Эритроплазия кейра: причины и способы лечения

Болезни мочеполовой системы встречаются как у женщин, так и у мужчин с одинаковой вероятностью. В сегодняшней статье речь пойдет об одном из опаснейших заболеваний из ряда онкологических патологий – эритроплазии Кейра, которое в основном встречается у представителей сильного пола.

Код по МКБ 10: эритроплазия Кейра (полового члена) БДУ — D07.4

Что это такое?

Эритроплазия Кейра (эпителиома бархатистая) – это новообразование, которое в основном образуется на головке члена и поражает слизистую оболочку органа. Относится к раковым заболеваниям группы in situ, то есть «рак на месте», является прединвазивной стадией рака. Но, вероятность того, что данное образование преобразуется в инвазивную стадию, весьма высока. Так, в 30% случаев из всех диагностированных эритроплазий Кейра, в дальнейшем возникает плоскоклеточный рак, который в 20% случаях имеет склонность к образованию метастаз.

В медицинской практике данная патология встречается крайне редко. Имеет схожесть с болезнью Боуэна, однако между этими двумя заболеваниями существует ряд специфических отличий.

Эритроплазия Кейра чаще всего диагностируется у пожилых мужчин, которые не проходили процедуру обрезания. Однако бывают случаи заболеваемости данной патологией и среди женщин, при которой болезнь затрагивает слизистую половых органов, ротовой полости, а также перианальной области.

Причины

Как и при большинстве раковых заболеваний, основные причины образования эритроплазии Кейра не установлены. Однако, есть предположения, что патология может быть вызвана по причине наличия одного из нижеследующих факторов, либо в совокупности:

  • травмирование полового члена;
  • наличие вируса папилломы человека, а также другого вида вируса – генитальный герпес;
  • воспалительные процессы, которые вовремя или должным образом не лечились, такие заболевания как баланопостит или фимоз;
  • несоблюдение правил личной гигиены. Мужчинам, которым не была проведена циркумцизия (удаление крайней плоти полового члена), требуется особая гигиена половых органов. В мешке крайней плоти образуется естественная смазка – смегма. При отсутствии должной гигиены, смегма становится благоприятной средой для размножения патологических бактерий, которые могут привести к различным заболеваниям.

Симптомы

Клиническая картина при эритроплазии Кейра весьма яркая. Болезнь, по мере прогрессирования, проявляет себя следующим образом:

  • на кожном покрове головки полового члена, внутренней поверхности крайней плоти у мужчин или на половых губах у женщин возникает единичное образование. Новообразование представляет собой пятно с четкими границами. При этом границы неравномерные. Поверхность данного образования имеет блестящий, влажный вид. На первый взгляд кажется бархатистым. Обладает красным либо насыщенно-бордовым цветом или коричневым оттенком;
  • при ощупывании образования, ощущается боль;
  • основание пораженного участка плотное;
  • при травмировании поверхности новообразования, образуются эрозивные язвы;
  • при попадании инфекции в пораженный участок, образуется желтый налет, который является прямым признаком наличия гноя;
  • если образование еще больше уплотняется, появляются бородавчатые разрастания, на поверхности появляется кровяная корка, это говорит о том, что начался процесс перерождения патологии в плоскоклеточный рак.

Если же болезнь поражает полость рта, то чаще всего новообразование возникает на языке и губах. Цвет очага поражения красный, с четкими границами с последующим появлением эрозий.

Диагностика

Если при первичном осмотре специалист подозревает наличие эритроплазии Кейра, то им осуществляется специальный тест, суть которого заключается в нанесении на пораженный участок специального красящего вещества – раствора толуидинового синего. В случае эритроплазии, окрашенный участок приобретает синий оттенок, тогда как при эритеме или при наличии других воспалительных процессов, данное явление не наблюдается.

Однако, основной задачей диагностики эритроплазии Кейра является дифференциальная диагностика, так как симптоматика заболевания может быть схожа с другими видами патологий.

Схожее заболеваниеОтличие от эритроплазии Кейра
Баланит Зуна Симптоматика двух заболеваний практически одинакова, однако баланит Зуна является доброкачественным новообразованием, в отличие от эритроплазии
Болезнь Боуэна При гистологическом исследовании у обоих заболеваний наблюдается разрастание особых шиповатых клеток, которые проникают глубоко в ткани. Однако при эритроплазии Кейра не наблюдается дискератоз (утолщается и наблюдается ороговение на эпидермальном слое кожи), который присутствует при болезни Боуэна.
Сифилитический шанкр При эритроплазии на начальных стадиях не наблюдается утолщение образования, а также регионарный склераденит (значительное увеличение размеров региональных лимфоузлов). Но стоит отметить, что при преобразовании в плоскоклеточный рак, эритроплазия Кейра также имеет тенденцию к утолщению очагов поражения. В таком случае, чтобы провести дифференцировку заболеваний, необходим цитологический анализ, в ходе которого проверяется наличие или отсутствие клеток трепонемы и опухолевых клеток. Если клетки второго вида обнаруживаются, а первого — отсутствуют, диагноз «эритроплазия Кейра» подтверждается.
Эрозивно-язвенная лейкоплакия При данном заболевании присутствуют участки ороговения, язвы и эрозии в последующем, однако бархатистости и красного цвета участка поражения, как при эритроплазии Кейра, нет.
Дрожжевой баланопостит Симптоматика эритроплазии схожа с язвенной лейкоплакией. При дрожжевом баланопостите во время гистологического исследования обнаруживаются дрожжеподобные грибы, чего нет при эритроплазии Кейра
Красный плоский лишай Ярко красные папулы, образующиеся на головке полового члена, со временем сливаются в большие очаги. Такого рода образования появляются и на других частях тела. Такое явление при эритроплазии не наблюдается.

Это не весь перечень заболеваний, которые нужно дифференцировать от эритроплазии Кейра. Чтобы провести тщательную диагностику и дифференцировку от других видов патологий, необходима гистология, цитология и дерматоскопия взятого из пораженного участка образца.

Лечение

Терапия при эритроплазии подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и результатов гистологического анализа:

  • местная терапия пораженного участка подразумевает использование жидкого азота. Криолечение проходит в пять сеансов. Процедуру выполняют два раза в неделю;
  • для обработки очага поражения также используют фторурациловую мазь. В течение двадцати дней данное средство накладывается на участок поражения;
  • если патология приобрела инвазивную форму, то есть начался процесс озлокачествления, то целесообразно применение химиотерапевтических препаратов. Хорошо зарекомендовал себя препарат Блеомицин. Данное средство вводят через день внутривенно или внутримышечно с дозировкой 15 мг. При необходимости повторный курс лечения данным препаратом осуществляется через два месяца;
  • в случае распространения раковых клеток за пределы новообразования, которое характеризуется увеличением лимфатических узлов, врачи прибегают к хирургической операции по их удалению. Данное вмешательство необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее распространение злокачественного процесса;
  • процедура циркумцизии (удаление крайней плоти) способна предотвратить рецидивирование патологии, а также является профилактическим средством образования инфекционных заболеваний в дальнейшем.

Лечение народной медициной

Многие специалисты скептически относятся к рецептам народной медицины, особенно при раковых заболеваниях. Однако, некоторые из них действительно дают положительный эффект.

Но перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Некоторые растения, используемые в народных средствах, могут иметь побочные эффекты либо вообще могут быть противопоказаны пациенту:

  • измельченная трава заячьей капусты применяется в качестве присыпки к пораженному месту;
  • смесь сока травы тысячелистника и болиголова. Первый ингредиент берется в количестве 50 мл, второй – 25 мл. В получившийся сок следует влить морковный сок в объеме 100 мл. данная смесь принимается два раза в день по 1 ст.ложке. Принимать следует в течение месяца. Хранить нужно в холодильнике.

Профилактика

Своевременное обнаружение эритроплазия Кейра, способствует эффективному лечению:

  • любые изменения на поверхности кожи в виде пятен, покраснений, должно стать поводом незамедлительного обращения к специалисту;
  • кроме того, нужно соблюдать основные правила гигиены — смывать смегму под плотью.
  • остерегаться случайных связей, так как многие заболевания передаются половым путем, которые в последствии могут спровоцировать образование эритроплазии
  • если же начался фимозный процесс, незамедлительно нужно обратиться к врачам, которые при необходимости удалят крайнюю плоть полового члена.

Видео по теме

Заключение

В большинстве случаев эритроплазия Кейра не отличается агрессивным течением. Процесс малигнизации случается крайне редко. Однако, если не лечить болезнь вовремя, вероятность образования плоскоклеточного рака увеличивается в разы, что намного ухудшают прогнозы на выздоровление.

Источник: https://pro-rak.com/predrak/eritroplaziya-keyra/

Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, лечение, фото — Dermatit.su

Первый признак эритроплазии Кейра – единичное, слегка отёчное круглое или овальное новообразование (пятно) с неравномерной, но чёткой границей. У мужчин оно появляется на головке полового члена или внутренней поверхности крайней плоти, у женщин – на половых губах.

Поверхность пятна слегка лоснится и блестит, влажная и бархатистая, по цвету – насыщенно-красная или бордово-вишнёвая, иногда – коричневатая. Основание – плотное на ощупь, при пальпации возникают болевые ощущения.

Инфильтрация (плотность) опухоли с течением времени увеличивается, поверхность легко уязвима, часто развиваются посттравматические эрозии. Если в язву попадает инфекция, образуется желтоватый налёт, при надавливании выделяется гнойная жидкость.

В отдельных случаях симптомы болезни Кейра проявляются на слизистой рта и других участках тела. При отсутствии лечения они перерождаются в злокачественные опухоли, вызывая плоскоклеточный рак. На поражённом участке образуются язвы, покрытые кровянистыми корками или белым налётом.

Эритроплазия Кейра у детей не диагностируется, поскольку болезнь не передаётся по наследству. В детском возрасте она встречается очень редко и требует лечения, аналогичного терапии взрослых пациентов.

Для точной постановки диагноза осмотра недостаточно, требуется гистологическое исследование. Косвенно указывают на болезнь чёткие границы новообразований, при других воспалительных процессах в головке полового члена границы поражённых участков размыты, а при использовании в лечении кортикостероидов или антибиотиков воспалительный процесс останавливается.

Для диагностики болезни Кейра и определения границ зоны поражения используется аппликация 1% раствора толуидинового синего. Это краситель, который окрашивает повреждённый участок в синий цвет, на симптомы других заболеваний он не реагирует.

К гистологическим особенностям эритроплазии Кейра относятся:

  • Атрофия кожи.
  • Воспалённое уплотнение (инфильтрат)
  • Большое количество плазматических клеток.
  • Отсутствие раковых клеток.

В отличие от твёрдой поверхности в основании опухоли нет уплотнений, они возникают в том случае, если новообразование перерождается в плоскоклеточный рак.

Читайте также:  Повышение потенции у мужчин после 50: препараты и народные средства

При метастазах паховые лимфоузлы увеличиваются, становятся более плотными и менее эластичными. В отделяемом из очага поражения отсутствуют бледные трепонемы и присутствуют опухолевые клетки.

Дифференцировать эритроплазию Кейра от эрозийно-язвенной лейкоплакии позволяют белесые участки ороговения с чёткими границами, а также язвы и эрозии на их фоне. При этом бархатистых красных пятен нет.

Примерно такую же картину можно наблюдать при дрожжевом беланопостите, однако результатом гистологии в этом случае являются мицелии дрожжеподобных грибов. При красном плоском лишае на головке полового члена образуются лилово-перламутровые папулы, постепенно сливающиеся в единое целое.

Подобные новообразования можно обнаружить и на других участках тела, чего не бывает при эритроплазии. Для установления точного диагноза требуются гистологические и цитологические исследования.

Болезнь Кейра нужно дифференцировать от:

  • Баланопостита.
  • Болезни Паджета.
  • Вульвита.
  • Красного плоского лишая.
  • Крауроза.
  • Ограниченного псориаза.
  • Сифилиса.
  • Спиналиомы.
  • Фиксированной эритемы.
  • Экземы.

Консервативных методов лечения эритроплазии Кейра не существует.

Поэтому пациентам рекомендуют один из радикальных способов, разрушающих или иссекающих поражённую ткань. Это:

  • Хирургическое удаление.
  • Криодеструкция (разрушение жидким азотом).
  • Электрокоагуляция (прижигание электрическим током).
  • Радиотерапия (воздействие рентгеновскими лучами).
  • Химиотерапия (использование химических средств местного действия).

Если опухоль увеличивается в размерах, назначают химиотерапию, если она перерождается в плоскоклеточный рак, требуется хирургическое удаление новообразования и ближайших лимфоузлов. После операции нужно пройти курс местной рентгенотерапии.

Лечение болезни Кейра нужно начинать сразу после подтверждения диагноза. Чаще всего – это хирургическое удаление опухоли с краями резекции в 3 мм от краёв. Параллельно удаляют сторожевые (ближайшие к поражённым участкам) лимфатические узлы.

Рану закрывают местными или трансплантированными тканями. В тяжёлых случаях проводится иссечение опухоли методом Мосса. Хирург под микроскопом делает горизонтальные срезы замороженной опухоли до тех пор, пока не дойдёт до здоровой ткани.

В некоторых случаях хирургического иссечения недостаточно, лечение дополняют контактной или аэрозольной криодеструкцией (3 курса), лазеротерапией с углекислым газом или химиотерапией (местным лечением фторурацилом 5%). Электрокоагуляция считается малоэффективным методом, в качестве альтернативы рекомендуется крем Имиквимод. Подобная терапия показана пожилым людям.

Лучевая терапия применяется в исключительных случаях. Для воздействия на опухоль используются разовые дозы (3-5 Гр) рентгеновского излучения напряжением 20 кВ мощностью 40-60 Гр. Перспективным считается относительно новый метод – фотодинамическое лечение с применением метилового аминолевулината.

Терапия должна быть комплексной – наружные методы должны сочетаться с химиотерапией и другими процедурами. Выбор зависит от степени тяжести заболевания и результатов гистологического исследования. Самым эффективным препаратом для химиотерапии считается Блеомицин (Блеомицитин).

Его вводят внутримышечно или внутривенно, при инъекциях нужно учитывать, что при попадании на кожу он вызывает некроз. Для внутривенных инъекций назначается 0,015 г Блеомицина, смешанного с 20 мл раствора хлорида натрия (физраствора). Раствор вводят медленно, в течение 5-6 минут.

Для внутримышечных инъекций 0,015 г Блеомицина смешивают с 5-7 мл физраствора. Инъекции делают через день, курс лечения рассчитывают в соотношении 5-6 мг на килограмм веса пациента. Повторный курс проводят не раньше, чем через 2 месяца.

Препарат вызывает побочные эффекты – тошноту, стоматит, гиперпигментацию кожи, выпадение волос. Самый опасный побочный эффект – пневмония, при развитии которой лечение прекращают.

При локализации на половых органах рекомендуется метод криодеструкции – на очаги поражения воздействуют жидким азотом (по 30-40 сек 2 раза в неделю). Всего проводят не меньше пяти процедур. Перед операцией принимают обезболивающие.

Эффективным считается местное лечение фторурациловой (5%), проспидиновой (30%) или фторофуровой мазью. Курс терапии – три недели, мазь наносится 1 раз в день. При негативной реакции лимфатических узлов рекомендуется близкофокусная рентгенотерапия.

Несмотря на то, что эритроплазия Кейра не вызывает дискомфорт и долгое время развивается как доброкачественная, она опасна для здоровья и жизни.

Доброкачественная опухоль может переродиться в плоскоклеточный рак кожи, который требует более длительного и сложного лечения.

Поэтому при появлении признаков эритроплазии обращайтесь к врачу – он проведёт диагностику и назначит эффективное лечение.

Профилактика синдрома Кейра заключается в диагностировании заболевания на ранних стадиях. Главная задача – не допустить перерождения новообразований в плоскоклеточный рак. При подозрительных изменениях со слизистыми половых органов нужно провести цитологическое исследование. Оно позволит обнаружить клетки с крупными гиперхромными ядрами или нехарактерной кератинизацией.

Для профилактики нужно:

  • Соблюдать правила интимной гигиены.
  • Остерегаться заболеваний, передающихся половым путём.
  • Вовремя лечить венерические заболевания.
  • Интересен тот факт, что мужчины с обрезанной крайней плотью никогда не болеют эритроплазией Кейра. Поэтому наиболее эффективным методом профилактики в данном случае является обрезание.

Источник: http://dermatit.su/diseases/eritroplaziya-kejra/

Эритроплазия Кейра — причины, симптомы, лечение — Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Эритроплазия Кейра – это довольно редкий онкологический процесс, сопровождающийся появлением поверхностной внутриэпителиальной опухоли на головке или внутреннем листке крайней плоти полового члена.

Данная патология по своим симптомам и гистологическим анализам во многом напоминает болезнь Бовена (или Боуэна), но ряд характерных признаков дает право рассматривать это заболевание как самостоятельное.

В более редких случаях такое новообразование выявляется у женщин на вульве, шейке матки, перианальной области или во рту. По некоторым данным статистики эритроплазия Кейра чаще наблюдается у мужчин пожилого и среднего возраста.

Причинами образования опухоли могут становиться самые различные канцерогенные факторы. К ним относят частое травмирование полового члена, несоблюдение правил интимной гигиены, несвоевременное лечение онкогенных вирусных инфекций (герпес, вирус папилломы человека).

Эритроплазия Кейра растет только в эпидермисе и никогда не прорастает в дерму (средний слой кожи). В 30% случаев новообразование со временем перерождается в плоскоклеточный рак кожи, который у 20% пациентов сопровождается появлением метастазов.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами, способами лечения и прогнозами эритроплазии Кейра. Полученная вами информация поможет вам вовремя заподозрить начало этого заболевания, и вы своевременно обратитесь к врачу для проведения лечения.

Симптомы эритроплазии Кейра

В большинстве случаев при эритроплазии Кейра формируется одиночный и слегка болезненный очаг. Чаще он локализируется на крайней плоти полового члена и имеет четкие контуры. Окраска очага может варьировать от розово-красного до вишнево-бордового оттенка. А его поверхность может быть как бархатистой, так и блестящей.

Читать также Как повысить уровень мужского полового гормона?

После появления очага на пораженной области часто появляется белый налет, который легко удаляется. Опухоль часто травмируется, может кровоточить и доставляет больному более выраженные болезненные ощущения. При вторичном инфицировании появляются нагноения, проявляющиеся желтым налетом и появлением отделяемого гнойного характера.

  • Эритроплазия Кейра растет медленно, а трансформация новообразования в злокачественное сопровождается рядом изменений:
  • • появление уплотнений;
  • • образование поверхностных или глубоких изъязвлений с белым налетом и кровавыми корочками;
  • • появление бородавчатых разрастаний на половом члене.
  • После перерождения опухоль приобретает клинические проявления плоскоклеточного рака.

Диагностика эритроплазии Кейра

  1. Для постановки диагноза «эритроплазия Кейра» необходим осмотр врача и проведение гистологического анализа тканей, взятых при биопсии опухоли.

    При изучении образца биоптата выявляются такие признаки:

  2. • неравномерный акантоз;
  3. • гиперкератоз;
  4. • инфильтрация дермы лимфоцитами;
  5. • атипичные клетки в эпидермисе.
  6. Дифференциальный диагноз эритроплазии Кейра проводится со следующими заболеваниями:

1. Плазмоцитарный баланит Зоона. Диагностика проводится на основании результатов гистологического и цитологического анализа. При плазмоцитарном баланите Зоона в препаратах для анализов выявляется отсутствие атипичных клеток, атрофия эпидермиса, обильный воспалительный инфильтрат с множеством плазматических клеток.

2. Твердый шанкр. При болезни Кейра в анализах отсутствуют бледные трепонемы (возбудители сифилиса) и присутствуют атипичные клетки, которые не наблюдаются при инфекционном заболевании.

3. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии. При этом заболевании в анализах обнаруживаются акантотические разрастания по краю дефекта эпителия, а атипичные клетки отсутствуют.

Читать также Мужское бесплодие — причины, диагностика, лечение

4. Красный плоский лишай. При этом заболевании на головке полового члена появляются папулы лилово-перламутрового цвета, которые группируются в фигуры. Такой признак не наблюдается при болезни Кейра. Кроме этого, на теле и слизистой рта больного с красным лишаем присутствуют характерные для этого заболевания высыпания.

5. Дрожжевой баланопостит. При этом микозе на головке пениса наблюдается воспалительная эритема, которая не имеет четких границ, а при изучении тканей образца обнаруживаются дрожжеподобные грибки.

Для исключения развития воспалительных заболеваний на очаг поражения наносится краситель для пробы – 1% раствор толуидинового синего. При эритроплазии Кейра происходит окрашивание в синий цвет, а при воспалительном процессе – окрашивание не происходит.

Лечение эритроплазии Кейра

Выбор тактики лечения при эритроплазии Кейра зависит от длительности существования новообразования и данных гистологического анализа.

При инвазивной форме более эффективно применение таких химиотерапевтических препаратов как Блеомицин или его аналога Блеомицитина. Эти лекарственные средства могут вводиться в вену или глубоко в мышцу, т. к.

при попадании под кожу на ней образуется участок некроза. Блеомицин вводится через день, а количество инъекций определяется индивидуально (общая доза на курс терапии не должна превышать 5-6 мг/кг).

При необходимости повторения курса лечения введение препарата повторяют не менее чем спустя 1, 5-2 месяца.

В ряде случаев лечение Блеомицином вызывает ряд побочных эффектов: выпадение волос, тошноту, стоматит, гиперпигментацию и, иногда, даже пневмонию. При развитии воспаления легких препарат отменяют.

Читать также Как бороться с преждевременной эякуляцией (семяизвержением)?

  • Для наружного лечения при неинвазивных формах эритроплазии Кейра могут применяться такие методики:
  • • криодеструкция жидким азотом (струйно или в виде аппликаций, после проведения местного обезболивания);
  • • электрохирургическая эксцизия петлей (иссечение тканей при помощи проволочной петли-электроножа);
  • • лучевая терапия;
  • • аппликации с мазями: 5% Фторурациловая, Фторофуровая, 30% Проспидиновая.
  • Эти же методики местного лечения могут применяться при инвазивной форме.
  • При выявлении увеличения регионарных лимфатических лимфоузлов, которое в некоторых случаях возникает при инвазивной форме болезни Кейра, проводится их хирургическое удаление и близкофокусная рентгенотерапия.

Прогноз при эритроплазии Кейра

В большинстве случаев эритроплазия Кейра протекает длительно и доброкачественно – без прорастания атипичных клеток в глубокие ткани полового члена и регионарные лимфоузлы. У таких больных заболевание хорошо поддается лечению.

При трансформации опухоли в плоскоклеточный рак прогноз становится неблагоприятным. Если такая злокачественная опухоль выявляется на ранних стадиях, то шанс от ее избавления очень вероятен. А при обнаружении уже метастазировавшего плоскоклеточного рака пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 34%.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков эритроплазии Кейра необходима консультация дерматолога, андролога или уролога. После проведения обследования в случае выявления плоскоклеточного рака врач рекомендует больному лечение у онколога.

Источник: https://mediccare.ru/eritroplaziya-keyra-prichiny-simptomy-lechenie.html

Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эритроплазия Кейра (син.: epithelioma velvetica, эпителиома бархатистая) — рак in situ, по сравнению с болезнью Боуэна он чаще метаcтазирует, что, возможно, связно с особенностями локализации.

Возникает на головке полового члена, женских половых органах, в перианальной области или (редко) на слизистой оболочке полости рта.

Онкогенный вирус папилломы человека типа 16 или 33 выявляется в 70 % случаев.

Причины и патогенез эритроплазии Кейра. Эритроплазия Кейра рассматривается как внутриэпидермальный рак и относится к группе карцином in situ. В развитии заболевания большое значение имеет несоблюдение личной гигиены. Многие дерматологи считают, что эритроплазия Кейра является вариантом болезни Боуэна слизистых и полуслизистых.

Симптомы эритроплазии Кейра. Эритроплазия Кейра возникает значительно чаще у мужчин, как правило, старше 50 лет, не подвергавшихся обрезанию.

В большинстве случаев на половых органах (у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, у женщин — область вульвы) появляется одиночный, слегка отечный очаг поражения, который имеет резко очерченные неравномерные границы, округлую или овальную форму. Отмечаются легкая инфильтрация в очаге и болезненность.

Характерна его поверхность — насыщенно-красного цвета, часто с коричневатым оттенком, влажная, блестящая, лоснящаяся, как бы бархатистая. Со временем наблюдается усиление инфильтрации, иногда эрозирование очага. В случае присоединения вторичной инфекции отмечается гнойное отделяемое, и очаг покрывается желтоватым налетом.

Очаг обычно одиночный, резко очерченный, овальной или округлой формы, нередко с фестончатыми краями. Поверхность его насыщенно-красного цвета, с коричневым оттенком, влажная, блестящая, бархатистая.

По мере развития процесса инфильтрация становится более выраженной, поверхность может покрываться корочками, легко кровоточит, иногда становится вегетирующей, эрозированной, что может служить признаком развития инвазии.

Описаны локализации эритроплазии Кейра и на других участках кожи и слизистых оболочках. Заболевание наиболее часто трансформируется в плоскоклеточный рак.

Гистопатология. Изменения сходны с гистологической картиной при болезни Боуэна. Наблюдаются неравномерный акантоз, очаговый гипер- и паракератоз. В результате нарушения дифференцировки клеток возникают атипичные клетки. В дерме отмечается инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов и небольшого количества плазматических клеток.

Патоморфология. Во всей толще эпидермиса выявляются мелкие, неправильно расположенные, соединенные друг с другом тяжи атипичных клеток. В отличие от классической картины болезни Боуэна нет дискератоза. В остальном гистологическая картина соответствует базалоидно-боуэноидному типу пролиферации эпидермальных тяжей.

Дифференциальный диагноз.

Дифференцировать эритроплазию Кейра необходимо от баланопостита (вульвита), крауроза, плазмоцеллюлярного ограниченного баланопостита Zoon, ограниченного псориаза, экземы, фиксированной эритемы, красного плоского лишая, спиналиомы, педжетоидной эпителиомы, болезни Педжета, сифилиса.

Дифференцируют эритроплазию Кейра также от бовеноидного папулеза, генитальной формы красного плоского лишая, фиксированной лекарственной эритемы, ограниченного плазмоцеллюлярного баланита Зоона, при котором эпителий, как правило, истончен, в дерме содержится густой воспалительный инфильтрат с большим количеством плазмоцитов. Капилляры обычно расширенные, могут появляться отложения гемосидерина. Атипичных разрастаний эпителия не обнаруживают. Ввиду большого клинического сходства этих заболеваний окончательный диагноз ставится на основании данных гистологического исследования.

Лечение эритроплазии Кейра. Назначают блеомицин, лучевое лечение, хирургическое иссечение и наружно — цитостатические мази.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник: https://ilive.com.ua/health/eritroplaziya-keyra-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77509i15941.html

Эритроплазия Кейра: симптомы, лечение

Эритроплазия Кейра (иначе – эпителиома бархатистая или же болезнь Кейра) – это новообразование половых органов, внутриэпидермальный рак, который согласно общепринятой классификации относится к группе «рак на месте (in situ)».

Более чем в трети случаев трансформируется в плоскоклеточный рак кожи, характеризующийся злокачественным течением и высокой вероятностью метастазирования.

Подавляющее большинство заболевших составляют представители сильного пола, женщины же страдают этой патологией исключительно редко.

Рассмотрим причины, клинические проявления, принципы диагностики и тактику лечения эритроплазии Кейра.

Причины

Ответить уверенно на вопрос о причинах возникновения эритроплазии Кейра ученые сегодня все еще не могут. Считается, что провоцирующими являются такие факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены (обычно это заболевание развивается у мужчин возрастом старше 48-50 лет, которым не производилось обрезание крайней плоти);
  • канцерогены (пестициды в продуктах, промышленные загрязнители воздуха и так далее);
  • вирусные инфекции (вирус папилломы человека, генитальный герпес);
  • хронические заболевания наружных половых органов (баланопостит);
  • регулярная травматизация их.

Клинические проявления

Дебютирует эритроплазия Кейра с появления на коже головки полового члена или внутренней поверхности крайней плоти у мужчин, половых губ – у женщин единичного, немного отечного образования (можно сказать, пятна) овальной или округлой формы с четкой неравномерной границей. Поверхность его имеет специфический вид: лоснящаяся, будто бархатистая, блестящая, влажная, цвет ее насыщенно-красный, бордово-вишневый, иногда с коричневым оттенком. Основание очага несколько уплотнено, также отмечается болезненность при пальпации. Уплотнение (инфильтрация) по мере прогрессирования болезни усиливается. Поверхность образования легко травмируется, могут образовываться эрозии.

Если через поврежденную кожу в область очага попадает инфекция, он покрывается налетом желтоватого цвета и появляется отделяемое из него гнойного характера.

В отдельных случаях эритроплазия Кейра развивается не на наружных половых органах, а на других участках тела человека и даже на слизистых оболочках.

При отсутствии лечения болезнь перерождается в плоскоклеточный рак. Это проявляется соответствующими изменениями в очаге поражения: на ранее гладкой поверхности появляются уплотнения, бородавчатые разрастания; образуется язва, покрытая белым налетом или плотными кровянистыми корками.

Принципы диагностики

Врач заподозрит эритроплазию Кейра на основании достаточно характерной клинической картины. Чтобы подтвердить диагноз, он направит пациента на биопсию очага поражения с целью дальнейшего гистологического исследования полученного материала.

Исключить воспалительное заболевание полового члена поможет проба с раствором красителя – толуидинового синего. Его наносят на очаг и оценивают характер окрашивания. Если в исследуемой области имеет место обычное воспаление, пораженные ткани не окрашиваются. В случае же опухоли они меняют окраску на синюю.

Дифференциальная диагностика

Устанавливая диагноз, врачу необходимо отличить эритроплазию Кейра от иных заболеваний, сходных с ней по клиническим проявлениям. Таковыми являются:

Точный диагноз – прямой путь к правильному лечению и скорейшему улучшению состояния больного.

Принципы лечения

Лечение должно быть начато сразу же после подтверждения диагноза. Оно комплексное, включает в себя хирургическое вмешательство (в объеме иссечения очага поражения), лучевую и химиотерапию. Вместо иссечения или в комплексе с ним в ряде случаев применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. Для наружного применения больному могут быть рекомендованы мази на основе цитостатиков.

Заключение

Эритроплазия Кейра представляет собой предраковое заболевание кожи наружных половых органов. Как правило, страдают им мужчины, которые не слишком много внимания уделяют интимной гигиене.

Ведущий симптом – характерного вида пятно, поверхность которого может эрозироваться, становясь при этом входными воротами для множества микроорганизмов. Основу диагноза составляет осмотр специалистом очага поражения и биопсия вовлеченных в патологический процесс тканей.

Лечение, как правило, начинают непосредственно после постановки диагноза. Оно может включать в себя вмешательство хирурга, прием больным химиопрепаратов и лучевую терапию.

Несмотря на то, что во многих случаях болезнь длительное время протекает доброкачественно и не приносит человеку существенного дискомфорта, она является опасной! Ведь на ее фоне может развиться весьма агрессивный плоскоклеточный рак кожи, справиться с которым врачу и больному гораздо сложнее.

Именно поэтому если вы обнаружили у себя изменения, характерные для эритроплазии Кейра, пожалуйста, не тяните время, обратитесь за консультацией к врачу. Будьте внимательны к своему здоровью!

К какому врачу обратиться

При появлении красного пятна на коже наружных половых органов следует обратиться к урологу или гинекологу. После подтверждения диагноза с помощью биопсии дальнейшее лечение проводит онколог.

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/eritroplaziya-kejra-simptomy-lechenie/

Основные признаки эритроплазии Кейра и ее лечение

Эритроплазия Кейра (ЭК), или эпителиома бархатистая, — это неинвазивный рак (in situ) слизистой оболочки половых органов.

Опухоль в большинстве случаев охватывает головку пениса и висцеральную поверхность крайней плоти.

Причины развития заболевания

На возникновение злокачественного процесса в большей степени влияет пренебрежение правилами личной гигиены.

Смегма (смесь секрета сальных желез, влаги и омертвевших клеток эпителия) накапливается в складках внешних половых органов у женщин и в мешке препуция у мужчин.

Организм начинает выработку смегмы в период полового созревания, и поэтому подвержены риску молодые мужчины без обрезания, также люди пожилого возраста. Среди причин развития болезни можно выделить:

  • онкогенный папилломавирус человека (тип 16 или 33);
  • инфицирование генитальным герпесом;
  • хроническое воспаление;
  • фимоз, не разрешенный в раннем возрасте;
  • длинную крайнюю плоть;
  • механическую травму кожи полового члена.

Характерные симптомы

Начинается заболевание бессимптомно. На слизистой оболочке появляется одиночный очаг поражения насыщенного ярко-красного цвета, отечный, с фестончатыми краями, поверхность бархатистая или шероховатая, блестит, с прозрачным отделяемым.

Форма пораженного участка неправильная, чаще овальной формы.

У мужчин очаги находятся в области головки пениса, венечной борозде, крайней плоти, а у женщин — на вульве, особенно на внутренней поверхности малых половых губ, также на их слизистой оболочке, на коже промежности.

Если происходит заражение вторичной инфекцией, возникает гной, поверхность покрывается желтоватым налетом, который легко снимается.

При прогрессировании эритроплазии могут возникать такие признаки — эрозии, корочки, увеличивается инфильтрация, поверхность становится эрозированной. Место поражения может кровоточить и покрываться кровянистыми или белесоватыми корками. Такие симптомы сигнализируют о развитии инвазии.

По течению это медленно прогрессирующее заболевание. И без проведения адекватной терапии раковый процесс может распространиться за пределы базальной мембраны, т. е. в глубже лежащие ткани.

При осмотре можно отметить признаки, характерные для плоскоклеточного инвазивного рака: кровотечение из места поражение, корки, изъязвления, бородавочные наросты, узлы.

Встречаются случаи смены локализации опухоли со слизистой оболочки на кожу гениталий.

Такая тенденция к малигнизации наблюдается в 20-30% случаев. Как и любая злокачественная опухоль, она дает метастазы в близлежащие паховые лимфатические узлы.

Диагностика

При расспросе пациента узнают о предшествующих болезнях, о контакте с уже инфицированными людьми, про травматические повреждения, перенесенные операции.

Для определения эпителиомы бархатистой проводят аппликацию с 1%-ным раствором толуидинового синего.

В результате участок эритроплазии окрашивается синим цветом, что позволяет исключить простую эритему.

При цитологическом исследовании ЭК характеризуется акантозом, развитием очагового кератоза, появлением атипичных клеток с многочисленными митозами и гиперхромными ядрами, кератиноцитов (находятся в шиповатом слое эпидермиса), расположенных беспорядочно. Нижележащие слои ткани содержат инфильтраты лимфоцитов и плазмоцитов. Сосуды в строме расширены, с отложениями гемосидерина.

  • Данное заболевание дифференцируют с ограниченным плазмоцитарным баланитом Зоона, дрожжевым баланопоститом, вульвитом, ограниченным псориазом (в области полового члена), экземой, сифилисом, красным плоским лишаем, фиксированной эритемой, лейкоплакией, плоскоклеточным раком.
  • Отличить ЭК от баланита Зоона можно только гистологически и цитологически: при баланите нет опухолевых клеток, присутствует атрофия эпидермиса и воспалительная инфильтрация плазмоцитами.
  • 

Если дифференцировать с сифилисом, то при эритроплазии Кейра не будет уплотнений и склераденита. Но злокачественное течение ЭК трудно отличить от твердого шанкра, поэтому прибегают к цитологическому исследованию. При сифилисе в отделяемом содержимом обнаруживают бледных трепонем.

Лечение

К лечению нужно приступать незамедлительно, с учетом времени существования патологии, данных гистологического исследования. Результативно использование комплексной терапии с комбинацией как наружных методов лечения, так и внутренних.

Методы лечения:

  1. Химиотерапия.
  2. Медикаментозная терапия (цитостатические мази).
  3. Лучевая терапия.
  4. Хирургическое вмешательство (операция, лазерное удаление).

Основной метод — хирургический. Он состоит в удалении крайней плоти либо резекции патологического очага. Преимущество обрезания — в торможении течения болезни Кейра, большем доступе кислорода к головке.

При этом смегма не накапливается, нет необходимых условий для размножения микроорганизмов, уменьшается воспаление и риск рецидива.

По показаниям резецируют регионарные лимфатические узлы и проводят близкофокусную рентгенотерапию.

В дополнение к оперативному вмешательству проводят криотерапию — это воздействие холода в терапевтических целях. Такую процедуру повторяют 2 раза в неделю до достижения позитивного результата.

Сейчас чаще применяется лазерное иссечение опухоли, причем здоровые ткани не затрагиваются, а на месте удаления вырастают новые эпителиальные клетки.

Препаратом выбора при химиотерапии является Блеомицин или Блеомицитин. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно через день. Доза Блеомицина не должна превышать 5-6 мг/кг. При необходимости курс терапии повторяют, но только через 1,5-2 месяца.

Производят ежедневное нанесение цитостатических мазей (проспидиновой, фторурациловой, фторофуровой). Лучевую терапию (рентгеновскими лучами) проводят при наличии противопоказаний к операции.

Возможные осложнения

Профилактика

  1. Профилактика эритроплазии Кейра заключается в своевременном обнаружении заболевания и его терапии.
  2. Если ЭК было выявлено, необходимо регулярное обследование у лечащего врача, проведение гистологических анализов, чтобы исключить озлокачествление опухоли.
  3. Обязательным условием результативной профилактики является соблюдение личной гигиены.

  4. Также необходимо использовать методы контрацепции при половой близости, чтобы предотвратить заражение болезнями, передающимися через интимные контакты.

Лучший и самый эффективный метод профилактики — это своевременное обрезание. Мужчины с обрезанием менее подвержены риску возникновения эритроплазии.

Эту процедуру лучше всего проводить в раннем детском возрасте.

Источник: https://venerologia03.ru/prochie-bolezni/eritroplaziya-kejra.html

Эритроплазия Кейра: специфика заболевания, причины, симптомы и подход к лечению — ODSIS Медицинский портал

Поражения слизистых оболочек могут возникнуть у каждого. Но есть и такие патологии, которые носят сугубо мужской характер. Например, эритроплазия Кейра.

Что такое эритроплазия Кейра?

Фактически эритроплазией Кейра специалисты называют раковое опухолевое поражение головки члена, находящееся на стадии in situ (т. е. рак на месте). Иначе говоря, это прединвазивная стадия ракового образования, которая в дальнейшем может перерасти в инвазивную.

Эритроплазия Кейра считается достаточно редкой патологией, но это не умаляет ее опасности, потому как она представляет собой предраковое патологическое состояние.

Чаще всего патология встречается у пожилых необрезанных мужчин. Она во многом схожа с болезнью Боуэна, хотя имеет и специфические различия, которые позволяют рассматривать ее в качестве отдельной патологической формы.

Фото эритроплазии Кейра

В медицинской практике имеется статистика, согласно которой озлокачествление опухолевого процесса в плоскоклеточный рак наблюдается в трети случаев эритроплазии Кейра. При малигнизации прогнозы обычно неблагоприятные, потому как в 20% имеет место метастазирование.

Причины патологии

Факторов, вызывающих эритроплазию головки пениса немало:

  1. Длительная либо возникающая время от времени травматизация пениса;
  2. Вирусные инфекционные поражения вроде герпеса или папилломавируса;
  3. Патологические процессы на половых органах вроде воспалений (хронический баланопостит) или фимоза (сужение плоти с ограничением ее подвижности);
  4. Пренебрежение личной либо половой гигиеной и пр.

Последний фактор связан со скоплением в мешке, образованном крайней плотью, смегмы и развитием бактериальных микроорганизмов.

Симптомы эритроплазии Кейра

Не заметить развитие опухолевого процесса на головке пениса невозможно, хотя эритроплазия Кейра отличается достаточно медленным прогрессированием.

  • Клиническая картина патологии характеризуется появлением на головке немного отечного единичного очага, имеющего овальную форму и неравномерный резко очерченный контур.
  • Непосредственно в очаге наблюдается болезненность и появление инфильтрата, который не спаян с кожей и без труда поддается удалению.
  • Поверхность поражения приобретает ярко-красный с коричневым оттенок, а на вид она становится лоснящейся, блестящей, бархатистой и влажной.
  • С развитием опухолевого процесса инфильтрация становится интенсивнее, могут появиться эрозии, которые отличаются кровоточивостью.
  • Если к эритроплазии Кейра присоединяется инфекция вторичного характера, то появляется гнойный экссудат, а очаг поражения покрывается гнойным налетом.

С развитием патологического процесса инфильтрат выделяется более выраженно, поверхность очага покрывается коростой и при малейшем контакте начинает кровоточить.

Если появляются эрозивные поражения, то это часто указывает на прогрессирование инвазии.

От болезни Боуэна эритроплазия Кейра отличается отсутствием дискератоза (нарушение физиологического ороговения эпидермиса). При перерождении в плоскоклеточную онкологию кожа заметно уплотняются, формируются бородавочные разрастания и глубоко прорастающие язвы.

Диагностика

Диагноз подтверждается на основании характерных признаков и гистологического исследования биообразца.

Дополнительным подтверждением эритроплазии Кейра является проведение теста, при котором используется специальный индикаторный краситель, при нанесении на очаг поражения меняющий окраску на синий оттенок. Подобная смена цвета характерна лишь для эритроплазии Кейра.

Заболевание нуждается в дифференцировании с патологиями вроде твердого шанкра, баланита Зоона, кандидозного баланопостита и язвенной лейкоплакии, а также плоского красного лишая.

В этом неоценимую помощь оказывает гистологический анализ материала, полученного из очага поражения. Только гистология может дать полную картину изменений в тканях, свойственных онкопроцессам.

Лечение и профилактика

При гистологическом исследовании биоптата определяется степень прогрессирования патологии, на основании чего и разрабатывается индивидуальный терапевтический план. Применение местновоздействующей терапии основывается на использовании фторурациловой либо фторофуровой мази, криотерапии.

Воздействие жидким азотом проводят курсом в 4 процедуры, между которыми должно пройти не меньше 3 дней.

Если патологический процесс начал перерождаться в злокачественную онкологию, то показано использование химиотерапии.

  • Практика показывает, что максимальной эффективностью обладает препарат с противоопухолевой активностью Блеомицин, который вводят внутривенно либо внутримышечно.
  • Если препарат попадет на кожу, то вызовет некротизацию тканей, поэтому введение Блеомицина должен проводить только квалифицированный специалист.
  • Инъекции ставятся раз в двое суток.
  • По окончании курса, если необходимо его повторение, делают двухмесячный перерыв, после чего проводят повторное лечение Блеомицином.

Такая терапия имеет специфические побочные реакции, которые проявляются в гиперпигментации, временном выпадении волос и тошноте. Довольно часто пациентам рекомендуется пройти процедуру удаления крайней плоти. Подобная операция позволит остановить опухолевый процесс и даже может активировать его обратное развитие.

Если эритроплазия Кейра сопровождается признаками малигнизации вроде увеличения лимфоузловых структур, то показано оперативное вмешательство, которое заключается в хирургическом удалении ближайших лимфоузлов, предотвращающем дальнейшее распространение метастазирования.

Удаление крайней плоти минимизирует вероятность рецидива и снижает вероятность развития побочных инфекционных и бактериальных процессов.

Что касается профилактики эритроплазии Кейра, то она заключается в своевременном выявлении патологии и адекватном ее устранении.

  • По сути эритроплазия головки пениса не несет угрозы для здоровья и жизни мужчины, но только при условии, что риск малигнизации сведен на нет. А это возможно лишь при своевременной терапии.
  • В качестве дополнительной профилактики рекомендуется строго блюсти гигиену интимных мест и исключить скопление смегмы под плотью.
  • Немаловажное значение в профилактике имеет и своевременное устранение фимозных процессов на члене.

Эритроплазия Кейра относится к предраковым патологиям, поэтому при появлении даже незначительных симптомов ее возникновения необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Источник: http://odsis.ru/eritroplaziya-kejra-foto-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Ссылка на основную публикацию