезненное, подвижное, при нажатии пальцем может вправляться обратно.

У взрослых мужчин симптомы грыжи проявляются похожим образом. Размер патологического образования может резко увеличиваться при физической нагрузке, особенно при поднятии тяжестей. Вместе с этим может возникать болезненность в области мошонки.

При попадании в грыжевой мешок петель кишечника, присоединяются нарушения пищеварения – запоры, вздутие живота, боли, тяжесть. При ущемлении грыжи боль становится резкой, мошонка краснеет, грыжевой мешок пальпируется, при этом он неподвижен. Общее состояние пациента быстро ухудшается, особенно при физической нагрузке.

Как диагностируют болезнь

Для определения ущемления грыжи используется симптом кашлевого толчка. Это достаточно простое исследование, которое можно провести даже самостоятельно. Для этого нужно положить руку на область грыжи и покашлять. Если при этом содержимое грыжевого мешка будет увеличиваться и уменьшаться в размерах с каждым кашлевым толчком, то грыжа не ущемлённая. Если нет – имеет место ущемление грыжи.

Методы лечения пахово-мошоночной грыжи

Наиболее эффективный способ лечения паховой грыжи – операция. Она проводится в любом возрасте, и может быть плановой или экстренной. Экстренное грыжесечение проводится при ущемлении, когда имеют место жизненные показания – есть риск некроза ущемлённых тканей. Плановую операцию проводят при не ущемлённой грыже, чтобы не допустить осложнений.

Во время грыжесечения врач всегда осматривает содержимое грыжевого мешка. Если в нём находятся петли кишечника или сальник, эти органы нужно осмотреть на жизнеспособность. Нормальный цвет и сократительная активность кишки говорят о том, что она не была повреждена при ущемлении. При любых сомнениях фрагмент кишки удаляют. Грыжевые ворота укрепляют с помощью специальных швов или накладывая поддерживающие конструкции (используются только у взрослых).

В тех случаях, когда операция противопоказана – активный воспалительный процесс в области разреза, хронические заболевания в стадии декомпенсации, пожилой возраст – назначается консервативное лечение, используется специальный бандаж, фиксирующий грыжевой мешок, придающий внутренним органам строго определённое положение. По внешнему виду такой пояс напоминает плавки.

Бандаж противопоказан при ущемлённой грыже.

Сразу после операции назначается ношение специального белья – утягивающих плавок, которые удерживают мошонку и органы брюшной полости в правильном положении. Это необходимо для ускорения процесса заживления операционной раны, а также предотвращения ранних рецидивов. Кроме того, пациентам запрещается поднимать тяжести, физические нагрузки строго регламентируются.

Для профилактики воспалительных осложнений назначается курс лечения цефтриаксоном или другими антибиотиками широкого спектра действия. Длительность курса составляет 5-7 дней в зависимости от состояния пациента.

Образ жизни и правильное питание

Образ жизни пациента после операции радикальным образом не меняется. Реабилитационный период длится около двух месяцев, в это время необходимо носить утягивающее бельё и строго дозировать физическую нагрузку. Заниматься лечебной физкультурой необходимо строго под контролем врача. Поднимать тяжести больше 3 кг категорически запрещено – это может привести к рецидиву болезни.

Особой диеты для пациентов с грыжей не существует – им назначается общий стол. Если больной имеет избыточный вес, рекомендуются мероприятия по его снижению. Если нет, то в диету могут быть добавлены высококалорийные продукты, которые легко усваиваются организмом.

Народная медицина

Следует сразу оговориться, что ни один народный метод не может быть эффективнее операции или ношения бандажа.

Тем не менее, эти методы могут улучшить самочувствие пациента с грыжей. При лёгкой степени грыжи её рекомендуется вправлять пальцами самостоятельно.

Врачи относятся к такому методу лечения скептически – он не является эффективным, но может принести вред при некрозе кишки.

Также народные целители рекомендуют применять компрессы из грыжника и крапивы для профилактики воспалительного процесса в грыжевом мешке. Это предохраняет от осложнений на начальной стадии, но не спасает от ущемления.

Читайте также:  Пупырышки на члене: особенности образования и строения

Возможные осложнения

Самое частое и опасное осложнение грыжи – ущемление. Это попадание в грыжевой мешок петель кишечника, и нарушение их кровоснабжения. Оно проявляется резкой болью в паху и животе, запорами, тошнотой и рвотой кишечным содержимым. Это состояние можно вылечить только хирургическим методом.

Если операция проведена вовремя, то кишка может сохранить жизнеспособность (хирург определяет это визуально), и быть вправлена без дополнительных манипуляций. Если имеются некротические изменения, то фрагмент кишки необходимо удалить и сшить между собой оставшиеся концы. Несоблюдение этого правила ведёт к распространению некроза кишки и посттромботическому синдрому.

Способы профилактики болезни

Профилактика данного заболевания у взрослых заключается в здоровом образе жизни, поддержании нормального веса тела, рациональной физической нагрузке, устранении вредных факторов.

Профилактировать врождённые грыжи у детей сложнее, но в целом здоровый образ жизни матери снижает вероятность рождения ребёнка с патологией.

Источник: https://4menclub.ru/bolezni/pahovaya-oblast/pahovaya-moshonochnaya-gryzha.html

Симптомы и лечение пахово мошоночной грыжи

Пахово-мошоночная грыжа (код по МКБ 10 – К40) – хирургическое заболевание, характеризующееся выпадением части органов брюшной полости через расширенный паховый канал. Выпячивания обнаруживаются как у маленьких мальчиков, так и у взрослых мужчин. Грыжа не только имеет неприятные симптомы, но и приводит к развитию опасных осложнений, поэтому устранять ее необходимо на ранних стадиях.

Пахово-мошоночная грыжа – хирургическое заболевание, характеризующееся выпадением части органов брюшной полости через расширенный паховый канал.

Причины

Грыжи паховой области делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае образованию выпячивания способствуют нарушения, возникающие на поздних этапах развития эмбриона.

Яички начинают формироваться через 3 месяца после зачатия, по мере роста плода они постепенно опускаются в мошонку, принимая правильное положение к концу 7 месяца внутриутробного развития.

На момент рождения тестикулы у мальчика должны находиться в мошонке.

После завершения процесса формирования половых органов канал, по которому продвигались яички, зарастает.

Некоторые сбои в процессе развития плода препятствуют заращению тканей, из-за чего формируются грыжевые ворота.

К развитию приобретенных грыж приводят следующие факторы:

  1. Генетически обусловленная слабость мышечных и соединительных тканей, окружающих тазобедренный сустав.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. Выпячивания в паховой области часто возникают у мужчин, занимающихся тяжелой атлетикой или физическим трудом (строительством, переноской грузов).
  3. Наличие лишнего веса. Избыточное количество жировой ткани повышает нагрузки на организм и способствует патологическому разрастанию сальника. Внутренние органы выталкиваются через дефекты в мышечных тканях, из-за чего образуются выпячивания брюшины.
  4. Низкая физическая активность. Мышцы при отсутствии нагрузок утрачивают свойственные им качества, мышечный каркас перестает удерживать органы в правильном положении, из-за чего они выпадают в грыжевой мешок.
  5. Возрастные изменения в организме. По мере старения организма эластичность тканей снижается, что способствует появлению патологических припухлостей в паху.
  6. Заболевания, сопровождающиеся кашлем, чиханием, задержкой стула. Все это приводит к повышению внутрибрюшного давления, являющегося главной причиной возникновения грыж.

Симптомы

Клиническая картина заболевания включает:

  1. Наличие округлого выпячивания в паховой области. Пораженная половина мошонки увеличивается, ткани отекают. Вправимые грыжи меняют размеры при физических нагрузках и изменении положения тела. При тяжелом течении выпячивание достигает размеров среднего арбуза, в грыжевой мешок выпадает весь кишечник.
  2. Болевой синдром. Появление неприятных ощущений объясняется постоянным сдавливанием нервных окончаний тазовой области. Более интенсивный характер болям придают физические нагрузки, после длительного отдыха неприятные ощущения исчезают. При нажатии на выпячивание боли приобретают острый характер. На ранних стадиях неприятные ощущения устраняются с помощью анальгетиков.
  3. Признаки кишечной непроходимости. К ним относят вздутие живота, задержку кала и газов, тошноту и рвоту кишечным содержимым.
  4. Признаки интоксикации организма. При присоединении воспалительного процесса у мужчины повышается температура тела, появляются боли в мышцах и суставах, снижается аппетит, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  5. Симптомы нарушения функций органов мочеполовой системы. Грыжа сдавливает уретру, поэтому чтобы начать процесс мочеиспускания, мужчине приходится прилагать усилия или менять положение тела. Нередко снижается половое влечение и нарушается потенция.

Клиническая картина заболевания включает наличие округлого выпячивания в паховой области.

Диагностика

План обследования при пахово-мошоночной грыже у мужчин включает:

  1. Консультацию терапевта. На этом этапе оценивается общее состояние организма, выявляются генетические патологии.
  2. Осмотр хирурга. Врач определяет локализацию и размеры грыжи, наличие признаков воспаления и болевых ощущений. Важную роль в диагностике заболевания играет оценка симптома кашлевого толчка. Специалист кладет руку на выпячивание и просит пациента покашлять. Вправимые грыжи при этом увеличиваются, невправимые – не меняют своих размеров.
  3. УЗИ мошонки и брюшной области. Помогает оценить объем выпавших органов, обнаружить признаки воспаления и некроза.
  4. Герниографию. Представляет собой рентгенологическое исследование грыжевой полости с введением контрастного вещества.
  5. Ирригографию. Осмотр толстой кишки помогает оценить проходимость органа и выявить застой каловых масс.
  6. Общий и биохимический анализы крови. Используются для выявления осложнений, связанных с инфицированием и воспалением грыжевого содержимого. В таком случае обнаруживается повышение СОЭ и количества лейкоцитов.

Классификация

Классификацию пахово-мошоночных грыж осуществляют по следующим признакам:

  1. По расположению (односторонняя и двусторонняя). Первый тип имеют врожденные выпячивания, возникающие из-за неполного опущения одного яичка.
  2. По характеру течения (осложненная и неосложненная).
  3. По тяжести течения (простые, переходные и гигантские).
  4. По типичности (косая и прямая). Первый тип характеризуется выходом грыжевых оболочек через переднюю стенку брюшины. Во втором случае грыжевое выпячивание перемещается по паховому каналу. Реже диагностируются комбинированные грыжи.

При косой грыже, грыжевое выпячивание перемещается по паховому каналу.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения грыжа может осложняться:

  1. Ущемлением. Возникает при резком повышении давления в области живота, способствующем расширению грыжевых ворот. Кровоснабжение в тканях нарушается, из-за чего появляются признаки некроза.
  2. Невправимостью. При длительном наличии грыжи выпавшие органы обрастают спайками, препятствующими их возвращению в брюшную полость.
  3. Острой задержкой мочи. Характерна для грыж, в состав содержимого которых входит мочевой пузырь.
  4. Перитонит. Опасное последствие развивается при разрыве выпавшей кишечной петли, считается опасным для жизни пациента осложнением.

При отсутствии лечения грыжа может осложняться острой задержкой мочи.

Лечение без операции

Консервативные методы лечения избавить от грыжи мошонки полностью не могут, однако они способны облегчить состояние пациента при невозможности выполнения операции или в период подготовки к ней. Для этого применяют:

  • медикаменты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ортопедические устройства;
  • лечебную физкультуру;
  • народные средства.

Консервативная терапия

Схема консервативного лечения грыжи включает:

  1. Ношение бандажа. Устройство удерживает органы в правильном положении.
  2. Массаж. Применяется при неосложненных грыжах, способствует восстановлению кровообращения, препятствует образованию спаек.
  3. Ультрафиолетовое облучение. Уничтожает возбудителей инфекции, препятствуя воспалению грыжевого содержимого.
  4. Лекарственные средства. Избавиться от боли помогают спазмолитики (Но-шпа, Бускопан). Для нормализации перистальтики кишечника принимают слабительные средства (Форлакс).

Народные средства

Для лечения паховой грыжи в домашних условиях используют:

  1. Грыжник. Горсть травы промывают и ошпаривают кипятком. Измельченное сырье прикладывают к выпячиванию на 40 минут. Компресс ставят 1 раз в день, курс лечения – 2 недели.
  2. Листья крапивы. 10 листов промывают, мелко нарезают, смешивают с 3 ст. л. сметаны. Полученную массу наносят на грыжу и покрывают капустным листом. Компресс оставляют на ночь.
  3. Алоэ. Крупный лист разрезают вдоль, посыпают содой и прикладывают к выпячиванию на ночь. Курс лечения – 30 дней.
  4. Настой клевера. 1 ст. л. цветков заливают 200 мл кипятка, прогревают на водяной бане 15 минут, настаивают 4 часа. Готовый настой процеживают и принимают по 50 мл 3 раза в день до еды.
  5. Настой василька. 3 ст. л. сырья заваривают в 0,5 л горячей воды, выдерживают час, принимают по 1 ч. л. 3 раза в день.

Оперативное вмешательство

Существуют следующие методы вмешательств:

  1. Натяжной. Грыжевое отверстие устраняют путем натяжения и фиксации собственных тканей.
  2. Ненатяжной. Для устранения пахово-канальной грыжи используют хирургическую сетку, создающую прочный каркас.

Противопоказаниями к хирургическому лечению являются:

  • старческий возраст пациента;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • острые инфекции.

Операция по устранению грыжи паховой области включает следующие этапы:

  • постановку наркоза;
  • получение доступа к грыжевому содержимому;
  • отделение органов брюшной полости от яичка и семенного канатика;
  • осмотр защемленных тканей на предмет некроза и воспаления;
  • придание органам правильного положения;
  • отсечение грыжевого мешка;
  • закрытие дефекта имплантом или собственными тканями;
  • наложение швов на операционную рану.

Операция по устранению грыжи паховой области включает следующие этапы отсечение грыжевого мешка и наложение швов на операционную рану.

Реабилитационный период

В восстановительный период необходимо:

  1. Обеспечивать качественный уход за раной. Повязку меняют ежедневно, швы обрабатывают антисептическими растворами.
  2. Избегать повышенных физических нагрузок.
  3. Выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц тазовой и брюшной области.
  4. Правильно питаться. Из рациона исключают дрожжевое тесто, бобовые, жирные и жареные блюда. Полезны кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
  5. Носить бандаж. Устройство препятствует повторному образованию грыжи.

[morkovin_vg video=”IERb032cZnA;hNJx0U1eSKg”]

Профилактика

Первичная профилактика подразумевает:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем;
  • введение в распорядок дня умеренных физических нагрузок;
  • контроль массы тела.

Пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследования у хирурга.

Пахово мошоночная грыжа у детей

Пахово-мошоночные грыжи у мальчиков чаще всего имеют врожденный характер.

Увеличению новообразования способствуют длительный плач и кишечные колики. Неосложненные грыжи у детей имеют способность к самопроизвольному вправлению, поэтому хирургическое вмешательство рекомендуют проводить после 5 лет. При наличии осложнений операцию выполняют в любом возрасте.

Поделитесь полезной статьей:

2014 — Zavorota.ru Все про ворота и заборы

© Все права защищены

Top

Источник: https://zavorota.ru/gryzhi/moshonochnaya.html

Ссылка на основную публикацию