Частое мочеиспускание у мужчин: причины, симптомы и лечение

Учащенное мочеиспускание – это довольно распространенный симптом у мужчин. В норме у взрослого представителя мужского пола должно выделяться ежесуточно примерно полтора литра воды. Кратность походов в туалет колеблется между 6 и 10, однако, этот показатель сугубо индивидуален и варьирует в широких пределах в зависимости от диеты, водного режима и наличия хронических заболеваний.

Частые позывы на мочеиспускание – ощущение субъективное, поэтому пациенты не всегда своевременно обращаются к врачу с подобными жалобами. Стоит отметить, что большинство заболеваний, ассоциированных с учащенным мочеиспусканием, успешно лечатся, будучи выявленными на ранней стадии.

Причины частого мочеиспускания у мужчин

Все причины, которые заставляют мужчин чаще посещать туалет, можно условно разделить на две категории – физиологические и патологические.

К физиологическим причинам относятся изменения в питании и увеличение потребления жидкости. Количество среднесуточного диуреза могут увеличить такие продукты, как сырые фрукты и не крахмалистые овощи. Сильными мочегонными свойствами обладают кофе и алкоголь. Наиболее очевидным виновником частого мочеиспускания становится пиво – напиток, который многие мужчины потребляют много и часто.

Если увеличение диуреза связано с питанием, то в течение суток после коррекции диеты восстанавливается нормальное мочеиспускание в привычных объемах.

Более того, погрешности в питании и факты единичного злоупотребления алкогольными напитками не вызывают каких-либо патологических ощущений, связанных с походом в туалет, например, боль и рези, в отличие от некоторых заболеваний, главным симптомом которых является частое мочеиспускание.

Простатит

Простатит – это заболевание предстательной железы воспалительной природы. Возникает оно чаще всего из-за бактериальной инфекции и может развиваться даже в сравнительно молодом возрасте.

При отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму и мучить мужчину в течение длительного времени. Хронизации процесса также способствует недоведенный до конца курс терапии.

Мужчины часто исчезают, получив у врача лист назначений, и не приходят на контроль, который может выявить необходимость скорректировать схему лечения.

Помимо учащенного мочеиспускания при простатите мужчина может жаловаться на скудное отделение мочи – то есть позывы будут частыми, но непродуктивными. Вполне возможно, что пациент будет испытывать во время процесса рези или иной дискомфорт.

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы наиболее часто встречается уже в пожилом возрасте. Молодым мужчинам это заболевание практически не знакомо.

Зачастую учащенное мочеиспускание у мужчин может объясняться заболеваниями непосредственно мочевыводящей системы — пиелонефритом, циститом, уретритом и мочекаменной болезнью. В таких случаях акт мочеиспускания становится не только частым, но и может быть весьма болезненным.

Пиелонефрит — заболевание почек воспалительной природы, при котором могут нарушаться функции образования и отделения мочи. При отсутствии адекватной терапии может привести к таким тяжёлым последствиям, как нарушение функций почек — почечная недостаточность.

При пиелонефрите у мужчины будут наблюдаться отеки, а также болезненное и частое мочеиспускание. Главным диагностическим признаком в этом случае будут изменения лабораторных показателей биохимического анализа крови и общеклинических анализов крови и мочи.

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря — явление достаточно редкое у мужчин, однако, также может стать причиной частого мочеиспускания.

Может развиваться вследствие переохлаждения или попадания в организм урогенитальной инфекции.

В таком случае частые позывы в туалет могут быть ассоциированы с различного рода выделениями из уретры, а также небольшой температурой, симптомами общего недомогания и сыпью в области паха.

Уретрит

Уретрит — наиболее часто беспокоит мужчин. Это объясняется значительной длиной уретры — мочевыводящего канала — и общностью выполняемых функций (мочевыведение и отделение эякулята). Такая физиологическая особенность повышает риск развития уретрита из-за урогенитальных инфекций у мужчин по сравнению с женщинами.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь или ее более лёгкий вариант — солевой диурез также приводят к увеличению количества посещений туалета. Это связано с тем, что отделяемые с мочой конкременты раздражают мочевыводящие пути, что проявляется в субъективном ощущении позыва на мочеиспускание. Дополнительным фактором является увеличение количества принимаемой жидкости, что делается для облегчения отхождения камней.

Отдельно от описанных выше патологий врачи выделяют венерические заболевания и урогенитальные инфекции, которые, попадая в организм, вызывают уретрит.

Урогенитальные инфекции или ЗППП

К урогенитальным инфекциям и заболеваниям, передающимся половым путем относятся – гонорея, сифилис, хламидиоз и другие. Из-за анатомических особенностей мужского организма все эти инфекции могут вызывать воспаление уретры, которое сопровождается выделениями, учащенным мочеиспусканием и резями.

Симптомы, которые могут сопровождать частое мочеиспускание у мужчин

Если причиной частых походов в туалет становятся физиологические факторы, как-то, увеличение количества потребляемой жидкости или особая диета, то обычно учащенное мочеиспускание не сопровождается более никакими симптомами. Если же у пациента имеется одно из описанных выше заболеваний, то, вполне возможно, что он будет жаловаться на:

  • Боли или рези во время мочеиспускания;
  • Ощущение прерывистой струи, которая возобновляется после перемены положения тела или тряски;
  • Так называемые ложные позывы, когда мужчина испытывает желание помочиться, но не может этого сделать из-за обструкции протока;
  • Выделения из уретры, характер которых зависит от инфекции, их вызвавшей.
  • Температура, озноб, лихорадка и симптомы общего недомогания;
  • Боли в области поясницы, которые могут быть весьма значительными по ощущениям.

Если частое посещение туалета сопровождается описанными выше состояниями, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В случае если пациент жалуется на острые боли в области спины чуть выше поясницы, то рекомендуется вызвать скорую, так как отхождение камней протекает весьма болезненно и требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика учащенного мочеиспускания у мужчин

Диагностические процедуры в этом случае начинаются только после сбора анамнеза и внешнего осмотра пациента. Врач обязательно поинтересуется образом жизни, диетой, водным режимом и принимаемыми лекарствами.

Вполне вероятно, что специалиста будут интересовать некоторые аспекты интимной жизни мужчины, особенно если частое мочеиспускание ассоциировано с резями и странными выделениями из уретры.

Чаще всего диагноз ставится по результатам следующих исследований:

  • Клинический анализ крови с определением формулы – позволяет предположить наличие воспалительного процесса в организме, а также сделать выводы относительно его природы (носит ли он инфекционный характер). Нередко по полученным данным можно определить обезвоживание или наличие внутреннего кровотечения.
  • Биохимический анализ крови – главный интерес при учащенном мочеиспускании представляют такие маркеры состояния почек, как креатинин, мочевина и мочевая кислота.
  • Клинический анализ мочи – наиболее показателен при заболеваниях мочевыводящей системы. Он позволяет определить наличие солей в исследуемом материале, а также белка, крови и слизи. Все эти включения являются патологическими и сигнализируют о том, что учащенное мочеиспускание у мужчины вызвано тем или иным заболеванием.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря – очень наглядно демонстрирует наличие конкрементов в этих органах, а также присутствие воспалительного процесса или иных патологических изменений. Перед проведением ультразвукового исследования необходимо выпить в течение часа не менее литра чистой негазированной воды для лучшей визуализации.
  • Мазок из уретры с последующим бакпосевом позволяет выявить и идентифицировать урогенитальные инфекции или возбудителей ЗППП. Аналогично можно определить возбудителей из группы TORCH, которые могут также провоцировать учащенное мочеиспускание в некоторых случаях.
  • Компьютерная томография применяется в случаях, когда УЗИ не позволяет точно определить размеры и состав камней. Обычно такую процедуру проводят уже на продвинутых этапах диагностики, особенно если планируется бесконтактная литотрипсия или хирургическая операция.

Частое мочеиспускание у мужчин: лечение

Как уже было сказано терапия эффективна лишь в том случае, если учащение мочеиспускания достоверно является симптомом заболевания. В противном случае рекомендуется внести изменения в питание, отказаться от спиртных напитков или мочегонных препаратов, если таковые имели место.

Для лечения патологий, симптомом которых является учащенное мочеиспускание, используются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Мочегонные средства – чаще всего на основе растительного сырья, которые мягко увеличивают диурез, тем самым способствуя отхождению конкрементов или бактериальных токсинов.
  • Препараты, изменяющие pH мочи в определенную сторону – необходимы для разрушения камней и кристаллов, чтобы они могли покинуть организм естественным путем.
  • Уроантисептики – препараты, которые имеют бактерицидное действие на патологические микроорганизмы, обитающие в мочевыводящей системе.
  • Антибиотики – применяются для лечения урогенитальных инфекций и ЗППП.
  • Противопротозойный средства – используются для лечения некоторых заболеваний, вызванных простейшими, например, хламидиями или уреаплазмой.
  • Противовирусные препараты – эффективны в случае, если учащенное мочеиспускание вызвано обострением вирусной инфекции, например, вирусом генитального герпеса или папилломы человека.
  • Избирательные блокаторы альфа-адренорецепторов – используются для лечения простатита и аденомы предстательной железы. Чаще всего в составе комплексной терапии.

Профилактика учащенного мочеиспускания

Профилактика учащенного мочеиспускания должна иметь место только в том случае, если оно является симптомом заболевания. Если же это нормальная реакция организма на выпиваемое количество жидкости, то это, напротив, является положительным аспектом, так как происходит естественное очищение организма.

Чтобы не допустить развития урологических заболеваний необходимо придерживаться нескольких простых правил:

  • Практиковать защищенный секс с использованием барьерных методов, чтобы предотвратить заражение урогенитальными инфекциями, а также ЗППП.
  • Соблюдать принципы здорового питания, чтобы снизить вероятность образования конкрементов в почках. Отказаться от употребления алкоголя или соблюдать умеренность в этом вопросе.
  • Проходить своевременное профилактическое обследование, чтобы иметь возможность выявить заболевание на ранних стадиях. Особенно это важно при мочекаменной болезни. Песок или одиночные кристаллы хорошо поддаются терапии и не требуют извлечения хирургическим путем.

Источник: https://bezboleznej.ru/chastoe-mocheispuskanie-u-muzhchin

Причины и лечение частого мочеиспускания у мужчин без боли

Главная » Симптомы » Основные причины и методы лечения частого мочеиспускания у мужчин без боли

Частое безболезненное мочеиспускание мало кем из мужчин воспринимается всерьез если иные симптомы отсутствуют. В этом заключается большая ошибка. Многие опасные патологические состояния и заболевания проявляются частым безболезненным опорожнением мочевого пузыря.

Причины частого мочеиспускания у мужчин без боли

В норме акт испускание мочи (урины) должен происходить не более 7-8 раз в течение суток (каждые 3-3,5 ч). При увеличении частоты следует заподозрить наличие заболевания. Основными причинами частого безболезненного опорожнения мочевого пузыря считаются:

  1. Простатит. Характеризуется увеличением простаты (предстательной железы) и сдавливанием мочевыводящих путей. Это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря и вынуждает часто ходить в туалет «по маленькому»;
  2. Аденома предстательной железы. Механизм нарушения сходен с таковым при простатите. К сдавливанию добавляется искривление мочевыделительных путей. При аденоме нарушения акта мочеиспускания выражены сильнее, в течение длительного времени. Мочевой пузырь остается стабильно перерастянутым и легковозбудимым – для появления желания помочится достаточно легкого надавливания на надлобковую область;
  3. Злокачественная опухоль предстательной железы. Характерно постепенное увеличение и нарастание симптоматики из-за чего пациенты редко обращаются за медицинской помощью на начальных этапах. Частое безболезненное мочеиспускание, малыми порциями является главным признаком рака простаты;
  4. Дисфункциональное расстройство работы мочевого пузыря. Для него специфично частое и выраженное желание сходить в туалет. В тяжелых случаях развивается недержание мочи. Среди причин развития состояния: опухоли, расстройства нервной регуляции работы мочевого пузыря, болезнь Паркинсона, и др.;
  5. Сахарный диабет. Учащение актов испускания мочи является одним из ведущих признаков сахарного диабета. В сочетании с повышенным чувством жажды и высокой концентрацией в организме глюкозы ускоряется выведение воды почками. Нередким симптомом является ацетоновый запах урины;
  6. Несахарный диабет. Нарушения работы нервной и эндокринной систем приводят к чрезмерному выведению почками воды и растворенных в ней солей. Из-за чего больные постоянно испытывают жажду и часто мочатся большими порциями;
  7. Воспаление почек – пиело- и гломерулонефрит. Инфекционные и аутоиммунные процессы в почках часто провоцируют повышенное мочевыделение. Но заболевания характеризуются наличием ряда других признаков;
  8. Воспаление мочевого пузыря – цистит. На начальных этапах и при слабовыраженных патологических изменения в органе может наблюдаться учащенное безболезненное выделение мочи в малых порциях. В 90% случаев присутствуют другие симптомы. Провоцируется инфекцией;
  9. Уретрит в хронической стадии. Основным признаком является частое желание сходить в туалет по-маленькому. Может сопровождаться другой симптоматикой. Чаще всего вызывается инфекцией;
  10. Развитие хронической почечной недостаточности. Снижается способность почек концентрировать жидкость, белки и минералы, что приводит к учащенному мочеиспусканию;
  11. Прохождение мочевого камня по мочеиспускательному каналу. При мочекаменной болезни (МКБ) возможно отхождение камней через естественные пути. Мигрирующий камень раздражает стенку мочевыводящих путей, чем вызывает сильное желание помочиться;
  12. Наличие патологии или повреждения спинного мозга. Патологические процессы в нижних отделах спинного мозга приводят к нарушению контроля над физиологическими оправлениями. Это приводит к учащенному и, нередко, неконтролируемому опорожнению мочевого пузыря.
Читайте также:  Каким должен быть рацион питания для набора мышечной массы

Когда состояние естественно

Часто наблюдается физиологическое (естественное) безболезненное учащение выделения урины. Связано оно с увеличением ее образования и выведением из организма. Такое состояние не сопровождается какой-либо патологической симптоматикой, дискомфортом. Также не происходит изменения струи мочи, не отмечается появления в ней примесей. В ряде ситуаций возможно изменение цвета урины.

Физиологическое усиление мочеобразования является временным и быстро нормализируется после устранения провоцирующего фактора. Естественное учащение диуреза (мочевыделения) наблюдается в таких ситуациях:

  • Употребление пищи и напитков, обладающих мочегонными свойствами;
  • Применение медицинских препаратов с мочегонным эффектом;
  • Чрезмерное употребление жидкости;
  • Нездоровое пристрастие к алкоголю (особенно к пиву);
  • Стресс;
  • Психическое переутомление;
  • Сильные негативные эмоции;
  • Общее переохлаждение организма;
  • Употребление кофеиносодержащих продуктов в большом количестве.

Патологические состояния, вызывающие учащение мочеиспускания

Помимо перечисленных выше заболеваний, учащение мочеиспускания может наблюдаться в таких случаях:

  • Чрезмерный страх;
  • Наличие некомпенсированных травм;
  • Развитие абстинентного синдрома – синдрома отмены препаратов или употребления наркотических веществ;
  • На период восстановления мочевого пузыря после травм;
  • Частые потери сознания;
  • Развитие эпилептического статуса – припадки эпилепсии повторяются друг за другом. Непроизвольное выделение урины наблюдается практически после каждого припадка;
  • Нарушения контроля за мочевыделением во время или в ближайшие сроки после лечения злокачественных новообразований.

Когда обращаться к врачу?

Обращаться к врачу стоит тогда, когда учащенное мочевыделение не проходит в течение 2-3 дней после устранения возможных причин развития физиологического состояния.

В таком случае нужно искать патологическую причину нарушения работы мочевыделительной системы.

Необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью после сомнительных половых актов, травм, при наличии симптоматики сахарного или несахарного диабета.

Болезни, влияющие на мочеиспускание

Основными причинами учащения диуреза является наличие заболеваний, перечисленных в соотв. разделе.  Они по-разному влияют на мочевыделительную систему, имеют различный патогенез (механизм развития) и приводят к разным последствиям. Для лучшего понимания физиологии частого испускания мочи, необходимо рассмотреть эти болезни.

Мочекаменная болезнь

Под мочекаменной болезнью подразумевается заболевание, характеризующееся нарушением работы почек, изменением состава урины и образованием камней в органах мочевыделительной системы. Стоит знать, что камни могут образоваться не только в почках, но и в мочевом пузыре. Заболевание способно длительно протекать бессимптомно, из-за чего часто его диагностируют на запущенных стадиях.

Патологическая симптоматика появляется при миграции камня (-ей) по мочевыделительным путям или их закупорке. В 1 случае главным признаком является яркий болевой синдром, во 2 – нарушение мочевыделения, вплоть до полной остановки. В большинстве ситуаций наблюдается учащение диуреза, но со снижением его объема.

Сахарный диабет

Заболевание развивается из-за недостаточного образования инсулина в клетках поджелудочной железы или по причине его неусваивания организмом.

В 1 случае ведущей причиной является снижение популяции специфических инсулинопродуцирующих клеток железы. Во 2 – снижение количества специфических рецепторов к гормону на клеточных мембранах.

Не зависимо от причины наблюдаются тяжелые нарушения обмена веществ и прогрессирующее развитие патологической симптоматики.

Урогенитальные инфекции

Ряд урогенитальных (мочеполовой системы) инфекций могут вызывать нарушение мочевыделения, как в сторону его учащения, так и урежения. Часто они вызывают простатит, цистит, уретрит, пиелонефрит и др. заболевания. При изолированном поражении половых органов на первый план выходит специфическая симптоматика, а не нарушения диуреза.

Пиелонефрит

Пиелонефритом называется неспецифическое воспаление почек, с преимущественной локализацией патологического процесса в канальцах органа. Главной причиной развития болезни является бактериальная инфекция. Часто поражаются почечная лоханка, чашечки, межуточная ткань. Помимо нарушения мочеиспускания наблюдаются признаки воспаления

Гломерулонефрит

Является воспалением клубочкового аппарата почек, чаще аутоиммунного происхождения. Редко наблюдаются учащение диуреза, т. к. доминирующими являются симптомы нарушения обмена веществ, работ почек.

Хроническая почечная недостаточность

На выраженной стадии для заболевания характерно увеличение выделения мочи. Связано это с тяжелым нарушением функционирования органа, когда вода и растворенные в ней соли не усваиваются организмом и «пролетают» сквозь почки. Состояние сопровождается выраженной сопутствующей симптоматикой.

Уретрит

Представляет собой неспецифическое воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры), вызванное бактериями или вирусами (реже). Проявляется частыми позывами к выделению мочи, симптомами интоксикации, болями и дискомфортом в уретре, возможны патологические выделения из нее.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Помимо частого мочеиспускания малыми порциями, специфично наличие резей во время опорожнения мочевого пузыря, изменение температуры, слабость, постоянный дискомфорт в области пораженного органа. В тяжелых случаях в урине появляется кровь.

Простатит и аденома простаты

Простатит часто вызывается инфекцией. Аденома представляет собой аномальное разрастание железистой части органа. Обе патологии приводят к увеличению размеров органа и сдавливанию мочевыводящих путей. Аденома нередко развивается после 50 лет, простатит может развиться в любом возрасте.

Рак предстательной железы

Злокачественная опухоль проявляется постепенным снижением количества выделяемой урины из-за сдавливания мочевыделительных путей. Как компенсация развиваются позывы к мочеиспусканию у мужчин без боли. Присутствует специфическая для опухоли симптоматика.

Возможные сопутствующие симптомы

Наличие сопутствующих симптомов зависит от причины учащенного диуреза. При физиологическом состоянии может изменяться цвет урины и незначительно ее состав. При патологических причинах присутствует специфические для заболевания признаки. Рационально рассмотреть сопутствующие учащенному испусканию урины симптомы, в зависимости от вызвавшей его патологии:

  1. Простатит: дискомфорт и/или боли в промежности, у корня полового члена, без иррадиации (распространения) в другие участки, снижение потенции, вплоть до утраты, редко – кровянистые или мутные выделения из члена;
  2. Аденома простаты: наличие выраженного дискомфорта, болей в промежности, корне члена, в области крестца или лобка, снижение сексуальной функции, изменение состава спермы, мочи, патологические выделения;
  3. Рак простаты: дискомфорт и болезненность в паху, промежности, у основания члена, на запущенных стадиях выраженный болевой синдром. Отмечается нарушение половой функции, изменение состава спермы, мочи, задержка стула, патологические выделения из члена, неуклонное снижение массы тела, прогрессирующая слабость;
  4. Сахарный диабет: повышение аппетита и усиление жажды, снижение переносимости физических и умственных нагрузок, ухудшение общего состояния при употреблении пищи богатой на углеводы, нарушения зрения. Часто развиваются инфекции, трудно поддающиеся лечению;
  5. Несахарный диабет вызывает тяжелые нарушения минерального баланса, сильную жажду, изменения нервного характера. Больные склонны к судорогам, потерям сознания, заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  6. Пиелонефрит: выраженная интоксикация (повышение температуры, ознобы, слабость) изменение состава мочи, наличие в ней бактерий, болевой синдром;
  7. Гломерулонефрит: нарушения обмена белков, отеки, снижение аппетита, работоспособности, слабость, изменение состава мочи, прогрессирующее повышение артериального давления, развитие почечной недостаточности;
  8. Цистит: дискомфорт и боли в области мочевого пузыря, слабость, умеренное или слабое повышение температуры, появление резей при мочеиспускании. В тяжелых случаях в урине появляются примеси крови;
  9. Уретрит: боли и рези при испускании урины, умеренное или слабое повышение температуры, возможно покраснение члена (особенно головки), меняется состав мочи, могут быть патологические выделения;
  10. МКБ: болевой синдром по ходу мочевыделительных путей (вплоть до нестерпимого), незначительное повышение температуры, изменение состава урины, возможны патологические выделения из члена;
  11. Хроническая почечная недостаточность: тяжелые нарушения обмена минералов и белков, отеки, нарушения работы нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, боли и дискомфорт в области поясниц;
  12. Урогенитальные инфекции – основным признаком инфекции, передающейся половым путем, является изменение общего состояния, наличие патологических выделений из члена.

Диагностика

Начальным этапом диагностики является сбор жалоб и информации о больном, его осмотр. На этом периоде вероятность постановки правильного диагноза составляет 60%. При подозрении на заболевание назначают:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализ крови и мочи на сахар;
  • Посев урины на определение инфекционного возбудителя и на проверку его чувствительности к лекарственным препаратам;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, почек, простаты;
  • При подозрении на рак простаты определяют уровень простатспецифического антигена;
  • Если подозревают опухоль, в т. ч. головного мозга, назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томография (МРТ);
  • В ряде случаев назначают рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастом;
  • При сомнении в диагностике опухоли применяют исследование с радиоактивными веществами;
  • Показано обследование у уролога и нефролога.

Лечение

Лечение обуславливается причиной состояния. Если расстройство вызвано наличием бактериальной инфекции (простатит, цистит, уретрит, пиелонефрит) применяют антибиотики. До получения результатов посева урины и определения чувствительности микробов к препаратам, назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения результатов лечение меняют согласно полученным данным.

Читайте также:  Анализ на пса при раке простаты позволяет вовремя обнаружить заболевание

При наличии аденомы показано применение:

  • Альфа-блокатров (Доксазозина, Дженокарда, Зоксона, Камурена, Уромакса, Тамсулозина и др.);
  • Инигибиторов 5-альфаредуктазы (Финастерида, Дутастерида, Аводарта, Дуодарта и т.д.);
  • Тадалафила, Сиалиса, Тадаллиса, Купида-36 и др.

Для терапии простатита показано использовать:

  • Противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Циклококсиб, Кеторолак, Метамизол натрия, Мелоксикам, Немесулид и т.д.;
  • Альфа-блокаторы;
  • Антибиотики (если причина в бактериальной инфекции): цефалосторины, пенициллины, карбопенемы, аминопенициллины и т.д.
  • Для устранения болевого симптома используют: Анальгин с Димедролом, противовоспалительные препараты, Кетанов, Кеторолак и др.

При сахарном диабете показано применение лекарств для нормализации обмена глюкозы (Метформина, Багомета, Гликомета, Глюкофажа и др.), инсулина (Фармасулин, Актрапида, Хумулина и т.д.). При несахарном диабете используют аналоги человеческих гормонов. При опухолях основным направлением лечения является терапия новообразования.

В случае с МКБ основной целью является устранение камней в почках. Для этого можно прибегнуть к оперативному вмешательству, применению ультразвука или лекарственных препаратов.

Для облегчения болевого синдрома используют обезболивающие, в т. ч. наркотические (Промедол, Трамадол, Морфин) и противовоспалительные средства.

Широко применимо использование спазмолитиков – Дротаверина, Но-шпы, Папаверина и др.

При функциональном расстройстве нервной регуляции мочевого пузыря, патологиях нервной системы, травмах спинного мозга первостепенной является терапия расстройств нервной системы.

Важно! Подбор препаратов должен проводиться исключительно профильным врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Расстройства диуреза проще предупредить, чем лечить. С целью профилактики следует прибегать к таким методикам:

  • Тренировка мускулатуры дна таза;
  • Нормализировать массу тела;
  • Иметь регулярные половые связи;
  • Пользоваться контрацептивами;
  • Избегать переохлаждения и перегревания;
  • Регулярно наблюдаться у врача;
  • Мочиться при наличии первых позывов, не терпеть;
  • Искоренить вредные привычки;
  • Избегать обезвоживания;
  • Регулярно заниматься физкультурой;
  • Нормализировать режим работы и отдыха.

Найди нужного врача в своем городе в форме ниже

Источник: https://cavalero.ru/simptomy/osnovnye-prichiny-i-metody-lecheniya-chastogo-mocheispuskaniya-u-muzhchin-bez-boli.html

Частое мочеиспускание у мужчин

Частое мочеиспускание — очень распространённый симптом урологических проблем у мужчины.

Он может вызываться целым рядом патологических состояний и требует не только квалифицированного лечения у уролога или андролога, но также комплексной диагностики — в ряде случаев реальную проблему, провоцирующую патологию обнаружить довольно сложно.

Какие существуют основные причины частого мочеиспускания? Насколько выражена симптоматика проблемы? Как избавиться от неё? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как показывает современная клиническая практика, частое мочеиспускание может вызываться как физиологическими, так и патологическими причинами. С точки зрения физиологии, провоцирующими факторами обычно выступают:

  • Стрессы. Им подвержены многие представители сильного пола, особенно в крупных городах с плотным графиком работы и многочисленными социальными проблемами;
  • Неправильное питание. Мужчина на работе и дома зачастую питается несбалансированно, в его рационе присутствует много жареной, соленой и острой пищи;
  • Избыточное употребление жидкостей. Эта особенность характерна в случаях во все сезоны, кроме летнего, когда чай, кофе, обычная вода, в неумеренных количествах провоцирует отёчность и частые позывы по малой нужде;
  • Старение. После 40 лет организм мужчины физиологически начинает быстро стареть, обменные процессы в нём постепенно замедляются, что приводит к образованию многочисленных проблем;
  • Приём ряда лекарственных средств. Представители сильного пола иногда не обращают внимания на инструкции к медицинским препаратам, а ведь многие из них обладают побочными действиями, среди которых числятся сбои в работе мочеполовой системы.

Патологические факторы, провоцирующие образование симптома, преимущественно связаны с заболеваниями почек и мочевого пузыря, патологиями предстательной железы и сбоями в работе эндокринной системы.

Заболевания почек и мочевого пузыря

Известная и распространённая группа заболеваний, вызывающая не только расстройства мочевыведения, но и проблемы с потенцией, а также патологии соседних органов и систем. Наиболее известные:

  • Воспалительные заболевания почек. Сюда относят группу серьезных острых либо хронических патологий, зачастую угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента. Типичные заболевания — пиелонефрит (поражение канальцевой системы), гломерулонефрит (поражение гломерул), пионефроз (осложнение пиелонефрита), нефросклероз (разрастание соединительной ткани и замена ею нормальных структур органа), амилоидоз (отложение полисахаридов в почках);
  • Мочекаменная болезнь. Имеет медицинское название уролитиаз, характеризуется образованием и отложением камней (конкрементов) в мочевыделительной системе;
  • Цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре. Возникает у мужчин реже, чем у представительниц прекрасного пола, однако зачастую протекает в острой, а не хронической форме.

Патологии предстательной железы

Простата оказывает существенное влияние на работу многих систем в организме, поскольку вырабатывает разнообразные гормоны, при этом еще и является механическим «клапаном» для мочевого пузыря мужчины, закрывающим выход из органа во время эрекции. Типичные заболевания, связанные с патологией предстательной железы:

  • Простатит. Воспаление в предстательной железе, чаще всего бактериальной природы;
  • Аденома простаты. Образование доброкачественно опухоли (гиперплазия) в железе, часто диагностируемое у мужчин среднего и пожилого возраста;
  • Осложнения простатита — везикулит (воспаление семенных пузырьков), а также рак, саркома органа и образование в нём конкрементов.

Эндокринные заболевания

Основной эндокринологической патологией, вызываемой у мужчин целый симптоматический комплекс проблем, включая частое мочеиспускание, является сахарный диабет (СД).

Он представляет собой большую группу болезней, связанных с недостаточным или неправильным усвоением глюкозы в организме из-за недостатка инсулина.

Этот недостаток может быть абсолютным (отсутствие его выработки поджелудочной железой) или же относительным (инсулинорезистентность тканей), но в любом случае вызывает нарушение углеводного, водно-солевого, минерального, жирового и белкового обмена.

Основными клиническими проявлениями СД является частое выделение мочи, голод, жажда и резкие колебания массы тела в первичной симптоматике, без отсутствия осложнений.

Признаки и симптомы частого мочеиспускания

Частое мочеиспускание у мужчин преимущественно связано с тремя основными группами заболеваний, поэтому ему сопутствуют и возможные характерные симптомы патологий:

  • Неприятные ощущения во время осуществления акта мочеиспускания. Могут выражаться в резком «режущем» болевом синдроме, которых иррадиирует в смежные системы;
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, вне зависимости от частоты мочеиспускания;
  • Общий дискомфорт в нижней части живота, между актами выведения мочи в виде легкого болевого синдрома неясной локализации;
  • Кровь в моче. Обычно сопровождает активный острый воспалительный процесс в мочевыводящей системе либо почках;
  • Эректильная дисфункция. Сопровождается снижением либидо, ослаблением сексуального влечения, а также функциональной неспособностью сперматозоидов к оплодотворению;
  • Проявления патологического симптоматического нефрокомплекса. Возникают на фоне проблем с почками и при их недостаточности. Сюда включают общую интоксикацию, тошноту с рвотой, судороги, зуд кожных покровов, аритмию;
  • СД-синдром. Характерен при эндокринологической природе частого мочеиспускания. Выражен в полидипсии, полиурии, полифагии, колебаниях веса тела. При хронических формах сахарного диабета диагностируется постоянная сухость слизистых оболочек организма, нарушения зрения, мышечная слабость, генерализированные воспалительные процессы на кожных покровах, кетонурия;
  • Иные неспецифические проявления, относящие и другим заболеваниям, патологиям, синдромам, вызывающим частое мочеиспускание.

Лечение частого мочеиспускания у мужчин

Процедура лечения частого мочеиспускания априори не может быть специфической и напрямую зависит от правильного выявления основного заболевания, провоцирующего симптом. На основании лабораторных и инструментальных исследования, сопряженных с дифференциальным диагностированием, врач устанавливает индивидуальную терапевтическую схему, с назначением конкретных лекарственных препаратов, и длительности их приёма, а также рассматривает вопрос от включении в неё иных методик, помимо консервативной — речь идёт о физиотерапии, ЛФК и хирургическом вмешательстве.

Типичные группы препаратов, используемые в рамках схем консервативной терапии при частом мочеиспускании у мужчин:

  • Альфа-адреноблокаторы. Используются для восстановления нормального взаимодействия предстательной железы и мочевого пузыря путем активации рецепторов;
  • Блокаторы гормонов. Ингибируют излишки выработки гормонов простаты, которые сильно раздражают орган;
  • Антибиотики. Назначаются после выявления конкретного бактериологического патогена, который провоцирует развитие воспалений;
  • Противовоспалительные средства. Применяются для общего ослабления воспалительного процесса. В обычных ситуациях рационально использовать НСПС, при осложнениях, острых состояниях и в случае запущенных форм патологий — кортикостероиды;
  • Ингибиторы редуктазы. Необходимы для нормализации процесса мочеиспускания;
  • Противогрибковые средства. Применяются в случае подтвержденной грибковой природы воспалительного процесса;
  • Иммунномодуляторы. Входят практически в любых схему терапии, особенно часто используются при вирусном типе поражения;
  • Дезинтоксикационные лекарственные средства. Необходимы для выведения из организма продуктов распада патогенов и клеток в случаях выраженных форм интоксикации. Вводятся парентерально (хлорид натрия, глюкоза, гемодез);
  • Спазмолитики. Препараты с папаверином, дротаверином и иными компонентами снимают спазмы в тканях и сосудах;
  • Анальгетики. Предназначены для купирования среднего или сильного болевого синдрома. При серьезных осложнениях и пограничных состояния применяются наркотические анальгетики (промедол, фентатил), в иных ситуациях — ибупрофен, димексид;
  • Антигистамины. Снижают вероятность аутоиммунной и аллергической реакции организма;
  • Иные лекарственные средства по назначению врача, жизненным показаниям — от витаминно-минеральных комплексов и пробиотиков/пребиотиков до ангиопротекторов и антикоагулянтов.

Типичные физиотерапевтические процедуры, применяемые в случае наличия среди симптомов частого мочеиспускания:

  • Массаж. Массажные процедуры осуществляются в случае патологий простаты для улучшения оттока секрета из органа и облегчения состояния пациента;
  • Периневральная симпатическая блокада. Необходима для временного «отключения» нервов, провоцирующих спазматические состояния, в результате чего улучшается кровоснабжение сосудов и мягких тканей;
  • УВЧ. Воздействие на очаги поражений излучением высокого диапазона, которые индуцируют восстановительные процессы;
  • Электрофорез. Чрезкожная доставка лекарственных растворов в мягкие ткани.
  • Ультразвук. Акустическая обработка зон ультракороткими звуковыми волнам для ускорения восстановления организма;
  • Прочие мероприятия — от биогальванизации, кварцевания и инфракрасного облучения до вакуумного дренажа, лечебной физкультуры и бальнеологических процедур.

Хирургическое вмешательство назначается консилиумом врачей при необходимости и в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии. Возможные действия — пункция, катеризация, некрэктомия, пиелостомия, декапсуляция, фасциотомия в проблемных органах и системах, а также иные мероприятия.

Кроме всего прочего, в процессе лечения и на период реабилитации мужчинам нужно придерживаться диеты с исключением из рациона жареных, соленых и острых блюд, а также отказаться от приёма алкоголя, табакокурения, прочих вредных привычек.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народные методики при лечении частого мочеиспускания рассматривается современной медициной как возможное дополнение к основной терапии, которое можно вводить только после предварительного согласования всех рецептов с урологом, андрологом и иными профильными специалистами. Полностью заменить ними предписания врача невозможно!

  • Лечебный чай из зверобоя и золототысячника. Возьмите в равных пропорциях по 1 чайной ложке сушеного и измельченного зверобоя с золототысячником, смешайте их и заваривайте как классический чай, процеживая и употребляя горячим 3-4 раза в сутки на протяжении 1 месяца;
  • Чудесные овощи. Возьмите по 1 небольшому пучку свежей, только что сорванной петрушки и ботвы обычной моркови. Мелко нарежьте эту зелень и перемешайте. 1 столовую ложку микса залейте кипятком и дайте настояться до охлаждения, после чего процедите и употребите в течение суток за 4 приёма. Процедуру можно повторять ежедневно на протяжении 2 недель;
  • Настой лечебных трав. Возьмите в равных пропорциях по 1 чайной ложке аптечной ромашки, толокнянки обыкновенной и кукурузных рылец. Смешайте их и залейте 1 литром кипятка, дав настояться 15 минут. Процедите и употребляйте по половине стакана 3 раза в день на протяжении 3 недель.
Читайте также:  Причины возникновения болезненных ощущений при мочеиспускании у мужчин

Профилактика частого мочеиспускания

Комплекс общих неспецифических профилактических мер противодействия развитию возможных патологий, приводящих к образованию симптома частого мочеиспускания, включает в себя:

  • Коррекцию схемы питания. Из ежедневного рациона исключается жареная, соленая и острая пища, ограничивается употребление жидкостей. Питание — дробное и небольшими порциями, 5-6 раз в день;
  • Нормализацию суточных ритмов. Выделение достаточного количества времени на сон (не менее 8 часов), регулярные перерывы на работе, релаксация вечером (прогулки на воздухе, ароматерапия, массаж);
  • Занятия спортом. Утренние пробежки, легкие гимнастические процедуры во время рабочей смены в период отдыха, полноценная кардиотренировка во второй половине дня;
  • Повышение иммунитета. Закаливание, приём витаминно-минеральных комплексов, иммунных модуляторов;

Иные процедуры. Минимизация стрессовых ситуаций, одевание по погоде в осенне-зимний период, регулярное посещение врача с целью профосмотра, своевременное лечение любых острых и хронических заболеваний.

Упражнения при недержании мочи

Нижеперечисленные упражнения позволяют тренировать мышцы тазового дна, что уменьшает негативные проявления простатита, позволяют улучшить эрекцию и контролировать процесс мочеиспускания, нормализовав его интенсивность и частоту. Мероприятия проводятся в рамках общей ЛФК периода ремиссии основного заболевания после согласования с лечащим врачом.

Основные процедуры и подходы направлены на работу с лобково-копчиковой мышцей (ЛК-сегмент малого таза).

Упражнения при осуществлении мочеиспускания:

  • На пике процесса мочеиспускания пытайтесь замедлить процедуру или же вовсе остановить её, делая втягивающие движения ЛК-мышцей вместо выталкивающего;
  • При окончании акта расслабьте мышцы живота, ног и ягодиц и не задерживайте дыхание;
  • Повторяйте тренировки до получения полного контроля над процессом ежедневно.

Обычные упражнения:

  • Медленно напрягите лобково-копчиковую мышцу и считайте до пяти;
  • Так же неспешно расслабляйтесь, аналогично в течение 5 секунд;
  • Повторяйте два вышеозначенных действия по 10 подходов три раза в сутки;
  • Спустя несколько недель, после получения первых положительных результатов, увеличивайте время напряжения лобково-копчиковой мышцы до 10,15,30 секунд;
  • При эрекции старайтесь сильно и резко напрячь ЛК-сегмент, не используя мышцы таза, ягодицы и т. д. — половой член должен слегка «подпрыгнуть»;
  • При половом акте сокращайте лобково-копчиковую мышцу — этим вы увеличите время эрекции и сможете контролировать эякуляцию.

Источник: http://www.doctorfm.ru/symptom/chastoe-mocheispuskanie-u-muzhchin

Частое мочеиспускание у мужчин без боли: причины и лечение

Частое мочеиспускание без боли может быть признаком опасного заболевания. Если позывы не сопровождаются болезненными ощущениями и жжением, мужчины не думают о визите к доктору. Это большая ошибка, потому что любое отклонение в нормальной работе органов и систем приводит к различного рода недугам.

Причины частых позывов

Если человек принимает мочегонные средства для лечения заболеваний, частое посещение туалета считается нормальным явлением. Но если позывы к мочеиспусканию происходят без применения мочегонных препаратов, такое состояние организма свидетельствует о нарушениях о нарушениях (или сбоях, проблемах) в работе мочевыделительной системы.

Внеплановое посещение туалета может быть вызвано и переохлаждением или нервными перегрузками. Учащенное мочеиспускание сопровождает и снижение иммунитета, и обильные возлияния спиртных напитков. Изменение в режиме опорожнения мочевого пузыря неизбежно приходит с пожилым возрастом. Перечисленные причины не имеют отношения к заболеваниям выделительной системы.

Какие симптомы должны насторожить? Частое мочеиспускание у мужчин без боли может иметь следующие причины:

  • аденома предстательной железы;
  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • воспалительные процессы почек;
  • сахарный диабет;
  • цистит;
  • рак простаты.

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественную опухоль железы, охватывающей мочеиспускательный канал. Разросшаяся опухоль сдавливает мочевыводящий канал, деформируя его.

По этой причине мочеиспускание бывает затруднено: мужчина вынужден прилагать усилия, чтобы опорожниться.

На поздней стадии развития недуга начинает скапливаться остаточная моча, и это уже отзывается болью при мочеиспускании.

Гиперактивный мочевой пузырь характеризуется частыми и неотложными позывами к опорожнению. Если мужчина не обращается к урологу и запускает заболевание, подобное состояние быстро принимает осложненную форму — недержание. Гиперактивное состояние мочевого пузыря провоцирует ночное недержание.

Воспаление почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит) тоже сопровождается частыми позывами к опорожнению. Однако воспалительные процессы в почках бывают с болью в пояснице, гипертермией и жжением при мочеотделении. Моча приобретает темный оттенок, сопровождается неприятным запахом и выделяется в небольших объемах.

Сахарный диабет проявляет себя повышенной жаждой. Организму требуется много жидкости, чтобы избавиться от повышенного уровня глюкозы в крови. Больной может долго не замечать появление недуга, считая учащенное мочеиспускание нормальным после большого количества выпитой жидкости.

Цистит — это воспалительный процесс в мочевом пузыре, появляется при переохлаждении и проникновении инфекции. Признаком цистита бывает появление гнойных примесей в моче, боли внизу живота ноющего характера. При уретрите появляются болезненные ощущения в половом члене, припухлость и неприятный запах.

Диагностика заболевания

Признаками расстройства мочевыделительной системы считаются следующие проявления:

  • посещение туалета чаще семи раз в дневное время;
  • никтурия — ночное мочеиспускание, часто непроизвольное;
  • затруднения при мочевыделении — тонкая и вялая струя;
  • внезапное желание незамедлительно опорожнить мочевой пузырь;
  • мочеиспускание не приносит облегчения;
  • рези про мочеиспускании, боль в поясничном отделе;
  • частое опорожнение небольшими объемами.

Перечисленные признаки свидетельствуют о нарушениях функций мочевыделительной системы и требуют немедленного визита к урологу.

Какие анализы необходимо сдавать для определения точного диагноза? В комплекс диагностических манипуляций входит:

  • пальцевое исследование простаты (выполняет уролог);
  • компьютерная томография;
  • УЗИ почек/мочевого пузыря;
  • общий анализ мочи;
  • анализ по Нечипоренко;
  • Мазки на ЗППП;
  • ТРУЗИ простаты;
  • бак посев мочи;
  • урофлоуметрия.

Врач назначает и лабораторное исследование крови:

  • определение простатспецифического антигена;
  • биохимический анализ;
  • общий анализ.

Последствия учащенного мочеиспускания

К чему может привести частое мочеиспускание у мужчин без боли? Если больной длительное время не реагирует на изменение режима опорожнения, это неизбежно приводит к осложнению симптомов:

  • цвет урины изменяется, становится темным;
  • появляются позывы без выделения мочи;
  • повышается артериальное давление;
  • появляются беспричинные ознобы;
  • в области полового члена появляется покраснение и зуд;
  • мучает жажда и бессилие.

В дальнейшем у мужчины появляются выраженные болезненные ощущения в паху и пояснице, а также резкие боли в процессе опорожнения.

Терапия

Причины частого мочеиспускания у мужчин иногда бывают вызваны нарушениями нервного порядка. Чтобы прояснить клиническую картину полностью, уролог детально расспрашивает больного об образе жизни, особенностях трудовой деятельности и проблемах бытового характера. Часто уролог требует завести дневник мочеиспусканий, чтобы выявить сопутствующие причины расстройства в организме.

После детального обследования назначаются терапевтические процедуры. При отклонениях неврологического порядка больного направляют к неврологу. Выбор лекарственных препаратов зависит от результатов анализов:

  • при аденоме — препараты, замедляющие рост новообразования;
  • при воспалительных процессах — антибиотики;
  • при сахарном диабете — гипогликемические средства;
  • при гиперактивности мочевого пузыря — препараты с антихолинергическим действием;
  • при раке простаты — брахитерапия, химиотерапия.

Если одной консервативной терапии недостаточно для выздоровления, применяют оперативное вмешательство:

  • миомэктомия;
  • кишечная пластика;
  • удаление аденомы;
  • удаление раковой опухоли.

При обнаружении повышенного сахара в крови лечение состоит в корректировке рациона и применении инсулина по назначению доктора.

Препаратное лечение

  • При заболевании венерологического характера назначают соответствующие характеру инфекции антибиотики и препараты против микробов.
  • Пиелонефрит и цистит лечат диетой, противомикробными лекарствами и антибиотиками.
  • Лечение частого опорожнения, вызванного неврологическими и психическими расстройствами, лечат успокоительными сборами, антидепрессантами или транквилизаторами.

Любые лечебные манипуляции должны быть определены лечащим урологом.

Самолечение опасно непредсказуемым результатом.

Народные средства

Какие народные методы и рекомендации могут помочь при недуге? Среди методов народной медицины можно выделить:

  1. лечение травяными сборами;
  2. лечение овощными вытяжками.

Среди травяного сырья хороший эффект дают:

  • кукурузные рыльца;
  • стебельки вишни;
  • почки тополя и березы;
  • золототысячник;
  • корни девясила;
  • зверобой;
  • мята.

Средство №1

В равных долях смешать стебельки вишни и кукурузные рыльца. Сырье употребляют как чай и принимают в течение дня. Чем чаще пить настой, тем скорее наступит выздоровление.

Средство №2

Заварить чайную ложку березовых почек стаканом кипятка и оставить на пару часов под крышкой. Пить по полстакана настоя трижды в день.

Средство №3

Принимать чай из золототысячника и зверобоя. Травы смешивают в равном количестве. Примерно, по щепотке каждой травы на чашку кипятка.

Средство №4

Запарить 2 ст/л почек тополя черного в пол-литровом объеме кипятка. Пить как чай до завтрака по 0,5 стакана. Настой принимать в теплом виде.

Средство №5

Мятный отвар кипятят около десяти минут: 0,5 л воды и 20 гр листьев. Пить чай трижды в день по чашке.

Средство №6

Корни девясила (2 ст/л) заливают кипящей водой (стакан) и парят на водяной бане около 25-28 минут. Настой остужают 4 часа, процеживают и принимают.

Средство №7

Свежую ботву моркови и пучок петрушки в равных пропорциях крошат ножом и запаривают стаканом кипятка на 2 часа (1 ст/л сырья). Чай пьют до еды 4 раза в сутки. Облегчение наступит через 5-7 дней.

Средство №8

Свежую луковицу натирают и прикладывают к низу живота как компресс. Держать компресс следует несколько часов. Можно делать такое прогревание перед сном. Прикладывать лук до прекращения симптомов недержания.

Меры профилактики

  1. Если мучает частое мочеиспускание ночью, следует сократить потребление жидкости перед сном, а лучше вообще не пить.
  2. Не следует пить жидкость перед деловой встречей, ответственным мероприятием или длительным путешествием.
  3. Перед применением лекарственных препаратов следует изучить инструкцию: нет ли побочных эффектов в качестве усиления мочевыделения.

  4. Если ответственная встреча проходит в неизвестном помещении, следует заранее поинтересоваться расположением уборной.
  5. Исключить из рациона продукты, провоцирующие обильное мочеиспускание: арбузы, кофе и др.
  6. При неконтролируемом мочеиспускании необходимо применять специальные прокладки для мужчин.

  7. Для укрепления мышц мочевого пузыря рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля.

Помните, что цистит и инфекционные заболевания очень коварны. Поэтому одеваться следует по сезону, не садиться на холодные поверхности и соблюдать диету. За питьевым режимом тоже надо следить.

При соблюдении несложных рекомендаций профилактического характера можно предотвратить появление заболевания и сохранить здоровье до старости.

Источник: http://xn—-jtbaaladvu8alb1cw.xn--p1ai/simptomy-i-diagnostika/chastoe-mocheispuskanie-u-muzhchin-bez-boli-prichiny-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию