При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Очень редко при наличии варикоцеле мужчина может ощутить неприятные ощущения в мошонке (тупая, давящая боль), зачастую возникающие после полового акта, физической нагрузки, либо длительного статичного положения. Регулярные болевые ощущения могут проявляться в основном на 3 стадии заболевания.

Скрыть содержание

Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка на сегодняшний день считается одним из самых распространенных мужских заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, данное заболевание диагностируется больше чем у 16% мужского населения.

В 2% случаев встречается право- либо двустороннее варикоцеле, в 98% — левостороннее.

При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

  • 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
  • 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
  • 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способамиВарикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении. Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

  • В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение.
  • При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способамиТакие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать.
  • Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.
  • Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция.

Неизбежной мерой является операция при третьей степени варикоцеле. Теперь мы разобрались с вопросом о том, нужна ли операция при варикоцеле и на каких стадиях ее стоит делать.

При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способамиВарикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие.

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от варикоцеле. Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке, а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Вообще, симптомы варикоцеле и его последствий могут проявиться по-разному. Некоторые мужчины могут иметь детей и не подозревать о наличии заболевания на протяжении всей жизни, у других варикоцеле может дать о себе знать бесплодием либо болевыми ощущениями.

Варикоцеле не несет никакой угрозы для жизни пациента, поэтому, если взрослый мужчина не заинтересован в сохранении детородной функции, операцию проводить не обязательно.

Полностью излечить варикоцеле можно только посредством хирургического вмешательства. Операция является обязательной в том случае, если пациент планирует в дальнейшем иметь детей, у него наблюдается атрофия или изменение консистенции яичка, либо больного беспокоят сильные боли, возникшие на почве варикоцеле.

Проводить операцию рекомендуется только в случае конкретной необходимости. Если показания к операции отсутствуют, значит можно обойтись и лечением без хирургического вмешательства.

  1. При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами
  2. Узнайте как проводится лазерное обрезание, возможно это поможет вам решиться на важный шаг.
  3. Узнайте тут о методах лечения фимоза.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Данная методика оперирования является одной из самых первых разработок по устранению варикоцеле. На сегодняшний день она признана одной из самых неэффективных, так как частота развития рецидивов достигла 40%.

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

От уровня мастерства оперирующего врача и качества его работы зависит вероятность того, что перевязыванию будет подвергнута по ошибке яичковая артерия, а это грозит нарушениями в работе сперматогенеза.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
  • послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
  • минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
  • высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

После операции пациенту будет необходимо провести в клинике на дневном стационаре около 4-7 часов. По истечении этого времени он может быть отправлен домой под присмотром родственников.

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

  • При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способамиМалоинвазивный и современный метод лечения.
  • Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.
  • В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

Так, чем более поздняя стадия заболевания, тем меньше времени будет затрачено на операцию из-за того, что варикоцеле к этому времени уже ярко выражено.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Лапароскопическая операция по удалению варикоцеле хороша и тем, что позволяет проводить одномоментное оперирование двустороннего варикоцеле. Вероятность рецидива после проведения эндоскопических операций не превышает 2%.

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Считается физиологической операцией, поскольку кровообращение в мошонке может восстановиться непосредственно по окончании операции, что уменьшает риск осложнений.

  1. При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способамиОперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.
  2. Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.
  3. Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Вообще, первые несколько послеоперационных дней пациент должен носить суспензорий, представляющий собой специальную повязку для мошонки, предназначенную для уменьшения натяжения тканей семенного канатика и мошонки.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

Если провести операцию сразу после обнаружения, детородная функция мужчины будет сохранена. Это говорит о том, что мужчина, перенесший операцию по удалению варикоцеле, остается способным к зачатию. Наличие этого заболевания во многих случаях как раз и является временной причиной того, что пара не может завести детей.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами
При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

Имеются также и фотографии степеней варикоцеле.

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

В некоторых случаях возможно неоднократное повторение операций по удалению варикоцеле, до полного перевязывания поврежденных вен.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

  • Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.
  • А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Прочтите на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/lechenie-fim-bez-operatsii.html статью о том, как лечить фимоз у мужчин лечение мазями.

Источник: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html

Операция варикоцеле – 7 методов удаления варикоза яичек

При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

Около 30% случаев супружеского бесплодия приходится на представителей мужского пола. Тяжелые условия труда, наличие вредных привычек негативно сказываются на репродуктивной функции. Однако некоторые патологии половой системы возникают еще в подростковом возрасте. Среди них варикоцеле, излечить которое можно только оперативным методом.

Читайте также:  Как правильно пить виски и чем закусывать?

Варикоцеле – причины

Варикоцеле – заболевание, характеризующееся патологическим расширением венозных сосудов семенного канатика мужской половой железы.

Согласно статистике, около 12% мужчин репродуктивного возраста сталкиваются с этой патологией, при этом 25% из них имеют нарушения в спермограмме. Однако нельзя исключать развитие болезни и у подростков.

Так, рассматривая варикоз яичек у подростков, причины возникновения патологии специалисты связывают с наличием следующих провоцирующих факторов:

  • хронические запоры;
  • травмы мошонки;
  • фимоз;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • частая езда на велосипеде.

При анализе возможных причин урологи обращают на генетическую предрасположенность: низкий тонус стенок сосудов увеличивает риск формирования варикоцеле.

Среди других причин:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • расширение пахового канала с передачей повышенного давления на вены яичка;
  • сдавление яичковой вены;
  • провисание яичка;
  • аномалии левой яичковой вены;
  • высокое давление в левой почечной вене.

Варикоцеле – симптомы

Проявления и симптомы болезни зависят от степени варикоцеле. В большинстве случаев мужчины обращают внимание на дискомфорт, сопровождающийся тяжестью и болью в области мошонки. Болезненные ощущения нередко иррадиируют в область поясницы, промежность, живот.

При физической нагрузке, длительной ходьбе интенсивность болей увеличивается. Многие мужчины замечают появление неприятных ощущений во время полового акта, что приводит к снижению полового влечения. В отдельных случаях возможны проблемы в процессе мочеиспускания.

В зависимости от характера изменений выделяют следующие степени болезни:

  • 1 степень – вены яичка не определяются при пальпации, увеличение их заметно только на УЗИ;
  • 2 степень – вены прощупываются в положении стоя, в горизонтальном положении тела не определяются;
  • 3 степень – расширенные венозные сосуды пальпируются вне зависимости от положения тела;
  • 4 степень – вены семенного канатика и яичника видны невооруженным глазом.

Не исключают специалисты и возможность бессимптомного течения болезни. Ранние стадии патологии характеризуются полным отсутствием клинической картины. Эпизодические болезненные ощущения проходят самостоятельно и длительное время отсутствуют. Для исключения болезни и ее профилактики необходимо ежегодно обследоваться у уролога.

При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

Варикоцеле – последствия

Болезнь может существовать длительное время, не вызывая нарушений работы других органов и систем, поэтому варикоцеле у подростка выявляется редко. Однако появление выраженных внезапных болей в области паха и половых органов заставляет обратиться к врачу.

Отсутствие терапии негативно отражается на репродуктивной функции. Мужское бесплодие является главным осложнением варикоцеле: около 40% пациентов с этим диагнозом имеют это заболевание. Нарушение кровоснабжения провоцирует изменение терморегуляции мошонки, вызывает сбой выработки сперматозоидов.

При диагнозе варикоцеле лечение хирургическим методом является единственным вариантом исключения патологии. В ходе оперативного вмешательства хирург осуществляет пересечение и перевязку пораженной вены.

На сегодняшний день разработано несколько методик хирургического вмешательства. Объем, тип операции и возможность ее осуществления определяются врачом на основании клинической картины и выраженности патологии.

Операции варикоцеле предшествует длительный этап подготовки, который включает множество обследований и анализов:

1. Пациенту выдают направления на следующие исследования:

2. Операция проводится под общим наркозом. Это предполагает полный отказ от приема пищи за 8–10 часов до назначенного времени операции.

3. Предварительно проводят обработку операционного поля: область паха полностью очищают от волос.

4. Накануне операции определяют массу пациента для правильного расчета дозы анестетика.

Операция при варикоцеле – показания и противопоказания

Патология практически не отражается на общем самочувствии пациента, поэтому длительное время может просто наблюдаться и контролироваться врачами. Подобные меры принимаются при обнаружении варикоцеле у детей. Однако у мужчин эта патология напрямую влияет на репродуктивную функцию, поэтому лечение проводят обязательно.

Среди главных показаний для проведения хирургического вмешательства:

  • бесплодие;
  • нарушение процесса образования сперматозоидов;
  • гематома мошонки;
  • сильные, нестерпимые боли в паховой области.

Операция относится к числу простых и безопасных хирургических вмешательств, однако и для нее существуют противопоказания. Среди таковых:

  • нарушение свертываемости крови;
  • воспалительный или инфекционный процесс в малом тазу;
  • тяжелое состояние пациента.

Операции при варикоцеле – виды

Операция варикоцеле может проводится несколькими способами. Их объем и тип определяются индивидуально. При выборе методики операции специалисты обращают внимание на следующие важные факторы:

  • возраст пациента;
  • выраженность, степень поражения вены;
  • наличие сопутствующих заболеваний и патологий.

После полного осмотра пациента, сбора анамнеза хирурги определяют методику операции и ее объем. При этом чаще используют следующие виды операций при варикоцеле:

  • метод Мармара;
  • удаление по Иваниссевичу;
  • операция по Гольдштейну;
  • лапароскопия;
  • микрохирургический метод.

При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

Операция Мармара при варикоцеле является самой распространенной методикой лечения. Второе ее название – субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия.

Как проходит удаление варикоцеле:

  1. В ходе операции в области наружного кольца пахового канала делают разрез длиной 2–3 см, через который открывается доступ к вене.
  2. Врач иссекает расширенный участок сосуда, затем накладывает швы.

Наружный шов располагается в 1 см от основания полового члена и практически незаметен. Операция варикоцеле этого типа отличается пониженным риском развития осложнений и коротким восстановительным периодом, что решает зачастую определяющую роль при выборе методики лечения. Варикоз яичка у подростка удаляют этим способом.

Удаление варикоцеле по Иваниссевичу

Варикоцеле 3 степени хирурги часто ликвидируют с помощью методики Иваниссевича. Она заключается в перевязке вены яичка на уровне забрюшинного пространства. Это простая и действенная методика помогает быстро устранить симптоматику и причину острых болезненных ощущений при варикоцеле.

При операции:

  1. Хирург выполняет небольшой разрез (до 5 см) в подвздошной области слева, параллельно ходу пахового канала.
  2. После получения доступа к пораженной вене специалист осуществляет ее перевязку, накладывает швы в области подвздошной кости.
  3. Сама операция длится не больше получаса.

При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

Нередко ликвидирование варикоцеле 2 степени и выше проводится с помощью операции по Гольдштейну.

Впервые она была проведена в 1997 году американским профессором, фамилией которого и была названа впоследствии.

Суть ее заключается в лигировании сосудов двух венозных коллекторов: яичковой вены и кремастерной. Непосредственно эти образования зачастую отвечают за формирование патологического венозного сброса.

Ход операции:

  1. Для проведения операции хирург выполняет небольшой разрез длиной 1,5–2 см в области наружного пахового кольца.
  2. Непосредственно здесь сосуды проходят параллельно друг другу, в составе семенного канатика.
  3. Перед вскрытием оболочек канатика хирург осуществляет его выделение наружу немного ниже вхождения в паховый канал.
  4. Операция варикоцеле по Гольдштейну малотравматична и не занимает много времени.

При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

Чтобы исключить варикоз яичек, в отдельных случаях врачи проводят микрохирургическую варикоцелэктомию.

При этой операции:

  1. В нижней части живота делается разрез 5–6 см в длину, параллельно паховому каналу.
  2. В раскрытую рану выводится яичковая вена по всей длине – от яичка до соединения с почечной веной. После этого производится полное ее удаление.
  3. На место яичковой вены хирург подшивает надчревную, участок которой выделяется из венозного сплетения.
  4. Рану зашивают.

Этот метод является самым сложным для хирурга и требует наличия соответствующего опыта. Однако главным его преимуществом является полное восстановление кровообращения в области мошонки сразу после окончания оперативного вмешательства. Методика используется в сложных случаях варикоцеле, при сильных болях в паховой области и выраженных изменениях спермограммы.

Удаление варикоцеле – лапароскопия

Удаление варикоцеле с помощью лапароскопа предполагает отсутствие открытого доступа к яичковой вене.

Как проходит:

  1. Операция выполняется через три небольших прокола в брюшной полости: два для хирургического инструмента и один для самого прибора, с помощью которого осуществляется видеонаблюдение.
  2. Под контролем видеоаппаратуры врач визуализирует яичковую вену, и на все ее ответвления накладывает титановые скобы, пересекая их.

Этот метод признан одним из самых прогрессивных способов лечения варикоцеле. Вероятность развития рецидива при этом не превышает 2%. Общее время пребывания в стационаре не превышает 2 суток. Уже вечером после операции пациент может вставать с кровати и медленно передвигаться. Несколько дней он находится под наблюдением врачей.

Удаление варикоцеле лазером

Варикозное расширение вен мошонки может корректироваться с помощью луча лазера. Одним из основных преимуществ методики является отсутствие необходимости проведения общего наркоза для оперативного вмешательства. Процедура проводится под местным обезболиванием, и уже спустя 30 минут пациент может отправляться домой.

Операция варикоцеле лазером по алгоритму выполнения является полным аналогом операции по Мармару:

  1. Через небольшой разрез врач выполняет перекрытие расширенных сосудов, используя лазер.
  2. Поврежденный участок сосуда сразу запаивается лазером, что снижает кровопотерю и риск развития осложнений.
  3. Продолжительность операции составляет около 1 часа, уже 2-3 часа спустя нахождение пациента в стационаре не является необходимым.

Склеротерапия применяется при наличии общих соматических патологий, являющихся противопоказанием для других методов лечения.

Ход операции:

  1. Удаление варикоцеле яичка с помощью склеротерапии предполагает введение в яичковую вену специального вещества.
  2. Под его воздействием происходит облитерация (заращение) сосудистого просвета.
  3. В результате исключается обратный венозный отток крови к железе, симптомы болезни исчезают.

Продолжительность восстановления определяется типом хирургического вмешательства, с помощью которого проводилось удаление варикоцеле: послеоперационный период занимает от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Когда удалено варикоцеле, после операции несколько дней пациент вынужден носить суспензорий — специальную повязку, поддерживающую мошонку, для уменьшения натяжения семенного канатика.

Это ускоряет восстановление и уменьшает боли.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Исключить физические нагрузки, подъем тяжестей.
  2. Аккуратно проводить гигиену половых органов до снятия шва.
  3. Воздерживаться от интимной близости до разрешения врача.

Источник: https://womanadvice.ru/operaciya-varikocele-7-metodov-udaleniya-varikoza-yaichek

Как делается операция по удалению варикоцеле яичка у мужчин и сколько длится оперативное лечение

  • Нарушения свертываемости крови или прием препаратов для ее разжижения. При операции выполняются надрезы, в результате которых развивается кровотечение. Если у человека кровь не сворачивается, то проведение процедуры отменяют. Существует риск сильной кровопотери или заражение инфекцией через открытую рану прямо в кровоток.

  • Патологические процессы в кожном покрове: гнойно-бактериальные заболевания, воспаления, язвы, псориаз. Если структура эпителиальной ткани повреждена, категорически запрещается выполнять хирургические манипуляции. Такой запрет обусловлен нарушением процессов регенерации тканей, возникновением системного воспаления или возможным попаданием инфекции.

    При гнойных заболеваниях операцию не проводят, пока пациент не пройдет курс антибактериальной терапии.

  • Инфекционные и вирусные поражения органов мочеполовой системы, наличие венерических болезней: бактериальный простатит, воспаление уретры, туберкулез предстательной железы, цистит, хламидиоз, гонорея.

    Пациент должен полностью вылечить сопутствующие патологии перед операцией по устранению варикоцеле.

  • Хирургическое вмешательство через брюшную полость не проводят при тяжелых абдоминальных патологиях, таких как сепсис, асцит, кишечная непроходимость, декомпенсированный ацидоз, моторные неврозы желудочно-кишечного тракта.

  • При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

    Как подготовиться

    Подготовка к операции варикоцеле включает комплекс лечебных мероприятий. Процедуры одинаковы для любой методики проведения оперативного вмешательства. После прохождения подготовительного этапа лечение можно осуществлять через сутки. В течение этих 24 часов больной должен находиться в стационарных условиях.

    Читайте также:  Опухоль мочевого пузыря у мужчин: причины и лечение

    Перед хирургическим лечением варикоцеле необходимо пройти комплексное обследование:

    • Если операция будет проходить под общим наркозом, пациент должен пройти флюорографию, сделать электрокардиограмму, сообщить хирургу группу и резус-фактор крови. Необходимо проверить человека на повышенную чувствительность и анафилактические реакции к препаратам для анестезии.
    • Для определения степени выраженности заболевания и области поражения требуется сдать крови и мочу на общий анализ, пройти ультразвуковое исследование мошонки и исследование на уровень тестостерона. Чтобы выявить влияние болезни на репродуктивную функцию, пациенту необходимо сделать спермограмму. Перед операцией требуется исключить ВИЧ, гепатит, инфекционные патологии и сифилис.
    • При наличии хронических заболеваний требуется получить консультацию и разрешение лечащего врача узкого профиля. Если сопутствующие патологии отсутствуют, требуется только заключение уролога или терапевта.

    При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

    Перед проведением процедуры рекомендуется самостоятельно подготовиться: сбрить волосы в лобковой и паховой области. Если операция проводится утром, можно принимать пищу и пить жидкости только до 22:00 предыдущих суток. После этого времени запрещено есть и употреблять напитки.

    Как делают разные виды операций

    Существуют разные виды операций при варикоцеле, с помощью которых удаляют поврежденные сосуды или купируют кровоток по расширенным венам.

    Существуют классические методы лечения, подразумевающие иссечение тканей с целью открыть прямой доступ варикозной болезни, лапароскопическое вмешательство, внутрисосудистая или микрохирургическая технология.

    Лучшую методику подбирают на основании индивидуальных особенностей организма пациента, лабораторных показателей и степени выраженности патологического процесса.

    Операция Мармара

    Оперативное вмешательство относится к микрохирургическим методам лечения. В ходе процедуры не требуется проникать в брюшную полость, поэтому технология по удалению варикоцеле считается наиболее эффективной.

    После проведения операции существует низкая вероятность развития рецидивов и осложнений. Малоинвазивное лечение практически не травмирует ткани.

    Положительная динамика восстановления тканей без повторного возникновения заболевания наблюдается у 90% пациентов. Длится операция около 40 минут.

    Перед проведением хирургического вмешательства требуется сдать общие анализы крови и урины, сделать электрокардиограмму.

    На начальном этапе хирургического вмешательства делается разрез длиной 3 см в месте выхода семенного канатика. От основания полового члена иссечение мягких тканей осуществляются на расстоянии 1 см.

    Благодаря хирургическому инструментарию врач находит семенной канатик и под микроскопом начинает перевязывать окружающие его венозные сосуды.

    Точность перевязки обусловлена визуальным расширением пораженных вен, поэтому в ходе проведения процедуры не травмируются артерии, лимфатические сосуды и нервы. После завершения манипуляции рану послойно зашивают.

    Срок реабилитации составляет только 48 часов, поэтому нет необходимости в длительной госпитализации пациента. По прошествии 2 суток больного выписывают из стационара. В течение недели нельзя выполнять интенсивные физические нагрузки и поднимать различные тяжести. Благодаря технологии проведения шов осуществляют ниже уровня белья, поэтому небольшой рубец не будет выделяться.

    Операция Иваниссевича

    Операция по поводу варикоцеле в большинстве случаев проводится по технологии Иваниссевича. В процессе хирургического вмешательства манипуляции осуществляют через прямой доступ в паховой области: благодаря продольно-косому иссечению можно выделить венозное паховое сплетение. Разрез длиной не более 5 см производится в нижней брюшной области параллельно паховому каналу.

    В ходе операции врачи перевязывают устья яичковой вены с последующим рассечением. Сосуды перекрывают с помощью лигатур. Аналогичные действия можно провести с ответвлениями яичковой вены.

    При этом взрослый пациент находится в сознании, производится местное обезболивание. В детском возрасте процедура осуществляется под общим наркозом.

    После завершения манипуляции ткани послойно сшиваются и закрепляются наложением кожных швов. Поверх накладывается стерильная повязка.

    При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

    Несмотря на распространенность методики, существует высокий риск повреждения лимфатических узлов, нервов, крупной бедренной артерии и других сосудов в паховом канале.

    Технология Иваниссевича малоэффективна, поэтому в 40-65% случаев пациенты проходят повторную процедуру из-за развития рецидива. Это обусловлено тем, что в ходе операции врач может обнаружить не все пораженные вены.

    Зрение хирурга ограничено небольшим разрезом. Длительность операции составляет 15-40 минут.

    После завершения процедуры возможно развитие болевого синдрома, который купируют с помощью льда или обезболивающих. Для предупреждения инфекционно-воспалительных заболеваний принимают антибактериальные препараты.

    В течение недели после проведения операции необходимо носить специальный поддерживающий бандаж. Такая повязка уменьшает степень натяжения семенного канатика и снижает риск развития дискомфорта. Период восстановления составляет около 3 недель.

    Швы снимают на 9 день.

    Первые 2-3 дня необходимо ограничить двигательную активность. По прошествии этого времени можно совершать непродолжительные пешие прогулки. В последующие 6 месяцев не рекомендуется подвергать тело физическому перенапряжению.

    Лапароскопическая операция

    Эндоскопическая операция при варикоцеле проводится без иссечения мягких тканей в области паховой складки. Данная технология осуществляются по методу лапароскопии. Цель хирургического вмешательства совпадает с другими методиками лечения варикозного расширения венозных сосудов и подразумевает перевязку и рассечение яичковой вены.

    В ходе операции используют специальный инструментарий — эндоскоп или лапароскоп, которые вводят с помощью катетера. Аппараты оснащены оптоволоконным узлом, транслирующим изображение на монитор.

    На конце эндоскопа расположены инструменты небольшого размера.

    Благодаря использованию лапароскопа удается избежать сильных кровотечений, снизить риск развития осложнений и травматичность мягких тканей.

    Оперативное вмешательство проводят под общей анестезией. Для блокировки кровотока по яичковой вене на животе делают 3 небольших прокола длиной не более 0,5 см.

    В разрез в области пупка вводят катетер, через который в брюшную полость проникает маленькая видеокамера. В 2 других протоколах осуществляют хирургические манипуляции. В них вводят ножницы, лигатуры и зажимы.

    Время операции варикоцеле по технологии лапароскопии составляет 30-40 минут.

    На начальном этапе проведения процедуры в один прокол вводят инсуффляторную трубку для введения в забрюшинное и предбрюшинное пространство газа. В это время камера транслирует увеличенное изображение на специальный монитор.

    Благодаря полученной картине хирург может свободно ориентироваться в оперируемой области. Широкий обзор позволяет врачу быстро вывести артериальные и венозные яичковые сосуды из-под брюшины. После этого на вены накладываются титановые скобы и кровоток перевязывают лигатурами.

    По окончании манипуляций производят удаление или пересечение сосудов.

    На 3 сутки пациент выписывается из стационара. На проколы накладывают стерильную повязку, поэтому ткани восстанавливаются за короткий период.

    Благодаря лапароскопической операции можно параллельно перевязать сосуды при двустороннем варикоцеле. Другие технологии лечения требуют осуществления 2 отдельных разрезов.

    Эндоскопическую процедуру можно проводить при выраженном болевом синдроме или при бессимптомном течении заболевания.

    Данная техника лечения варикоцеле проводится под общим наркозом из-за вовлечения в ходе оперативного вмешательства брюшной полости и заполнения свободного от органов пространства газом. Если бы пациент был в сознании, он должен испытывать сильный болевой шок.

    Лазерная операция

    На фоне варикоцеле виды операции практически по любой технике проведения требуют иссечения тканей в пораженном месте. Лазерная терапия проводится без разреза в брюшной или паховой области. Оперативное вмешательство проводят с помощью внутрисосудистого эндоскопа.

    Встроенная видеокамера помогает быстро найти воспаленный сосуд. Пораженный эндотелий изнутри коагулируется под действием лазера. В процессе свертывания крови и выжигания тканей расширенные вены выводятся из местного кровотока. Благодаря такой методике наркоз не требуется.

    Процедура проходит в соответствии со следующим алгоритмом действий:

    1. Место осуществления хирургических манипуляций обезболивают.
    2. В паховой области делают небольшой прокол и вводят в бедренную вену катетер толщиной около 2 мм. По нему в крупный сосуд проникнет эндоскоп.
    3. Благодаря камере и рентгенологическому контролю аппарат проводят к пораженному кровотоку, где врачи коагулируют кровообращение.
    4. Длительность процедуры составляет 20 минут. По прошествии этого времени хирургические инструменты извлекают и накладывают давящую повязку.

    Пациент может покинуть лечебное учреждение через 30 минут после завершения операции.

    Послеоперационный период

    При проведении операции на варикоцеле яичка по технологии Мармара или Иваниссевича пациент должен находиться в стационаре около 48 часов. Швы снимают на 8-9 сутки. В течение месяца необходимо посещать уролога для предупреждения осложнений.

    Восстановление

    Длительность реабилитационного периода после оперативного лечения варикоцеле зависит от выбранной технологии и возраста пациента: чем старше мужчина, тем дольше ткани будут восстанавливаться. В среднем регенерация завершается через 1-2 недели. При лапароскопической операции организм восстанавливается за 24-48 часов, при микрохирургической варикоцелэктомии — за 2-3 суток.

    Для предупреждения рецидивов и осложнений необходимо соблюдать рекомендации врача, больше двигаться и сбалансировать питание.

    При этом в течение реабилитационного периода категорически запрещается подвергать тело сильным физическим нагрузкам, поднимать тяжелые вещи и бегать.

    Допускается пешее передвижение в течение 10-15 минут. Активность необходима, чтобы избежать развития спаечных процессов.

    При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способами

    Чтобы избежать возникновения инфекционных заболеваний, нужно пройти курс антибиотиков.

    Для уменьшения нагрузки на семенной канатик рекомендуется приобрести специальный бандаж, который требует носить в течение недели.

    Злоупотреблять обезболивающими в период восстановления не следует, потому как возможно привыкание. В результате анестетики прекратят действовать. Для купирования боли можно прикладывать лед.

    После проведения операции необходимо периодически консультироваться с урологом и сдавать анализы на спермограмму и для определения активности половых гормонов.

    Возможные осложнения

    Операция по удалению варикоцеле на яичке может спровоцировать развитие осложнений:

    • Лимфатический застой. Патологический процесс развивается при повреждении лимфатических узлов в ходе операции. Аналогичная ситуация наблюдается при нарушении иннервации и кровоснабжения тканей.
    • Рецидив патологического процесса.
    • Болевой синдром в мошонке. Боль обусловлена развитием спаечных процессов или нарушением выработки простагландинов.
    • Дистрофия или дегенеративные тканевые процессы в мужском яичке. Осложнение характеризуется атрофией органа после неосторожной перевязки артерий вместе с поврежденными венозными сосудами. Яичко не получает питания в результате нарушения микроциркуляции.
    • Гидроцеле, или водянка. Расстройство венозного оттока может привести к скоплению жидкости в мошонке.

    Риск развития осложнений зависит от опыта оперирующего хирурга, степени выраженности патологии и индивидуального анатомического строения органов.

    Источник: https://MedicalOk.ru/varikotsele/operatsiya-udalenie.html

    Как делается операция по удалению варикоцеле на яичке — Совет Уролога

    Если у мужчины обнаружено варикоцеле операция будет необходима практически в половине случаев, поэтому лучше сразу обратиться к специалистам за консультацией.

    Типы болезненного состояния

    Для чего необходима операция при варикоцеле, можно понять только, если разобраться с болезненным состоянием и причинами его возникновения. Варикоцеле является недугом, который связан с расширением вен варикозного типа, находящихся в мошонке.

    • Риск возникновения патологически расширенных вен чаще всего возникает у юношей и ребят подросткового возраста, но заболевание проходит бессимптомно, поэтому довольно редко его нереально диагностировать всю жизнь.
    • При случаях варикоцеле придает дискомфорт и вызывает острую боль в паховой области, поэтому диагностируется быстро и является показанием к хирургическому вмешательству на области пораженных яичек.
    • До того, как проводится операция по удалению варикоцеле, следует понять, к какому типу относится недуг у больных:
    • при первом типе яички визуально выглядят нормально, но при ультразвуковом исследовании можно диагностировать варикоз;
    • при втором типе семенные вены на яичке расширены, причем их можно прощупать при нахождении мужчины в положении стоя;
    • при третьем типе можно прощупать значительное увеличение яичковой вены, но они по-прежнему не видны;
    • при четвертом типе расширение на органе пациента увеличено настолько, что вены реально видеть без каких-либо специальных приспособлений или пальпации.
    Читайте также:  Чем опасно ожирение для мужчины и как избавиться от лишнего веса

    Последние две стадии заболевания приводят к  развитию необратимых изменений в организме мужчины, к которым со временем добавятся некоторые болезненные    осложнения. Если операции на варикоцеле яичка не были проведены, то гарантировано наступает бесплодие и произойдет ухудшение качества семенной жидкости.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Необходимость оперативного вмешательства врачом будет обусловлена некоторыми случаями, в том числе:

    • диагностированы нарушения в образовании семенной жидкости, в ходе которых возникает быстрое снижение подвижности спермиев при появлении в семени гноя и крови;
    • наличие острых пульсирующих болей в области мошонки или левого яичка, которые возникают при физических нагрузках или ходьбе, но только при второй или третьей степени заболевания;
    • не устраивает внешний вид полового органа и мошонки;
    • стремительное снижение объема яичка и его размера;
    • выявление  патологии в процессе образования семенной жидкости;
    • отсутствие детей, при незащищенных половых актах более года;
    • появление водянок на яичке, что вызывает без лечения сильное его увеличение в объеме.

    При появлении дискомфорта в левом яичке и боли в мошонке имеет смысл обратиться к специалистам проверенной медицинской клиники. Именно профессионалу под силу будет назначить проведение операции по удалению варикоцеле на яичке, даже если полностью отсутствуют все возможные причины и симптомы заболевания.

    Если операция при варикоцеле будет производиться своевременно, то мужчина не потеряет способность к размножению, но многие люди не спешат решать проблему с варикозом яичек при помощи проведения операции.

    Они советуют отыскать своего профессионального врача, который готов будет наблюдать за состоянием вен на яичке и отсутствием  болевых ощущений, опираясь на пальпацию, анализы и показания ультразвукового исследования в динамике.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … Читать далее >>

    Единственный случай, когда грамотный специалист никогда не будет производить УЗИ яичек – это в период полового созревания мальчика, не лечится в таком случае варикоцеле операциями.

    Если устранение варикоцеле путем проведения операции в более зрелом возрасте, то  восстановление происходит намного быстрее, поскольку рецидивов почти никогда не наблюдается.

    Если в результате сдавливания венозной сетки разовьется вторичное варикоцеле, то причиной этого состояния можно назвать образование кисты и иных новообразований в паховой области.

    Намного хуже, если у  человека в любом возрасте возникают нарушения репродуктивной функции и параллельно ощущаются резкие тупые или колющие боли в поясничной области, а в моче появляются кровянистые прожилки или сгустки. Этот патологический процесс является толчком к тому, чтобы началась подготовка к операциям варикоцеле, поскольку могут возникнуть необратимые патологические проблемы в организме человека.

    До того, как будет проведено оперативное лечение, придется разобраться с причинами, которые вызвали вторичное варикоцеле.

    Какими бывают противопоказания к оперативному вмешательству

    Можно будет быстро и качественно пролечить болезненное состояние типа проблемы операцией или же иными менее кардинальными способами.

    К удалению проблемного состояния при помощи операции не стоит прибегать, если специалисты установят некоторые основные противопоказания:

    • острый воспалительный процесс в организме;
    • наличие сахарного диабета в инсулинозависимой стадии;
    • наличие цирроза или печеночной недостаточности;
    • наличие любого заболевания, которое находится в декомпенсационной стадии;
    • наличие анастомозов между несколькими сосудами или венами;
    • наличие повышенного артериального давления в венозной системе малого таза;
    • рассыпчатость сосудной структуры.

    Никогда не проводится эндоскопическое вмешательство тем особям мужского пола, которые имеют в анамнезе применение хирургических методов лечения на области стенки брюшной полости.

    Если когда-либо проводится вышеуказанная  процедура, то меняется клиническая картина варикоцеле, поэтому стремительно возрастает риск того, что  лечение будет проведено неправильно.

    Методы подготовки пациента к операции

    Если было обнаружено подозрение на варикоцеле у мужчин, операции просто так никто не назначит. Специалисты советуют понаблюдать за тем, как будет вести себя сеточка вен и лимфатических сосудов через равноценные периоды времени.

    Никогда оперативно не лечится, если молодой человек не достиг половозрелого возраста, поскольку проблема с венами на яичке легко может пройти после того, как будет вырабатываться полноценная семенная жидкость. Если парень не перерастет свою пикантную проблему, то более позднее назначение варикоцеле лечения и операция пройдут без возможных рецидивов и осложнений через несколько лет.

    До того, как назначить процедуру, нужно узнать все про оперативное вмешательство.

    Предварительная подготовка к будущей радикальной процедуре проходит примерно за десять дней до назначенной операции. В этот период следует придерживаться следующих правил:

    • сдать общий анализ крови;
    • определить группу и резус крови;
    • определить, через сколько свертывается кровь;
    • параллельно делается анализ крови на содержание сахара;
    • делают анализ мочи общего типа;
    • производится рентген легких;
    • если возраст пациента выше тридцати лет, то обязательно назначается электрокардиограмма сердца;
    • обязательно делается анализ на инфекции, передающиеся половым путем и ВИЧ;
    • делают анализ крови на гепатиты вида С и В;
    • производится ультразвуковое исследование мошонки;
    • производится УЗИ мошоночной области при помощи допплеровской методики.

    Пока проходит подготовка специалисты оставляют за собой право назначить дополнительные исследования, чтобы прояснить для себя клиническую картину заболевания и уточнить индивидуальную непереносимость.

    История увеличения от читателя!При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способамиЯ понимал что мой член не нравится бабам. Было время даже смирился. Но дай думаю попробую, цена вопроса около 1000 рублей …

    Читать подробнее…

    За сутки до  того, как делают операции варикоцеле, пациенту строго запрещено употреблять жидкость, кушать любые блюда. Приветствуется, если  перед операцией самостоятельно в домашних условиях делается депиляция лобковой зоны и принимается контрастный душ.

    Мужчина обязан рассказать лечащему врачу о том, что у него имеются аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, или же обязателен прием лекарственных препаратов, которые улучшают состояние при хронических заболеваниях.

    Виды оперативного вмешательства

    Согласно технологическим особенностям видами операций при варикоцеле являются те, при которых:

    • сохраняется реко-кавальный анастомоз;
    • реко-кавальный анастомоз подлежит иссечению.

    Анастомоз такого вида представляет собой тоненькую перемычку между парой вен, расположенных в яичке. Это состояние патологическое, поскольку провоцирует застой крови в органах малого таза. Иссечение такой перегородки производится намного чаще, чем первый вариант.

    Согласно технологии производства оперативного вмешательства следует выделять три основных способа:

    • лапароскопическая операция;
    • эндоваскулярное вмешательство;
    • операция открытого типа.

    При эндоваскулярном микрохирургическом вмешательстве сосуды попросту склеивают, а пациент госпитализации не подлежит. Этот несложный вид операций при варикоцеле производится только на начальных стадиях и производится по таким правилам:

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … Читать далее >>

    • человек помещается в ангиографическое помещение;
    • в область мошонки вводится местная анестезия;
    • после начала действия обезболивающего средства делают прокол стенки вены, расположенной на бедре справа;
    • в то место вводится зонд, наполненный лекарственным средством (Тромбовар 3%);
    • параллельно можно оценить состояние сосудов мошонки и яичка;
    • если вена не окрашена в каком-то месте, то все прошло успешно;
    • зонд должен извлекаться из организма мужчины сразу же;
    • на место прокола требуется наложить антисептическую повязку.

    Лапароскопия предполагает обезболивание при помощи местного и иногда общего наркоза, либо эпидуральной анестезии. Стоит понять после назначения варикоцеле операции, как делается процедура:

    • после того, как начинает действовать анестезия, прокалывается область пупка;
    • происходит введение иголки трехгранного типа со специальными трубочками;
    • брюшина моментально заполняется специальным безвредным газом;
    • лапароскоп должен вводиться в брюшину, чтобы содержание операции было доступно специалисту;
    • к первой игле вводятся еще две через проколы в области лобка и подвздошной;
    • выделяются максимально расширенные вены, которые подлежат перевязке;
    • на шов накладываются повязки, пропитанные антисептиком.

    Чтобы узнать, через сколько суток после удаления варикоцеле можно  отправиться домой, следует определиться с применяемым наркозом. Если удаление вены произведено под местным наркозом, то пациент через пару часов может отправиться домой.

    Если анестезия была общей, то мужчина может попасть домой уже через три дня или неделю, после того, как пациент прошел через ультразвуковое исследование с методикой Доплера.

    Отдельные виды операций

    Порядок восстановления после нее в обязательном порядке оговаривается с лечащим врачом.

    Классическая операция Иваниссевича предполагает перевязывание поврежденных варикозом вен и сохранение сосудов лимфатического типа под местным наркозом. Все манипуляции при подготовке производятся через небольшой разрез в лобковой области, длина которого не превышает десять сантиметров.

    Согласно методике операция Мармара производится под высокоточным микроскопом, причем делают ее под наркозом, выбранным пациентом. Положительной стороной оперативного вмешательства будет являться рассечение в лобковой области, которое максимально закроется нательным бельем. После того, как будет сделан аккуратный надрез, хирург:

    • осуществит извлечение семенного канатика;
    • мгновенно перетянет проблемную вену.

    Молодые люди часто задают вопрос о том, сколько длится госпитализация после операции Мармара. Высокоточная процедура предполагает снятие швов уже через неделю после процедуры, причем болезненных ощущений пациент не чувствует.

    Оперативное вмешательство по типу Паломо предполагает произведение разреза чуть выше, чем до этого. При нем длится операция на венах  намного меньше, причем рецидивы после нее практически не происходят.

    Проблема в том, что слабый обзор при варикоцеле в ходе лечения и операции может привести:

    • к перерезанию артерии, которая наполняет кровью семенной каналец;
    • к задеванию каналов лимфатической системы;
    • к частым осложнениям различного характера.

    Все прогнозы после проведения операции по удалению варикоцеле будут позитивными, но для молодых парней они будут намного лучше.

    Как проходит восстановление

    Люди хотят уточнить, как долго длится послеоперационный период, чтобы понимать, что следует делать в это время.

    Длительность восстановления будет зависеть от осложненности варикоцеле, как проходит процедура операции, но в это время стоит:

    • принимать качественные комплексы витаминов и минералов;
    • ввести в рацион БАДы, обогащенные цинком и селеном;
    • ввести гормональную терапию под присмотром врача;
    • применять антисептическую мазь, содержащую антибиотики;
    • принимать обезболивающие препараты;
    • нельзя заниматься спортом и применять повышенные физические нагрузки;
    • категорически запрещено вести активную половую жизнь;
    • нельзя купаться в ванной.

    Какие осложнения возможны после процедуры

    Независимо от того, сколько длятся операции варикоцеле, они могут привести к ряду осложнений:

    История увеличения от читателя!При варикоцеле операция по удалению проводится несколькими способамиЯ понимал что мой член не нравится бабам. Было время даже смирился. Но дай думаю попробую, цена вопроса около 1000 рублей …

    Читать подробнее…

    • воспалительным процессам;
    • боли невралгического характера;
    • отеки лимфатического плана;
    • возникновение водянок на яичках;
    • усыхание яичка и уменьшение их;
    • повторное возвращение недуга;
    • трещинки в области ЖКТ или мочеточников;
    • тромбозы в венах.

    Перенесенное оперативное вмешательство часто приводит к снижению репродуктивной функции, но улучшить качество семенной жидкости можно, соблюдая все предписания лечащего врача.

    Источник: https://soveturologa.ru/zabolevaniya/kak-delaetsya-operatsiya-po-udaleniyu-varikotsele-na-yaichke

    Ссылка на основную публикацию