Что такое гипоспадия?

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия — это врожденное нарушение развития внешних мужских половых органов, характеризующееся смещением отверстия мочевыводящего канала.

Это наиболее часто встречающаяся у мальчиков аномалия развития мочевыводящего канала.

Скрыть содержание

Основные признаки патологии:

  • мочевыводящий канал открывается немного проксимальнее верхушки пениса (мочеиспускательный канал может открываться в различных участках пениса или мошонки в зависимости от типа гипоспадии);
  • почти во всех случаях половой член искривлен в той или иной степени;
  • расщепление (дисплазия) крайней плоти.

Гипоспадия полового члена

Гипоспадия полового члена у детей в свою очередь тоже различается по формам.

Головчатая гипоспадия

Что такое гипоспадия?Головчатая гипоспадия или гипоспадия венчика головки (в переводе с англ. balanic hypospadias)- мочевыводящий канал открывается в пределах головки пениса на уровне его венчика. Крайняя плоть частично расщеплена.

Пенис имеет легкое внутреннее искривление. Достаточно распространенная форма патологии — встречается у 3,5% мальчиков. Считается легким отклонением от нормы, коррекция при таком дефекте не требуется.

При головчатой гипоспадии пациенты могут жаловаться на тонкую струю при мочеиспускании и изменение формы или легкое искривление пениса.

Окологоловчатая форма

Что такое гипоспадия?Окологоловчатая форма гипоспадии (венечная, околовенечная, коронная) — мочевыводящий канал смещен несколько ниже головки в область уздечки, которую образовывает головка. Это одна из наиболее распространенных форм гипоспадии.

Участок уздечки полового члена в период внутриутробного развития сильнее всего подвержен влиянию негативных факторов, таких как алкоголь, никотин и медицинские препараты. Половой член при этом типе искривляется в вентральном направлении.

Пациенты с этой формой аномалии жалуются на то, что струя мочи направляется под углом в сторону пениса. Головчатая и венечная гипоспадии классифицируются как передние формы этой аномалии.

Что такое гипоспадия?Стволовая форма гипоспадии или гипоспадия дистальной трети полового члена (в переводе с англ. penile hypospadias) — пещеристое тело мочевыводящего канала плохо развито или вообще отсутствует.

Его наружное отверстие может находиться на всем протяжении кавернозного тела.

Выраженность и направление искривления пениса зависят от места открытия отверстия.

Гипоспадия средней трети полового члена

Мочевыводящий канал открывается несколько ниже, чем в предыдущем случае.

Можно наблюдать явное изменение формы полового члена.

Гипоспадия проксимальной трети полового члена

Мочевыводящий канал открывается еще ниже, чем при гипоспадии средней трети.

Так же можно наблюдать явное искривление полового члена.

Члено-мошоночная гипоспадия

Что такое гипоспадия?

При этой форме пенис недоразвит.

Вовремя эрекции искривление хорошо выражено.

Мошоночная гипоспадия

Что такое гипоспадия?Мошоночная форма гипоспадии (в переводе с англ. sсrotal hypospadias) — при этой аномалии мочевыводящий канал открывается на мошонке. Пациенты могут производить акт мочеиспускания только сидя.

  • Половой член сильно недоразвит, искривлен в вентральном направлении.
  • В некоторых случаях внешние половые органы могут иметь вид женских половых губ и гипертрофированного клитора.
  • Перед началом лечения мошоночной гипоспадии рекомендуется обратиться за консультацией к эндокринологу.

Что такое гипоспадия?Промежностная гипоспадия — мочевыводящий канал открывается в районе промежности. При этом половой член имеет хорошо заметное искривление, мошонка расщеплена (дисплазирована).

Акт мочеиспускания осуществляется на корточках. Строение внешних половых органов смешанное.

Таким пациентам нужна консультация специалиста-генетика и эндокринолога.

Промежностная гипоспадия вместе с мошоночной и члено-мошоночной относится к задним формам патологии.

Гипоспадия без гипоспадии (по типу хорды) — мочевыводящий канал располагается на верхушке головки пениса, но при этом наблюдается разная степень деформации полового члена.

Это может быть связано с дисплазией кожи вентральной поверхности, комплексом дисплазии кожи и присутствием тяжей из соединительной ткани вдоль уретры или же недоразвитостью самой уретры.

Что такое гипоспадия?По каким признакам можно заметить баланопостит у детей и к кому обратиться за помощью?

А здесь вы сможете узнать о пластике короткой уздечки полового члена.

На этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html рассказывается о причинах болезни Пейрони.

Как лечить?

Единственный способ лечения гипоспадии — это хирургическое вмешательство. Такие операции относятся к классу реконструктивно-пластических.

Основная задача хирургического вмешательства при гипоспадии — пластика недостающего отдела уретры, создание нормального размера просвета мочевыводящего канала, исправление деформации полового члена и полное удаление косметических дефектов.

Оптимальным возрастом для лечения гипоспадии считается период от 6 до 18 месяцев, так как в этот период ребенок легче переносит как саму операцию, так и течение послеоперационного периода. Как правило, дети, прооперированные в возрасте до трех лет не помнят о перенесенной операции.

Что такое гипоспадия?

Есть мнение, что на развитие этой аномалии может оказывать влияние экологическая ситуация, провоцируя точечные генные мутации.

Так же на развитие гипоспадии может оказывать влияние прием матерью в период беременности гормональных препаратов, которые назначаются при угрозе срыва беременности или гормональная контрацепция, которая проводилась менее чем за год до наступления предполагаемой беременности.

Гипоспадия — это нарушение, которое затрагивает как мочевую, так и половую системы. Обычно, мочевой канал у таких пациентов короткий, из-за чего струя мочи льется вертикально, попадая на область мошонки и внутренние поверхности бедер.

Таким образом, мальчику приходится осуществлять акт мочеиспускания сидя на корточках. После наступления полового созревания мальчики сталкиваются с трудностями ведения сексуальной жизни из-за искривленной формы полового члена.

Формы и виды гипоспадии

Учитывая место, где открывается просвет мочевыводящего канала гипоспадию принято делить на:

  1. Гипоспадию полового члена;
  2. Мошоначная гипоспадия;
  3. Мошоночно-промежностная гипоспадия;
  4. Гипоспадия без гипоспадии.

Гипоспадия пениса в свою очередь делится на:

  • головчатую гипоспадию;
  • венечную гипоспадию;
  • столовая гипоспадию;
  • гипоспадия средней трети полового члена;
  • гипоспадия проксимальной трети полового члена;
  • члено-мошоночная гипоспадию.

Источник: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/gipospadiya/gipos-formy-i-vidy.html

Лечение гипоспадии головки полового члена у детей

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия подразумевает под собой отклонение, при котором отверстие для мочеиспускания смещено необычные для этого области тела, к примеру, в промежность, мошонку, либо поверхностную зону полового члена.

При патологии нарушается процесс мочеиспускания, чувствуется дискомфорт, появляется раздражение кожного покрова, развивается деформирование детородного органа.

У девочек такое отклонение тоже встречается, но намного реже. В этом случае развивается видимое деформирование мочеиспускательного отверстия. Наиболее часто оно расположено внутри влагалища, причем на девственной плеве имеется характерное расщепление.

Сложности осмотра новорожденного

После появления ребенка на свет врач-неонатолог приступает к осмотру его внешних органов половой системы. У новорожденного с патологией уретральное отверстие может иметь несколько вариантом расположения: в нижней части головки пениса, на теле полового члена, мошонке, в промежности.

Может быть и так, что отверстие для мочеиспускания расположено правильно, но при этом наблюдается искривление пениса. Визуально он выглядит тонким, искривленным, сросшимся с мошонкой, не совсем развитым.

Что такое гипоспадия?

  • недоразвитость, маленький размер яичек;
  • задержка опущения яичек в мошонку;
  • слишком выраженная продольная складка мошонки, принимаемая за женские половые губы.

Во всех этих случаях выдвигается гипотеза о возможном гермафродизме.

Причины возникновения гипоспадии

Единой причины, провоцирующей развитие аномалии у ребенка, не существует. На развитие отклонений у плода могут повлиять сразу несколько причин. Предпосылками патологии принято считать следующие факторы риска:

  1. Наследственность – если у отца малыша ранее была описываемая аномалия, то даже после ее полного излечения существует шанс передачи гипоспадии к будущему ребенку.
  2. Сбой в гормональной системе женщины во время беременности, однако, если в организме развивающегося плода достаточно мужского гормона, то возможно правильное развитие мочеполовой системы.
  3. Что такое гипоспадия?Прием препаратов с содержанием женских гормонов – нередко аномалия развивается у детей, матери которых имели проблемы с бесплодием и выносили ребенка с помощью гормональных лекарств.
  4. Хромосомные и генетические сбои в организме беременной женщины.
  5. Наличие вирусной инфекции в период вынашивания ребенка (краснуха, грипп).
  6. Наличие инфекции внутри утробы.
  7. Неправильное, недостаточное питание, дефицит витаминов и микроэлементов.
  8. Часто испытываемый стресс при беременности.
  9. Употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение.

Формы патологии

Что такое гипоспадия?

  1. Передняя.
  2. Средняя.
  3. Задняя.

Что касается женского пола, то гипоспадия подразделяется на 2 степени:

  1. Уретральное отверстие располагается в средней области влагалища.
  2. Отверстие мочеиспускательного канала в зоне нижнего влагалищного отдела.

Нарушений при мочеиспускании не выявляется, задняя стенка уретры полностью расщеплена и распространяется на сфинктер, развивается энурез.

Головчатая

Данная разновидность патологии в детстве практически не беспокоит , жалоб не поступает, визуально член ровный. Часто люди с заболеванием такой формы относят себя категории здоровых.

Что такое гипоспадия?

  • разбрызгивание урины;
  • сужение струи;
  • обязательное сидячее положение во время опустошения мочевого пузыря.

Головчатая гипоспадия может быть предвестником развития половых бородавок и неспецифического уретрита.

Стволовая

Такая разновидность патологического состояния характеризуется расположением отверстия уретры на теле полового члена (его стволовой части) на произвольном расстоянии от головки органа. Чем дальше от головки фаллоса оно сформировано, тем сильнее недоразвитость и деформирование детородного органа.

Данный вид гипоспадии отличается от других тем, что член искривлен книзу и процесс мочеиспускания осуществляется сидя. Особенно сильно искривление визуализируется во время эрекции, делая интимную жизнь мужчины почти невозможной (все зависит от степени искривленности).

Для данного вида характерны следующие признаки:

  • визуально мошонка разделена напополам, будто увеличенные половые губы;
  • отверстие расположено между расщепленными частями мошонки.

При таком типе патологии член мужчины является недоразвитым, внешне похож на женский клитор, мочеиспускание осуществляется как у женского пола.

Гипоспадия при отсутствии смещения уретрального канала

В медицине есть такое понятие, как «гипоспадия без гипоспадии». Такая разновидность аномалии крайне редка, примерно, 8% случаев. При этом отверстие располагается в положенном месте, однако половой член искривлен.

При осмотре ребенка отверстие находится в верхней части головки, либо около венечной борозды. В основном крайняя плоть смотрится как «капюшон», размещается позади.

У некоторых мальчиков она выглядит анатомически верной, всецело покрывает головку пениса.

Что такое гипоспадия?

В рамках нормы околоуретральная губчатая ткань принимает участие в растяжении и эластичности стенок уретрального пути. Сама уретра при данной форме гипоспадии у 40% детей представляет собой тонкую пленку и имеет отклонения в строении.

Венечная

Венечная гипоспадия – наиболее распространенная форма патологического состояния, достигает 70% случаев. При выявлении такой аномалии отверстие уретрального пути сдвинуто и располагается параллельно венечной борозды.

Мнение врачей сводится к тому, что при венечной гипоспадии хирургическое вмешательство не обязательно, при условии, что искривления пениса не обнаружено.

Если искривление имеется, операция желательна, поскольку изъян не позволяет вести полноценную интимную жизнь.

Симптомы

Главным признаком гипоспадии считается неправильное положение отверстия для мочеиспускания. Именно поэтому процесс испускания урины затрудняется: в зависимости от формы патологии больному приходится приподнимать орган кверху для направления струи мочи, либо принимать положение сидя (в более тяжелых формах).

Второстепенными признаками являются:

  • Что такое гипоспадия?слабенькая, прерывистая струйка мочи, напряжение мышц живота в процессе из-за сужения недоразвитого мочеиспускательного канала;
  • искривление полового члена;
  • отсутствие спонгиозной ткани;
  • недоразвитость пениса;
  • расщепление головки члена;
  • недержание мочи.
Читайте также:  Калган-корень для мужчин. как вернуть былую силу

В зависимости от расположения отверстия для мочеиспускания (выше, ниже), прочие аномалии половой системы будут сильнее или менее выражены.

Часто параллельно гипоспадии сопутствует неопущение яичек, либо их недоразвитие, а также паховая грыжа.

Квалифицированному врачу-неонатологу не трудно будет заподозрить аномальное явление у новорожденного уже в первые дни его появления на свет. Для большей уверенности в своем заключении на консультацию могут вызвать врача-уролога. Способы диагностирования заболевания:

  1. Что такое гипоспадия?Внимательное исследование полового органа у мальчиков (взрослых мужчин), в случаях с девочками необходимо проконсультироваться у детского гинеколога.
  2. Исследование генетического характера с возможностью определения полового хроматина для установки причины развития.
  3. Прохождение УЗИ.
  4. Сдача анализа мочи для выявления воспалительных процессов.
  5. Рентген почек с использованием рентгеноконтрастных препаратов для лучшего исследования системы мочевыделения.

Опытные врачи рекомендуют делать рентгеновские снимки детей во время эрекции. У малышей она наступает по утрам в период пробуждения при переполненном пузыре. Вид сбоку дает возможность увидеть, насколько отклонен пенис и деформирование пещеристых тел. Такая манипуляция поможет принять решение, необходима ли операция, если да, то определиться со схемой лечения.

Лечебные меры

Лечение гопоспадии осуществляется только одним способом – хирургическим вмешательством. Сложность операции и последующие результаты напрямую зависят от разновидности патологии. Поскольку такая операция относится к области пластической хирургии, то для проведения процедуры необходим врач с большим опытом работы. Конечная цель состоит в том, чтоб:

  • расправить искривления пещеристых тел, обеспечивающих эрекцию, для реализации полового контакта;
  • сформировать артифициальный уретральный путь, посредством использования части тканей без волосяных луковиц;
  • восстановить проходимость уретры с помощью личных тканей пациента, обладающих кровоснабжением, чтобы обеспечить рост уретрального пути соответственно росту пещеристых тел;
  • сместить отверстие мочеиспускательного канала наверх головки органа с продольным положением меатуса;
  • привести процесс мочеиспускания в норму, при котором струя перестанет брызгать по сторонам;
  • по возможности убрать косметические недостатки полового органа, чтобы пациент в дальнейшем не испытывал проблемы психологического плана при сексуальном контакте.

Что такое гипоспадия?

Нередко во взрослой жизни люди с таким видом проблемы страдают психологическими проблемами на почве страха вступления в интимную близость, дискомфорта во время опустошения мочевого пузыря в положении сидя. Вследствие этого у мужчин практически полностью отсутствуют половые отношения.

Терапевтические меры по устранению гипоспадии более эффективным в период от полугода до 1,5 лет. В это время в организме присутствует большое количество пещеристых тел и тканей (кожный покров), необходимых для операции. Однако некоторые врачи-урологи придерживаются мнения, что лучшим вариантом для начала лечения будет возраст от 3 до 5 лет.

В период лечения, в зависимости от возрастной категории больного, могут быть назначены препараты в таблетированной форме или в виде уколов. После проведения хирургического вмешательства на оперируемую область аккуратно накладывают антисептическую повязку с использованием специального препарата так, чтоб сохранить кровоснабжение органа.

Последствия заболевания

Как и у любого другого заболевания, гипоспадия имеет перечень последствий, влекущих за собой ухудшение качества жизни, а порой даже более серьезные проблемы. Особенно ярко они выражаются при мошоночной форме заболевания. Последствия патологии:

  • систематическое раздражение кожи в области выхода уретрального канала;
  • болезни органов мочеполовой системы инфекционного характера;
  • серьезные сбои репродуктивной функции.

После операционного вмешательства может наблюдаться ряд следующих осложнений:

  • уретральный свищ;
  • сужение просвета уретры (стриктура);
  • выпячивание стенки (дивертикул) уретрального канала;
  • нечувствительность головки полового органа.

Вопросы профилактики

Чтобы не допустить развития аномального явления у малыша в утробе, необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике заболевания. Будущая мать должна строго следовать перечню правил:

  1. Полностью исключить употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, курение.
  2. Во время болезней не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту для назначения схемы лечения и необходимых лекарственных препаратов.
  3. Постараться не испытывать стресс.
  4. Своевременно стать на учет к гинекологу и систематически у него проверяться.
  5. Проконсультироваться с врачом-урологом, если имеются основания полагать, что у ребенка гипоспадия (в возрасте до 6 месяцев).

Гипоспадия у малышей – серьезная патология, требующая своевременного обращения к квалифицированному врачу. В таком случае есть шанс устранить проблему и ее последствия навсегда, посредством проведения хирургического вмешательства. Однако более безопасным решением будет профилактика. Позаботьтесь о будущем здоровье своего ребенка заранее!

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/gipospadiya.html

Гипоспадия: что это, причины, симптомы и лечение

Зачастую сложно определить, почему в семье родился ребёнок с той или иной патологией. Можно только посоветовать будущим мамам: берегите своё здоровье, соблюдайте все рекомендации врача. Неправильный образ жизни, вредные привычки или несоблюдение элементарных правил могут испортить жизнь вашего будущего ребёнка.

Что такое гипоспадия

Гипоспадия – совокупная патология полового члена и мочеиспускательного канала (уретры) без нормально сформированной нижней стенки, что влечёт произвольное расположение его наружного отверстия на передней поверхности пениса.  Гипоспадия – исключительно врождённая аномалия.

Что такое гипоспадия?

Наблюдается в основном у новорождённых мужского пола. Женская форма заболевания встречается значительно реже.

Разновидности аномалии

Меатус при гипоспадии (выходное отверстие мочеиспускательного канала), может располагаться в области мошонки, венечной борозды или промежности. В зависимости от степени недоразвития мочеиспускательного канала, зафиксированы следующие формы заболевания:

  • Головчатая. Метаус находится ниже вершины головки пениса.
  • Венечная расположен на венечной борозде.
  • Стволовая на передней поверхности пениса. Чем ниже рассположен метаус, тем сложнее форма заболевания.
  • Члено-мошоночная в месте соединения мошонки и основания пениса.
  • Мошоночная. Половой член сильно деформирован.
  • Промежностная. Несформированный внешний половой орган при данной форме заболевания затрудняет визуальное определение пола новорождённого.
  • Гипоспадия без гипоспадии – нетипичная аномалия, наблюдается при укороченной уретре и недоразвитом пенисе. Зачастую одновременно диагностируется ложный крипторхизм, несформировавшиеся яички и мошонка.

Легче всего патология переносится при головчатой форме заболевания, которая наблюдается у трёх четверти больных.

При гипоспадии часто диагностируется искривление пениса. Его ствол может отклоняться в разные стороны от основания, в середине или другом месте. В некоторых случаях он деформируется относительно продольной оси.

У девочек гипоспадия выражена смещением наружного отверстия мочеточника во влагалище. Недоразвитость уретры сопровождается различными гинекологическими заболеваниями.

Причины развития гипоспадии у плода

Определить точную причину возникновения гипоспадии сложно. Специалисты выделяют несколько основных факторов, провоцирующие отклонения в развитии половой системы у эмбриона:

  • Генные мутации (изменения молекулярной структуры ДНК)
  • Приём матерью стероидных (мужских) гормонов, нарушающие гормональный баланс плода, сопровождающийся отклонениями при формировании половых органов.
  • Использование противозачаточных средств перед беременность.
  • Интоксикация плода (курение, распитие спиртных напитков, неразборчивый приём лекарств во время беременности, плохая экология)
  • Расстройство эндокринной системы у матери.
  • Не долеченные инфекционные заболевания.

Развитие гипоспадии может спровоцировать приём матерью гормональных препаратов для сохранения плода.

Риск появления данного отклонения возрастает при искусственном оплодотворении яйцеклетки. Половые гормоны, которые вынуждена принимать женщина в подобном случае, негативно влияют на развитие половых органов ребёнка.

Доказана наследственная предрасположенность к данной патологии. Медицине известны реальные истории, когда в одном роду заболеванием страдали несколько поколений.

Симптоматика заболевания

Гипоспадия проявляется достаточно чётко, имеет конкретные, свойственные только данному заболеванию симптомы. Ошибиться в симптоматике можно в случае очень лёгкой формы заболевания (не заметить отклонения) или, наоборот, при тяжелейшей форме.

Некоторые симптомы гипоспадии определяются при осмотре:

  • Выход уретрального канала находится в нехарактерном месте.
  • Искривление полового члена.
  • Недоразвитый половой член, характеризуется маленькими размером и толщиной.

Родителям следует очень внимательно наблюдать за развитием новорождённого, рассказывать врачу о всех своих подозрениях. Некоторые симптомы заметны при более внимательном наблюдении:

  • Струя мочи тонкая и прерывистая по причине узкого мочеиспускательного канала (дисплазия) или его выходного отверстия (меатостеноз)
  • Нехарактерное направление струи при мочеиспускании, что влечёт раздражение кожного покрова.
  • Произвольное мочеиспускание.

При отсутствии должного лечения, мужчина только при головчатой форме заболевания может иметь нормальный половой акт.

Все остальные формы заболевания сопровождается различной степенью искривления ствола пениса, что вызывает боль и дискомфорт при половом акте, или делают его абсолютно невозможным.

Диагностика

Правильная диагностика при гипоспадии и сопутствующих ей заболеваний, помогает оценить общее состояние ребёнка, назначить правильное и последовательное лечение.

Специалист неонатолог  визуально установит наличие гипоспадии, и её форму. В самых тяжёлых случаях, для уточнения диагноза и выявления сопутствующих проблем, требуются дополнительные обследования:

  • Пальпационное исследование.
  • Рентген мочеиспускательного канала.
  • Измерение скорости мочи.
  • Изучение канала уретроскопом.
  • Ультразвуковая диагностика, уточняющая расположение и размеры мочеиспускательного канала. Обследование показывает отклонения в развитии половых органов, мочевого пузыря, состояние почек. Даёт представление об общем состоянии мальчика.

В некоторых случаях врач советует взять специальный анализ, выявляющий наличие аномальной хромосомы, виноватой в рождении малыша с аномалиями. Тщательная диагностика гарантирует успех последующего лечения.

Хирургическая операция – единственно возможный путь к выздоровлению

Ликвидировать подобные аномалии удаётся только хирургическим путём. С операцией не стоит затягивать. На успешный результат можно рассчитывать первые полгода жизни ребёнка. При наличии веских причин, отложить операцию можно отложить до полуторогодовалого возраста.

Что такое гипоспадия?

В зависимости от сложности заболевания требуется одна или несколько операций.

Головчатая аномалия коррекции не требуется. При дисплазии и меатостенозе оперативным путём расширяют мочеиспускательный канал. В сложных случаях канал увеличивают, выпрямляют и с помощью пластической хирургии приближают строение пениса к анатомической форме.

При более сложных случаях, операбельным путём корректируют искривление пениса, пластические манипуляции доводят уретру и наружное отверстие до анатомической нормы.

При диагностике крипторхизма хирургическим способом помещают одно или оба яичка в мошонку.

Восстановление

После операции требуется соблюдать постельный режим под наблюдением врача. Моча, в течение нескольких недель, выводится через вставленный в мочевой пузырь катетер. На полное восстановление уходит несколько месяцев.

После операции следует укреплять иммунитет ребёнка, чтобы процесс восстановления занял минимальное время.

При гипоспадии медлить нельзя, иначе шанс на возможность нормальной жизни будет упущен. Своевременное лечение во многих случаях гарантирует полноценное развитие всех функций полового органа мужчины, ликвидируют проблемы в дальнейшей интимной жизни.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/gipospadiya-chto-eto-prichiny-simptomy-i-lechenie

???? ГИПОСПАДИЯ: ВИДЫ, ПРИЧИНЫ, ПРИЗНАКИ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ — ДЕТКА(2019)

Содержание: Что такое гипоспадия?

В этой статье

  • Что такое гипоспадия?
  • Насколько распространена гипоспадия у новорожденных?
  • Причины гипоспадии у детей
  • Признаки и симптомы гипоспадии
  • Типы гипоспадии
  • Осложнение гипоспадии
  • Как можно диагностировать гипоспадию?
  • Лечение гипоспадии у детей
  • Есть ли риски хирургии?
  • Часто задаваемые вопросы
Читайте также:  Паховая грыжа у мужчин: восстановление после операции

Гипоспадия — это врожденный врожденный дефект, обнаруженный у младенцев мужского пола, где имеются пороки развития наружных половых органов у мужчин. Это общий урологический врожденный дефект, который обычно лечится хирургическим путем.

Обычно это не вызывает боли или затруднения при мочеиспускании у новорожденного. Как правило, это обнаруживает педиатр, присутствующий во время рождения.

Некоторые тяжелые случаи также обнаружены во время УЗИ плода в течение третьего триместра.

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия, врожденный дефект у детей мужского пола, представляет собой состояние, при котором уретра находится на нижней стороне полового члена. Уретра, которая является протоком для спермы и мочи, обычно располагается в кончике полового члена.

Обычно, когда у детей есть дефект крайней плоти или отверстие полового члена, это называется гипоспадией. Хотя это происходит как единичный порок развития, у некоторых детей оно также связано с другими врожденными дефектами. В зависимости от расположения мочеиспускательного канала, гипоспадия классифицируется как передний, средний и задний тип.

Из этих трех, передний тип гипоспадии очень распространен и встречается примерно в 50% случаев.

Насколько распространена гипоспадия у новорожденных?

Гипоспадия является очень распространенным врожденным дефектом, который встречается у одного из каждых 150-250 новорожденных. В Индии с более чем 80 000 случаев в год это второе наиболее распространенное урологическое заболевание при рождении. В Соединенных Штатах у каждых 5 мальчиков из 1000 есть этот общий порок развития.

Причины гипоспадии у детей

Гипоспадия возникает из-за дефектного складывания долей мочеиспускательного канала на седьмой и четырнадцатой неделе беременности. Есть много факторов, которые вызывают этот дефект у детей.

  • Большинство случаев связано с генетической предрасположенностью.
  • Рождение ребенка в более старшем возрасте, особенно после 35 лет, является фактором риска развития этого врожденного расстройства.
  • Потребление гормонов, таких как прогестерон, во время беременности может вызвать гипоспадию. К сожалению, это может препятствовать выработке тестостерона у плода. Много раз врачи назначают гормоны для зачатия и поддержания беременности, что увеличивает вероятность гипоспадии.

Признаки и симптомы гипоспадии

Гипоспадия может быть легко идентифицирована с вывихом уретры на нижней стороне полового члена. В этом состоянии отверстие для выхода мочи не находится на кончике органа. Другие симптомы состояния включают в себя,

  • Мочевой поток, который направлен в нескольких направлениях, в зависимости от расположения мочеиспускательного канала. Это типичный симптом у мальчиков старшего возраста, у которых более тяжелая форма порока развития.
  • Пенис, который изогнут вниз, называется chordee. Эрегированный член выглядит слегка согнутым и опущенным.
  • Дополнительная крайняя плоть на кончике полового члена, приводящая к появлению с капюшоном.
  • Кончик полового члена выглядит не так, как обычно, с обвисшим видом.

Типы гипоспадии

Есть прежде всего три типа гипоспадии. Классификация основана на расположении смещенной уретры как,

1. Дистальный

Также известный как субкорональный тип или передний тип. В этом состоянии отверстие мочеиспускательного канала расположено на конце циферблата мужских половых органов, возле головки полового члена.

Это наиболее распространенный тип гипоспадии, связанный с незначительными дефектами. Корональная гипоспадия относится к этой категории пороков развития, когда проход находится в венечной области полового члена.

Другими подтипами в этой категории являются железистая и субкорональная гипоспадия.

2. Средний вал

При этом подтипе гипоспадии отверстие уретры находится в середине полового члена. Этот тип составляет от двадцати до тридцати процентов случаев.

3. Проксимальный

Проксимальная гипоспадия, также известная как задняя гипоспадия, имеет отверстие уретры по направлению к нижнему концу стержня полового члена.

Некоторые тяжелые формы этого типа имеют уретральный проход в промежности или мошонке и определяются местоположением, классифицированным как пеноскротальный, мошоночный или промежностный.

Нарушения полового развития являются общими с этой формой и требуют обширной реконструкции.

Осложнение гипоспадии

Обычно гипоспадия у новорожденного не вызывает боли или затруднений при мочеиспускании. Но, если не лечить, это может вызвать трудности в половом акте на более поздних этапах жизни. Более легкие случаи со слегка изогнутым пенисом могут привести к ненормальному распылению во время мочеиспускания.

Как можно диагностировать гипоспадию?

Его можно обнаружить с помощью УЗИ ребенка в третьем триместре беременности. Это слабо видно в ранней фазе второго триместра при сканировании аномалии, но не дает четкого диагноза.

Однако в большинстве случаев во время беременности они пропускаются и выявляются только при рождении ребенка.

Педиатр, присутствующий во время или сразу после родов, который проверяет наличие врожденных дефектов, обычно диагностирует его на основе физиологических симптомов.

Лечение гипоспадии у детей

Что такое гипоспадия?

Обычно цель любой процедуры по восстановлению гипоспадии состоит в том, чтобы максимально выпрямить половой член и восстановить отверстие уретры близко к его первоначальному положению. Незначительные случаи гипоспадии обычно не лечат и оперируют только по косметическим причинам.

В более сложных случаях единственным доступным вариантом лечения является реконструкция полового члена посредством хирургического вмешательства. Наилучший возраст для оперирования вашего ребенка — от трех месяцев до восемнадцати месяцев. Во время восстановительной операции врач использует немного крайней плоти, чтобы увеличить длину мочеиспускательного канала.

    Что происходит до того, как оперировать ребенка?

Перед операцией вашего ребенка просят пройти несколько анализов крови, чтобы проверить наличие каких-либо нарушений крови или свертываемости крови.

    Что происходит во время операции?

Во время операции не должно быть никаких инфекций, таких как простуда, диарея и т. Д. Младенцам дают анестезию натощак для операции. Многие родители, которые беспокоятся о своем ребенке, часто спрашивают доктора, сколько времени занимает операция по гипоспадии? Требуемое время меняется от случая к случаю, в зависимости от расположения прохода и искривления полового члена.

Что происходит после операции?

После успешного завершения операции, ребенок выписывается на следующий день после некоторого послеоперационного ухода в форме сохранения зоны полового члена сухим и вдали от инфекции, чтобы избежать каких-либо осложнений. Катетер для выведения мочи обычно подключается в течение недели или двух.

Есть ли риски хирургии?

Операции по гипоспадии у детей сопровождаются незначительными факторами риска, такими как

  • Формирование свища — это отверстие, через которое протекает моча. Это может сформироваться через много дней или месяцев после операции.
  • Гематома — свертывание крови в половом члене.
  • Сужение мочеиспускательного канала из-за образования рубцов. Это может привести к увеличению давления на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, почки и простата. Это также ограничивает свободный проход мочи.
  • Искривление полового члена может повториться в некоторых случаях.
  • Небольшая выпуклая полость в мочеиспускательном канале

Часто задаваемые вопросы

1. Все ли дети с гипоспадией требуют хирургического вмешательства?

Легкие случаи гипоспадии не требуют реконструктивной хирургии. Однако из-за проблем с кривизной некоторые родители выбирают хирургическое вмешательство в косметических целях. Тяжелые случаи с симптомами, которые мешают их нормальной жизни, потребуют ремонта с помощью операции.

2. Когда должна быть назначена операция?

В идеале операция назначается в возрасте от шести месяцев до восемнадцати месяцев. Во время процедуры дается общая анестезия, и ее можно безопасно вводить после шести месяцев. Операция по восстановлению гипоспадии в период полового созревания может вызвать проблемы с эрекцией и может быть связана с такими осложнениями, как образование свища.

3. Какой уход нужен моему ребенку после операции?

Послеоперационный уход за детьми включает в себя сохранение полового члена в сухом месте и вдали от инфекций. Оперируемая зона покрыта большой повязкой на неделю или две для защиты от любого вида инфекции.

Катетер обычно присоединяется для облегчения изгнания мочи. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы сохранить все это в целости.

Использование подгузников должно быть сделано осторожно после получения указаний от медсестер.

4. Есть ли альтернативы, кроме хирургии?

Нет, хирургия — это лучший и единственный способ восстановить порок развития.

5. Когда пенис моего ребенка будет похож на других мальчиков?

Обычно после шести месяцев операции половой член ребенка начинает выглядеть как обычно. Точный результат операции отличается от одного пациента к другому.

Гипоспадия является проблемой развития мочеиспускательного канала, и можно утешиться тем, что она не указывает на какие-либо проблемы, связанные с почками, с выделительной системой. Незначительные случаи часто не требуют корректирующей хирургии, и тяжелые случаи могут быть исправлены в течение первых двух лет после рождения.

Источник: https://ru.momkidzone.com/hypospadias-babies

Гипоспадия. А вы знали?! ЧИТАТЬ ВСЕМ!!! Много букв. но прочитать стоит

Гипоспадия — самый частый порок развития мочеиспускательного канала у мальчиков. По данным разных авторов за последние 40 лет отмечен значительный рост патологии среди новорожденных. Если в 80-е годы частота рождения ребенка с гипоспадией составляла 1:500 новорожденных, то в настоящее время патология встречается с частотой 1:125-150 детей.

Гипоспадия у девочек встречается значительно реже 1-5000. При данной патологии расщеплен мочеиспускательный канал по задней поверхности, расщеплена передняя часть стенки влагалища, расщеплена девственная плева. Отверстие мочеиспускательного канала открывается во влагалище.

Гипоспадия характеризуется основными признаками:

  • наружное отверстие мочеиспускательного канала (меат) открывается не на верхушке головки полового члена, а смещено проксимально (в сторону промежности). В результате меат располагается в области головки, венечной борозды, ствола полового члена, мошонки или промежности.
  • практически всегда имеется искривление полового члена в большей или меньшей степени. Степень искривления определяется во время эрекции полового члена или во время операции, когда проводится тест «искусственной эрекции».
  • дисплазия крайней плоти — крайняя плоть расщеплена, располагается сверху полового члена, нависая в виде «капюшона».

Причины гипоспадии

До конца все причины, приводящие к возникновению гипоспадии, не изучены.

Ведущую роль в увеличении числа страдающих этим заболеванием имеют экологические катастрофы, точечные мутации генов, использование продуктов питания содержащих дизрапторы: андрогенные разрушители и андрогенные заместители, меняющие гормональный статус плода таким образом, что нарушается процесс формирования пола.

В настоящее время к дизрапторам относят фунгициды, фталаты, пестициды и гербициды, большинство из которых присутствуют в нашей повседневной жизни. Нередко, к развитию гипоспадии, может привести гормональная терапия, применяемая матерью при угрозе выкидыша, либо гормональная контрацепция, проводимая до предполагаемой беременности в сроки менее 12 месяцев.

Достаточно большой риск рождения мальчика с гипоспадией возможен при экстракорпоральном оплодотворении, так как во время ведения беременности используются женские половые гормоны, которые неблагоприятно сказываются на формировании половых органов у ребенка. Наследственные факторы так же играют немаловажную роль в возникновении гипоспадии. Известны случаи рождения детей с гипоспадией в нескольких поколениях.

Читайте также:  Пивной алкоголизм у мужчин: симптомы, методы избавления

Сопутствующая патология при гипоспадии

Зачастую гипоспадия сочетается с другими аномалиями развития: паховые грыжи, крипторхизм, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, миеломинингоцеле, урогенитальный синус и др.

Поэтому всем детям с гипоспадией перед операцией необходимо проведение УЗИ почек и мочевого пузыря с целью возможного выявления сопутствующей патологии мочевыделительной системы.

При наличии гидронефроза или пузырно-мочеточникового рефлюкса первым этапом производится коррекция патологии верхних или нижних мочевых путей, а после этого оперативное лечение гипоспадии.

Проксимальные формы гипоспадии

Пациентам с проксимальными формами гипоспадии, микропенией или с непальпируемым яичком зачастую требуют дифференцированного подхода к лечению. Таким детям может потребоваться консультация эндокринолога, генетика, проведение дополнительных методов обследования для определения кариотипа с целью исключения патологии формирования пола.

Что такое гипоспадия?

Формы гипоспадии:

  • Головчатая
  • Венечная
  • Стволовая
  • Мошоночная
  • Промежностная
  • Гипоспадия без гипоспадии или гипоспадия типа хорды.

Гипоспадия головчатая — наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается несколько проксимальнее верхушки головки полового члена до венечной борозды. Крайняя плоть обычно дисплазирована. Половой член имеет незначительное вентральное искривление.

Жалобы бывают на сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, тонкую струю мочи, изменение внешнего вида полового члена.

Гипоспадия венечная — при данной форме гипоспадии наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается в области венечной борозды. Крайняя плоть располагается по дорсальной поверхности в виде «капюшона».

Отмечается вентральное искривление ствола полового члена. Жалобы на суженое меатальное отверстие. При мочеиспускании струя направлена под углом к половому члену.

Головчатая и венечная гипоспадия относятся к передним формам.

Гипоспадия стволовая — наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на разных уровнях ствола полового члена. Половой член имеет более выраженное искривление, струя направлена книзу. Для того чтобы помочиться стоя приходится подтягивать половой член к животу. Стволовая гипоспадия относится к средним формам.

Мошоночная гипоспадия или члено-мошоночная — относится к задним формам гипоспадии. Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагает в области мошонки или на границе мошонки и ствола полового члена.

Отмечается выраженное вентральное искривление полового члена или транспозиция полового члена. Мочеиспускание возможно только по женскому типу сидя. Наружные половые органы напоминают большие половые губы и увеличенный клитор.

В большинстве случаев необходима консультация эндокринолога.

Промежностная гипоспадия — при данной форме гипоспадии наружное отверстие мочеиспускательно канала открывается на промежности, половой член резко искривлен, мошонка расщеплена, мочеиспускание по женскому типу. Наружные половые органы имеют смешанное строение. Мошоночная и промежностная гипоспадия относится к задним формам. Достаточно часто бывает необходима консультация эндокринолога, генетика.

Гипоспадия типа хорды или гипоспадия без гипоспадии.

При данной форме наружное отверстие уретры располагается на верхушке головки полового члена, но имеется искривление полового члена разной степени выраженности.

Искривление может быть только из-за дисплазии кожи по вентральной поверхности, сочетание дисплазии кожи и наличием соединительно-тканных тяжей вдоль уретры, недоразвитие самой уретры.

Оптимальный возраст для лечения гипоспадии от 6 до 18 месяцев жизни ребенка. В этом возрасте дети гораздо легче переносят саму операцию и послеоперационный период. Дети оперированные до 3-х летнего возраста обычно не помнят о том, что было оперативное лечение.

Основные цели оперативного лечения гипоспадии

Операции по коррекции гипоспадии относятся к категории реконструктивно-пластических. Основной целью хирургического лечения являются: 1) устранение искривления кавернозных тел; 2) создание недостающего отдела уретры, без стенозов, свищей и лишенной волосяных фолликулов.

Сформированная уретра должна расти вместе с ростом полового члена по мере взросления ребенка; 3) наружное отверстие мочеиспускательного канала должно располагаться на верхушке головки и иметь продольное направление, чтобы обеспечить прямую струю мочи без разбрызгивания и девиации; 4) максимально устранить все косметические дефекты, чтобы обеспечить полную психосоциальную адаптацию пациента в обществе.

Оперативное лечение дистальных форм гипоспадии осуществляется за один этап. Вероятность получения отличного функционального и косметического результата составляет более 95 процентов.

Лечение проксимальных форм гипоспадии требует более дифференцированного подхода, предпочтение отдается одноэтапным методикам.

Для оперативного лечения наших пациентов мы применяем современные методики операций, специальный шовный материал, увеличительную технику и микрохирургические инструменты. Мы делаем все от нас зависящее, чтобы максимально снизить процент послеоперационных осложнений, получить превосходный функциональный и косметический результат.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/270496700-17531550/

Гипоспадия у мальчиков ????: что это такое, фото у новорожденных детей, головчатая, венечная и другие

Гипоспадия у мальчиков является врожденной аномалией и характеризуется кривизной полового члена. В зависимости от степени выраженности происходит смещение мочевыводящего отверстия от головки к середине пениса или мошонке. Данное отклонение нередко диагностируют у новорожденных детей. Оно достаточно опасно для здоровья малыша и требует особого подхода в лечении.

Гипоспадия – серьезная патология, лечение которой возможно только оперативным путем

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия – это заболевание у мальчиков, связанное с неправильным расположением уретры и крайней плоти полового члена. Уретрой называется мочевыводящий канал, по которому вытекает урина из мочевого пузыря. При нормальном физиологическом развитии отверстие уретры располагается на головке пениса, а при гипоспадии оно смещается вниз вплоть до мошонки.

Сопутствующим признаком при данном заболевании является дисплазия крайней плоти (рекомендуем прочитать: как выглядит дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных: фото).

У пациентов с гипоспадией она развита неполноценно. Установлено, что аномалия развивается у плода в начале беременности при формировании мочеполовой системы.

К смещению отверстия уретры приводит отсутствие задней стенки дистальных отделов либо ее неравномерное развитие.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: дисплазия тазобедренных суставов у детей: что это такое?

Причины возникновения у детей

Существует несколько факторов, способствующих появлению аномалии у плода в первые месяцы беременности.

В зону риска развития патологии попадают те мальчики, чья мама в период беременности злоупотребляла вредными привычками и некачественно питалась

К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность по мужской линии.
  2. Гормональные сбои у будущей матери в первый триместр беременности. Высокое содержание гормона эстрогена в организме может повлиять на развитие мочеполовой системы у плода. Такое нарушение гормонального баланса часто происходит при искусственном оплодотворении, приеме гормональных препаратов на ранних сроках беременности, приеме противозачаточных гормональных таблеток незадолго до оплодотворения.
  3. Курение, употребление алкогольных напитков, добавление в пищу продуктов, полученных генно-модифицированным путем.
  4. Инфицирование ребенка через плаценту матери.
  5. Генетические мутации при развитии эмбриона.
  6. Многоплодная беременность.

Симптомы разных форм патологии

Признаки заболевания различаются в зависимости от вида патологии, но общим симптомом является нарушение в развитии дистальной части уретры.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить воспаление крайней плоти у ребенка?

На отдельных участках мочевыводящего канала пещеристое тело может быть неразвитым или полностью отсутствовать. Если сфинктер сформирован без повреждений, проблем с мочеиспусканием при данной аномалии не возникает. Выделяют несколько форм патологии:

  • Самой распространенной формой является головчатая гипоспадия, она диагностируется у большинства пациентов. Характерными особенностями патологии данного вида являются низкое расположение наружного отверстия уретры со значительным сужением (меатостенозом) и отсутствие уздечки, что приводит к болезненному мочеиспусканию (рекомендуем прочитать: как и зачем подрезают уздечку?). Искривление полового члена при головчатой гипоспадии усиливается при половом созревании. Операция в раннем возрасте нормализует процесс развития полового члена у мальчика и предотвращает появление проблем с мочеиспусканием.
  • Венечная форма заболевания встречается достаточно редко. Отверстие уретры при этой патологии располагается на уровне венечной борозды. У пациента наблюдается значительное искривление полового органа и затрудненный процесс мочеиспускания.
  • При стволовой гипоспадии у больного отсутствует возможность нормального мочеиспускания. Для данной формы характерна значительная деформация полового члена и болевой синдром во время эрекции.
  • Мошоночная форма гипоспадии характеризуется тяжелым течением болезни. Отверстие уретры располагается в мошонке, разделяя ее на две половины. Половой орган недоразвит и сильно искривлен. Мочеиспускание возможно только сидя, половой жизни быть не может.
  • При промежностной форме заболевания отверстие мочевыводящего канала расположено позади мошонки, разделенной на две части. Длина полового органа у пациента не превышает 10 см.

Формы гипоспадии

Последствия и осложнения

Гипоспадия осложняется раздражением кожного покрова, постоянно возникающего на конце уретры, инфекциями мочеполовой системы, нарушением фертильности. Операция по устранению аномалии может быть чревата следующими негативными последствиями:

  • свищом мочеиспускательного канала;
  • сужением внутреннего просвета уретры;
  • дивертикулами выводного протока;
  • снижением или полным отсутствием чувствительности головки пениса.

Серьезные последствия заболевания чаще всего характерны при промежностной и мошоночной формах гипоспадии. Они снижают качество жизни мужчины и приводят к психическим расстройствам.

Диагностические мероприятия

Гипоспадия у ребенка легко диагностируется врачом-неонатологом при первом осмотре после рождения. Иногда аномалии половых органов затрудняют определение пола новорожденного. В этом случае назначается УЗИ внутренних органов.

При осмотре пациента с гипоспадией тип заболевания определяется по расположению и форме отверстия уретры, а также по степени искривленности полового органа мальчика. При данной патологии характерны сопутствующие аномалии органов урогенитального тракта. Для их определения производят дополнительные обследования (МРТ органов малого таза, уретроскопию, уретрографию).

Одним из методов диагностики патологии является магнитно-резонансная томография органов малого таза малыша

Лечение и операция

Учитывая то, что гипоспадия у ребенка непосредственно связана с физиологическим развитием полового органа, устранить ее можно только хирургическим путем. Подобные операции проводились еще в XIX веке, а в современной медицине насчитывается около 200 способов процедуры.

Главной целью хирургической операции является исправление формы полового члена и изменение направления мочеиспускательного канала, отверстие которого должно располагаться в правильном месте. От вида гипоспадии у ребенка зависит, сколько будет длиться хирургическая операция. Как правило, стандартная процедура занимает не более трех часов и включает в себя несколько этапов:

  • выпрямление формы пениса;
  • корректирование направления уретры;
  • придание правильного расположения отверстию мочеиспускательного канала;
  • удаление крайней плоти.

Лечение гипоспадии хирургическим методом в 95% случаев дает положительный результат. После процедуры дети проходят курс лечения медикаментами для полного восстановления функций полового органа. Выравнивание пениса можно легко определить по фото, сделанным до и после процедуры.

Профилактические меры

Чтобы избежать патологи полового органа у будущего ребенка, женщине во время беременности необходимо снизить воздействие следующих негативных факторов:

  • физические нагрузки;
  • эмоциональные потрясения;
  • лекарственные препараты, противопоказанные при беременности;
  • вдыхание табачного дыма;
  • употребление алкогольных напитков и вредных продуктов;
  • самолечение.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/gipospadiya-u-malchikov-chto-eto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию