Паховая грыжа у мужчин лечение, профилактика и виды операций

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы паховой грыжи

  • чувство тяжести в животе;
  • появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
  • возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
  • чувство неудобства при ходьбе.

Методы диагностики паховой грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • ирригоскопия;
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ мошонки и паховых каналов.

Заболевания с похожими симптомами:

  • гидроцеле;
  • варикоцеле;
  • лимфаденит;
  • бедренная грыжа.

Течение заболевания

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры.

Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи.

У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Осложнения паховой грыжи

  • ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • ишемический орхит – воспаление яичка;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
  • воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

  • хронический кашель, например кашель курильщика;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • беременность;
  • частый подъем тяжестей;
  • частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

  1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.

Послеоперациионный период:

  • незначительный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 2-3 дня;
  • рецидивы бывают редко (1-4%).
  1. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.

Послеоперационный период:

  • минимальный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 1 день;
  • рецидивы бывают крайне редко (до 1%).
  1. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.

Послеоперационный период:

  • практически полное отсутствие боли:
  • можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
  • рецидив маловероятен (0,1%).

Источник: https://medportal.ru/enc/surgery/hernias/hernias/

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и лечение без операции

Паховая грыжа у мужчин (код по МКБ-10 К40) представляет собой патологию, при которой в область пахового канала выпячивается часть кишечника. Это заболевание считается самым распространенным среди всех возможных грыж брюшной полости и встречается в основном у мужчин (более 90% пациентов с таким диагнозом именно представители сильной половины человечества). Это связано, прежде всего, с физиологическими особенностями их организма.

Причины

Паховые грыжи принято разделять на приобретенные и врожденные. Врожденная паховая грыжа в 90% случаев диагностируется у маленьких детей. Остальные 10% выявляются у взрослых.

Причины возникновения этого вида патологии связывают с нарушениями, которые происходят во время внутриутробного развития плода.

В основном врожденная паховая грыжа диагностируется у малыша сразу после рождения и со временем она прогрессирует. Иногда заболевание сопровождает другие пороки.

Среди всех паховых грыж, 85% имеют приобретенный характер. Их причины принято разделять на производящие и предрасполагающие.

К предрасполагающим относят:

  • Наследственная предрасположенность к данной патологии.
  • Возраст. С возрастом вероятность ее возникновения повышается.
  • Особенность мужского телосложения.
  • Вес и его стабильность. Отмечено, что при резком похудении, риск возникновения патологии увеличивается в разы.
  • Паралич нервов, которые отвечают за работу мышц стенки брюшины.

Среди производящих причин выделяют те, которые способствуют росту давления внутри брюшной полости:

  1. Частые запоры.
  2. Активное занятие спортом.
  3. Прыжки с высоты.
  4. Тяжелый физический труд.
  5. Длительное стояние.

Врач-хирург Виктор Владимирович Ждановский расскажет о причинах появления грыж у мужчин, 70% из которых являются паховыми:

  1. Частый кашель.
  2. Удары в область живота.
  3. Асцит.
  4. Затруднение мочеиспускания.
  5. Возрастные изменения мышечной ткани.

Разновидности

Паховая грыжа у мужчин делится на такие виды:

  • Прямая паховая грыжа появляется в результате ослабления одной из стенок пахового канала. Предпосылкой к тому, чтобы возникла прямая паховая грыжа, становятся возрастные изменения у мужчин.
  • Косая паховая грыжа проходит наискось относительно пахового канала и выпирает через отверстие в нем. Она способна опускаться в область мошонки. Такая патология имеет название грыжа яичка у мужчин. Отмечено, что косая паховая грыжа располагается исключительно с одной стороны.
  • Скользящая паховая грыжа диагностируется тогда, когда стенкой грыжевого мешка становится слепая кишка, мочевой пузырь или другой орган, не полностью покрытый брюшиной.

Причиной этих видов грыж становится мышечная слабость стенки канала в паху. Избавиться от патологии консервативными методами невозможно. Для этого необходима операция, во время которой проводится укрепление задней стенки канала.

Встречается также пахово-мошоночная грыжа у мужчин, которая представляет собой выход внутренних органов в район мошонки из-за слабости соединительной ткани пахового кольца. Возникнуть она может по разным причинам. Если говорить о детях, то для них первостепенными являются наследственность или врожденные факторы. Для взрослых более характерны приобретенные причины паховой грыжи.

Кроме того, диагностируют внутреннюю или канальную грыжи в паху, которые не выходят за пределы пахового кольца. Но при кашле или чрезмерном напряжении мышц брюшины, под кожей видна выпуклость.

Также выделяют такие виды паховых грыж: вправляемые и не вправляемые. Отличие вправляемой состоит в том, что находясь в положении лежа, доктор или даже пациент способен самостоятельно вправить мешок в область брюшной полости.

В зависимости от того, с какой стороны пахового кольца возникла патология, существует такая классификация:

  1. Левосторонняя паховая грыжа.
  2. Правосторонняя паховая грыжа.
  3. Двухсторонняя грыжа в паху.

Симптомы

Признаки заболевания могут появиться у пациента еще в период младенчества или же возникнуть на протяжении жизни. При этом первичные признаки всегда будут одинаковыми.

В большинстве случае, мужчина сам может распознать у себя характерное выпячивание. Оно способно увеличиваться в размере в случае кашля или физической нагрузки. На ощупь выпуклость мягкая и эластичная. Во время пальпации неприятных ощущений не бывает.

Находясь в стоячем положении, грыжа в паху увеличивается, а в положении лежа соответственно уменьшается. Если на нее аккуратно нажать, то появляется характерное урчание, а само образование без проблем вправляется, после чего можно прощупать широкое отверстие пахового кольца. При наличии у мужчины пахово-мошоночной грыжи, после вправления она будет несимметричной.

Грыжа может воспаляться и ущемляться. Иногда патология приводит к воспалению яичек (орхиту) или непроходимости кишечника. Защемление паховой грыжи требует немедленной медицинской помощи. Распознать такое состояние можно по:

  • Резкой боли в паху.
  • Тошноте.

На вопросы о симптомах заболевания отвечает хирург, доктор медицинских наук Косован Виктор Николаевич:

  • Невозможности вправить выпячивание.
  • Невозможности провести дефекацию.
  • Наличию крови в каловых массах.

Диагностика

В любом случае диагностика паховой грыжи начинается с детального осмотра больного в разных положениях (стоя, лежа, в состоянии напряжения). После этого врач проведет пальпацию и возможность вправления.

Далее используются инструментальные методы диагностики:

  1. Рентген с контрастным веществом, которое вводится в брюшную полость путем ее прокола.
  2. УЗИ.

На фото проведение процедуры УЗИ паховой области

Дифференциальная диагностика позволяет исключить такие патологии, как грыжа на яичках у мужчин, воспаление придатка, сосудистая аневризма, крипторхизм, липому, водянку яичек, перекручивание семенного канатика, бедренную грыжу или воспаление лимфоузлов в паховой области.

К какому доктору обращаются пациенты с подозрением на патологию? Определить паховую грыжу может хирург, который и назначит необходимую терапию.

Лечение

Зная признаки паховой грыжи у мужчин, врач поставит диагноз и назначит лечение, которое заключается в проведении операции. Если она не ущемлена, то хирургическое вмешательство не носит экстренного характера и планируется заранее.

Использование традиционных консервативных методов терапии, ношение бандажа или корсета, лечение паховой грыжи народными средствами, к сожалению, не могут полностью избавить больного от данной патологии.

Это связано с особенностями мужской анатомии.

Вылечить заболевание способна исключительно операция, основная задача которой заключается в возвращении содержимого грыжевого мешочка в естественное положение, во избежание рецидива.

Существует 2 вида хирургического вмешательства:

  • Полное удаление с ушиванием отверстия в паху.
  • Удаление мешочка и укрепление того места, где появилась патология. При этом используется специальная сетка для грыжи.

Проведение операции возможно несколькими способами:

  1. Эндоскопическим методом, когда в брюшине делается маленький разрез.
  2. Методом Лихтенштейна, когда величина разреза составляет 10-12 см.
  1. Обтурационная пластика, при которой производится разрез 3-4 см.
  2. Использование систем UHS, PHS. Во время операции используются имплантаты, сделанные из полипропиленовых или полурассасывающихся материалов.

От выбора метода проведения хирургического вмешательства будет зависеть время проведения операции, продолжительность реабилитационного периода и способ анестезии (местная или общая).

Бывают случаи, когда проведение операции приходится откладывать на некоторое время. При этом пациенту показано ношение бандажа, задача которого не допустить дальнейшего развития патологии и ущемления других органов.

Но всегда нужно помнить, что это не может вылечить заболевание, а лишь временно поддержит грыжу. Специальные приспособления назначают в таких ситуациях:

  • Во время спортивных тренировок мужчинам, которые увлекаются силовыми видами спорта.
  • При появлении резкой боли и возможности ущемления.
  • В период восстановления после проведенной операции. Это поможет снизить нагрузку на швы и привести мышцы в тонус.
Читайте также:  Ликопрофит потенциал формула: отзывы и применение препарата

Если произошло ущемление или невозможно вправить мешочек, то использовать бандаж запрещено.

Можно ли избавиться от патологии без операции? На вопросы отвечает врач-хирург, д. м. н. Косован Виктор Николаевич:

Для снятия болевого синдрома могут быть использованы народные методы лечения. При паховой грыже у мужчин рекомендуют использовать отвары и настойки лекарственных растений. Хороший эффект дают:

  1. Компресс с отваром из дубовой коры.
  2. Компресс с капустным рассолом.
  3. Отвар живокости.
  4. Отвар из коры лиственницы.
  5. Настойка из листьев крыжовника.

Многие врачи рекомендуют мужчинам делать физические упражнения, которые способствуют укреплению брюшной стенки. Делать их необходимо в положении сидя или лежа спиной на твердой поверхности. Можно делать такие упражнения при паховой грыже:

  • Сжимание мяча, который помещается между коленями.
  • Поднятие ног на 30°.
  • Дыхание животом, с помещенным на него грузом (не более 1-2 кг).
  • Заведение рук за голову и поднятие лопаток.
  • Хороший эффект имеет йога.

Физические упражнения для укрепления брюшной стенки

Выполнять такие упражнения можно в домашних условиях. Качать пресс больным с этим диагнозом не рекомендуется. Если не провести вовремя операцию, у пациента может возникнуть целый ряд неприятных последствий, среди которых:

  1. Воспаление яичка.
  2. Ущемление, которое в некоторых случаях становится причиной летального исхода.
  3. Возникновение запоров и кишечной непроходимости.
  4. Негативное влияние на потенцию, различные сексуальные нарушения и бесплодие.

Поэтому любой врач скажет, что лечение паховой грыжи без операции невозможно.Планируете ли вы делать операцию по удалению паховой грыжи?

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/pahovaya-gryzha.html

Паховая грыжа виды операций

Главная > Гастроэнтерология > Операция при паховой грыжи у мужчин — виды операций, подготовка, прогноз

Операция при паховой грыжи у мужчин — виды операций, подготовка, прогноз

Оперативное вмешательство — единственный эффективный метод лечения паховой грыжи. Все остальные способы (бандажи, лекарственные препараты) могут применяться только в качестве временной меры, либо в тех случаях, когда хирургическое лечение по какой-либо причине противопоказано.

Целью операции является радикальное устранение грыжи и создание условий, предотвращающих ее повторное возникновение. Для этого проводят удаление грыжевого мешка и закрытие грыжевых ворот.

Рис. 1 — Виды паховых грыж у мужчин.

Для грыжесечения с последующей пластикой разработано множество хирургических техник — разновидностей операций при паховой грыже насчитывают более 100. Однако практическое применение получили лишь некоторые из них.

В России наиболее популярными являются операции по методике Спасокукоцкого, Жирара, Бассини, Мартынова и их вариации. Предпочтение тому или другому методу хирург отдает в зависимости от особенностей грыжи у данного пациента, учитывая специфику топографии пахового канала, вид грыжи, размер грыжевых ворот. Немаловажны и собственные практические навыки (уровень владения конкретной методикой).

Виды операций по поводу паховой грыжи

Операции грыжесечения делятся в зависимости от доступа (открытые и лапароскопические) и от способа укрепления стенок пахового канала (с использованием собственных тканей пациента или искусственных трансплантантов).

Сравнение видов оперативного вмешательства

При открытых операциях проводится один разрез кожи от 5 до 8 см, при лапароскопических — три, длиной 1,5-2 см (см. рис. 2).

При эндоскопических операциях в один разрез вводится оптический прибор (лапароскоп) для визуального контроля, в другие — манипуляторы для непосредственного проведения вмешательства.

На экране компьютера выводится картина операции, за которой может следить хирург и его ассистенты.

Что говорят врачи

Доктор медицинских наук, профессор Беляев А.С.:

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в .

Рис. 2 — Разница между разрезом обычной операции и лапароскопией.

Дальнейшие этапы при обоих доступах состоят в удалении части брюшины, выпячивание которой и послужило причиной образования грыжи, а также дальнейшей пластике (укреплении или формировании нового) пахового канала. Пластика задней стенки канала проводится при помощи сухожильных пластинок косой мышцы живота пациента (натяжные методики) или путем подшивания искусственной сетки (ненатяжные методы).

В современной хирургии используются как нерассасывающиеся (полипропиленовые), так и частично рассасывающиеся (пропиленовые в сочетании с монокрилом) трансплантанты. Преимуществом последних является то, что в течение нескольких месяцев они рассасываются до половины своего объема, и в результате в теле пациента остается меньше инородного материала.

Таблица 1 — Преимущества и недостатки различных вариантов грыжесечения.

Межпаховая грыжа у мужчин: операция и возможные последствия

Межпаховая грыжа у мужчин – самое распространенное состояние среди всех грыж брюшной полости. Представители мужского пола подвержены заболеванию в десятки раз чаще женщин, что объясняется анатомическими особенностями.

Механизм развития

Состояние может быть врожденным, которое диагностируется сразу после рождения мальчика, и приобретенным. Паховый канал становится грыжевыми «воротами». Мышцы в этой области расслаиваются, образовывая щель. В эту щель могут попадать части следующих органов:

  • большого сальника;
  • тонкой, слепой, сигмовидной части кишечника;
  • червеобразного отростка;
  • мочевого пузыря.

Косая форма межпаховой грыжи возникает в результате того, что содержимое брюшной полости попадает в паховый канал и располагается вдоль семенного канатика. Может быть врожденного и приобретенного характера.

Прямая форма сопровождается попаданием грыжевого содержимого в паховый канал и проходит вне области семенного канатика. Такой вид бывает только приобретенным.

Мы привыкли думать, что в отличие от медицинских препаратов, натуральные вещества не способны полностью излечить от грыжи.. Но оказалось, что крем Artidex действует куда эффективнее своих аптечных конкурентов. Как он работает:

  • Через 15 минут после нанесения проникает внутрь и эффективно снимает болевой синдром
  • Спустя сутки полностью пропадают боль и отеки
  • На третий день начинается полноценное восстановление от грыжи
  • Спустя 2 недели человек чувствует себя полностью здоровым
  • В целях профилактики рецидивов рекомендуется курс 21 день

Малышева Е. В. , врач — терапевт

«Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»

Комбинированная форма сочетает оба вида. Кроме того, грыжа у мужчин может возникать с одной стороны или с обоих. Фото патологии с подробным описанием можно увидеть на страницах медицинской литературы, в том числе и анатомических атласов.

Причины возникновения патологии:

  • наследственная физиологическая слабость стенок канала;
  • возрастные мышечные изменения у мужчин пожилого возраста;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • механические повреждения;
  • заболевания предстательной железы и мочевыделительной системы;
  • патология со стороны пищеварительной системы.

Симптомы и признаки паховой грыжи

В проекции образования появляется выпячивание, имеющее вид опухоли. Величина может быть различной, что зависит от объема грыжевого содержимого. Образование может иметь круглую или овальную форму, менять свое положение при ходьбе, кашле, чихании, в лежачем положении.

Пациенты жалуются на боль ноющего и тянущего характера, ощущение дискомфорта в области грыжи, частые позывы к мочеиспусканию. Позже появляется отрыжка, тошнота, запоры.

Бандаж для паховой грыжи: как выбрать.

Опасность заключается в отсутствии лечения и игнорировании появления образования. В таком случае могут развиться следующие состояния:

  • ущемление с последующим омертвением тканей (некрозом);
  • острая задержка мочи;
  • расстройство потенции;
  • нарушение процесса образования спермы;
  • патологии со стороны ЖКТ.

Особенности лечения

При появлении симптомов у большинства больных возникает вопрос о том, к какому врачу обращаться за помощью. Лечением и диагностикой межпаховой грыжи занимается хирург. При незначительном изменении проводят пальцевое вправление, во всех остальных – хирургическое вмешательство.

Операция проходит в плановом порядке в условиях хирургического стационара. Современные методы позволяют оперировать образование через несколько проколов, не используя разрез в качестве хирургического доступа. С этой целью применяют специальный аппарат – лапароскоп. Выбор метода зависит от желания пациента, финансового состояния и отсутствия противопоказаний.

Лапароскопическое ушивание

Проводится только под общей анестезией в комбинации с местным обкалыванием препаратами. Включает следующие этапы:

  1. Обработка операционного поля и накрывание стерильным бельем для ограничения места доступа и создания условий асептики.
  2. На коже в трех местах делают надрезы троакаром примерно длиной 1,5-2 см.
  3. Первый делают в области пупка, а по троакару через него вводят лапароскоп. На конце находится камера с освещением, которая выдает на монитор четкое отображение внутренних органов.
  4. Через остальные два надреза вводят инструменты для фиксации и ушивания тканей. Брюшина ушивается, а поверх накладывается специальный сетчатый имплант, который крепится швами.
  5. Разрезы закрывают хирургическим клеем или одиночными косметическими швами.

Открытое грыжесечение

Используют местное обезболивание или спинномозговую анестезию. Врач делает один надрез в проекции образования длиной 5-10 см.

Содержимое грыжи вправляется в брюшную полость, а на место грыжевых ворот накладывается синтетическая сетка и фиксируется специальными швами.

Разрез, проведенный для доступа, ушивают косметическим швом, оставляя дренаж для выведения лишней жидкости в случае скопления.

Грыжа на яичках у мужчин: симптомы и причины

Период восстановления

Реабилитация после операции, ее длительность зависят от метода вмешательства. При лапароскопии пациент находится сутки под наблюдением врача. Через 2-3 дня больной уже может вернуться к привычной жизни, соблюдая ограничения по физическим нагрузкам.

Открытое грыжесечение требует нахождения пациента в стационаре 5-7 дней. В первые 1-2 суток может наблюдаться болезненность в области вмешательства. В этом случае назначают анальгетики (Кетанов, Кеталонг, Анальгин). Если была необходимость в устранении ущемления, то назначают антибиотики с целью профилактики воспаления.

Использование бандажа после операции рассматривается в каждом клиническом случае индивидуально.

Возможные осложнения

Непредвиденные последствия и осложнения могут возникнуть в ходе любого вмешательства, в том числе и при грыжесечении:

  • инфицирование раны;
  • появление гематомы;
  • повреждение семенного канатика в ходе операции;
  • варикоцеле (водянка яичка);
  • тромбоз глубокой венозной системы нижних конечностей;
  • повреждение тазобедренного сустава.

Консультация и проведение вмешательства высококвалифицированным специалистом позволит снизить риск развития осложнений и ускорить восстановление здоровья пациента.

Виды операций при паховой грыже

метод пластики пахового канала местными тканями по методу Шоулдайса;

метод аллопластики по Лихтенштейну.

Последние две методики широко применяются в западных странах, но также набирают популярность и в отечественных клиника. Суть этих методик заключается в использовании стандартных четырех этапов грыжесечения, описанных выше, и лишь немного технически отличаются друг от друга. С выбором подходящей методики поможет определиться специалист.

Осложнения открытого оперативного лечения

Осложнениями после данных операций являются: задержка выделения мочи, задержка отхождения газов (метеоризм), инфекционные осложнения, рецидивирование. После любого вида лечения паховых грыж больной может ощущать боль или дискомфорт в области послеоперационной раны.

Читайте также:  Как похудеть мужчине: основные правила питания и домашних тренировок

Лапароскопический метод лечения паховых грыж

В настоящее время широкую популярность приобрел лапароскопический метод лечения паховых грыж. Операцию проводят с помощью местного обезболивания и специальных технологий, которые позволяют обходиться небольшими разрезами. С помощью видеокамеры, введенной в полость, хирург проводит и следит за операцией.

Самым главным преимуществом лапароскопической герниопластики является возможность одновременного закрытия внутреннего отверстия пахового и бедренного каналов. А также избежание осложнений, которые возникают при проведении открытых операций (повреждение подвздошно-пахового нерва, семенного канатика, послеоперационный орхиэпидидимит).

Частота рецидивов у хирургов, которые имеют большой опыт лапароскопических операций. составляет всего лишь около 2 %. Однако технически это очень сложная процедура и требует использования дорогостоящей аппаратуры.

Паховая грыжа операция стоимость

Как правило, при паховой грыже у операции стоимость составляет минимум 300 у.е. Может быть и выше. Это зависит от многих факторов, включая вид операции, ее объем и т.д.

Вас интересует операция на паховой грыже в СПб и цены на неё, задайте свои вопросы опытному пластическому хирургу – Андриевскому Андрею Николаевичу. Для этого просто напишите письмо на почту doctor@plastiksurgery98.ru или воспользуйтесь формой обратной связи .

Кроме того, Вы можете договориться о консультации, позвонив Андрею Николаевичу по телефону (921) 946-53-20. Он обязательно поможет Вам!

Запишитесь на консультацию по телефону (921) 946-53-20 Или заполните форму «Запись на прием», укажите удобное для вас время. Мы вам перезвоним и назначим дату и время консультации.

Если по каким-то причинам вы сейчас не можете лично приехать на консультацию, то свои вопросы Вы можете задать здесь на сайте — «он-лайн консультация» абсолютно бесплатна. Или присылаете свою фотографию для более точной заочной консультации на е-mail: doctor@plastiksurgery98.ru. И приезжаете на очную консультацию.

Источники: http://menquestions.ru/gastroenterologiya/operatsiya-pahovoy-gryzhi-u-muzhchin.html, http://oprostatite.info/gryzha/mezhpaxovaya-gryzha-u-muzhchin/, http://plastiksurgery98.ru/stati/17-vidy-operatsij-pri-pakhovoj-gryzhe.html

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

  • Острый гнойный артрит;
  • Остеомиелит — воспаление кости;
  • Сепс — заражение крови;
  • Контрактура — ограничение подвижности сустава;
  • Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот .

Источник: http://grizhastop.ru/pahovaya-gryzha-vidy-operatsij.html

Паховая грыжа у мужчин: диагностика, симптомы, ущемленная и пахово-мошоночная грыжа, лечение

Паховая грыжа является самым распространенным видом среди всех грыж. У мужчин именно на эту локализацию приходится от 90% до 97% всех случаев. У женщин паховые грыжи выявляются относительно редко, что связано в первую очередь с анатомическими особенностями строения передней брюшной стенки. Лечение проводится только хирургическим путем.

Классификация паховых грыж

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Первый вариант встречается у детей и требует планового лечения. Поэтому у взрослых, в подавляющем большинстве случаев, выявляются приобретенные паховые грыжи. Основная классификация, которой придерживаются отечественные хирурги, делит грыжи на различные виды, в зависимости от особенностей их строения. В нее входят следующие пункты:

  • Прямая паховая грыжа. Выходит из брюшной полости через внутреннюю ямку пахового канала. Грыжевой мешок представлен поперечной фасцией, которая препятствует опусканию содержимого в мошонку. Дефект обычно локализуется в верхней части мошонки и представляет собой округлое образование, нередко двухстороннее. Прямая паховая грыжа обычно выявляется у пожилых людей.
  • Косая паховая грыжа. Ее ворота расположены в боковой ямке пахового канала, при этом сама грыжа располагается не прямо, а косо. Содержимое в большинстве случаев попадает в мошонку. При этом зачастую косая паховая грыжа сопровождается водянкой яичка или семенного канатика.
  • Паховые комбинированные грыжи. Состоят из двух или трех отдельных грыжевых мешков, которые не сообщаются между собой и представлены косой или прямой грыжей в различных сочетаниях. Обычно в таких случаях отмечаются сопутствующие изменения подвздошной и паховой зон.

Кроме того, грыжи делятся на первичные, рецидивные и послеоперационные, вправляемые и невправляемые, осложненные и неосложненные.

Причины появления

Паховая грыжа – заболевание, связанное с выпадением или выпячиванием органов брюшной полости в области паха. При этом образуется грыжевой мешок, который чаще всего содержит петли кишечника или часть большого сальника. Выделяют две основные причины образования этого дефекта: врожденные изменения в строении пахового канала и повышение внутрибрюшного давления.

Врожденные дефекты проявляются еще в детском возрасте, начиная с первого года жизни. У мальчиков они развиваются в результате незаращения оболочек яичка или расширения пахового канала. У взрослых мужчин грыжи возникают вследствие тяжелых физических нагрузок. У пожилых людей болезнь связана со снижением тонуса мышечной ткани и увеличением ее растяжимости.

Общие факторы риска развития патологии вне зависимости от возраста и пола:

  • Ожирение.
  • Хронический сильный кашель.
  • Травмы области паха.
  • Патология желудочно-кишечного тракта, связанная с повышением внутрибрюшного давления (чаще, это увеличение размеров органов и опухоли).
  • Аденома простаты.
  • Хронические запоры.
  • Пассивный образ жизни.
  • Тяжелые физические нагрузки (особенно касается спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, например, подниманием штанги).
  • Занятия на духовых инструментах в сочетании с другими факторами риска.
  • У женщин – многоплодная беременность.

Как проводят диагностику паховой грыжи

Постановка диагноза не представляет трудностей. Обычно опроса и осмотра достаточно для выявления грыжи. В некоторых случаях назначают УЗИ брюшной полости, органов таза, мошонки и ирригоскопию (рентген диагностика толстой кишки, в которую вводят контрастное вещество), но они нужны не для обнаружения грыжи, а для определения органов, которые находятся в грыжевом мешке.

При сборе анамнеза (опросе пациента) уточняют следующие моменты:

  • Когда первый раз была замечена грыжа.
  • Присутствует ли боль, и куда она отдает.
  • Увеличивается ли в размерах выпячивание при нагрузках, кашле, чихании.
  • Нарушено ли мочеиспускание и стул.
  • Исчезает ли грыжа в положении лежа, то есть вправляется ли она самостоятельно.

Ответы на эти вопросы помогают понять, какой орган является грыжевым содержимым и определить особенности течения заболевания. Если выпадают петли кишечника, то пациент будет жаловаться на вздутие, запоры и боли в животе.  При маленьких грыжах, как правило, человека ничего не беспокоит, кроме самого выпячивания. При больших объемах, движение и кашель вызывают сильную боль.

При осмотре хирург изучает грыжу в положении пациента лежа и стоя. В первую очередь, в положении лежа, исследуют пальцем паховое кольцо (оценивают его диаметр и степень расширения).

В положении стоя, оценивают размер выпячивая и возможность ее вправления в брюшную полость.

Также врач может попросить пациента покашлять, так как при чихании, кашле и другой нагрузке грыжа увеличивается и можно прощупать органы, которые в ней находятся.

Лечение

Наличие паховой грыжи, в независимости от ее вида (косая или прямая) является показанием к хирургическому лечению. Избавиться от нее консервативным путем невозможно.

Консервативное лечение – ношение бандажа, может быть назначено лишь временно, если у пациента имеются противопоказания к удалению паховой грыжи. После ее устранения, лечение проводят в плановом порядке.

Ущемленная паховая грыжа требует незамедлительной операции, так как она грозит тяжелыми последствиями, а промедление ухудшает прогноз заболевания.

Прямая и косая паховые грыжи связаны с изменениями в задней стенке пахового канала, поэтому целью операции является ее укрепление. Лечение проводят под местной или общей анестезией (при грыжах больших размеров). Операцию, в зависимости от показаний и размеров образования, могут проводить открытым путем (разрез в области пахового канала) или эндоскопическим путем (с помощью проколов).

Методы оперативного вмешательства при грыжах делят на 3 вида:

  1. Ненатяжная герниопластика.
  2. Натяжная герниопластика.
  3. Комбинированный способ.

Последовательность действий при любом виде герниопластики практически не отличается. Выполняется анестезия, затем хирург делает разрез в области пахового канала, послойно рассекает ткани, осматривает стенки на наличие спаек, защемлений.

Если в состав грыжи входят петли кишки, то обязательно определяют их жизнеспособность. Если ткани подверглись защемлению и некрозу, то выполняют резекцию пораженной части кишки с иссечением нежизнеспособных участков.

Это позволяет избежать послеоперационных осложнений и повторного хирургического вмешательства. Если изменений не обнаружено, петли вправляют в полость брюшины. Ворота грыжевого выпячивания укрепляют тканями или сеткой.

Ненатяжная герниопластика связана с установкой синтетического эндопротеза, имеющего вид сетки. Его пришивают к тканям в области выхода грыжи. Таким образом, слабый участок, из-за которого сформировалась паховая грыжа, укрепляется. Собственные ткани пахового канала в этом случае не подвергаются растяжению.

Ненатяжная методика имеет важное преимущество – использование сетки является своеобразной профилактикой рецидивов. Этот способ применяют как при эндоскопической операции, так и при открытом доступе.

Ненатяжная герниопластика подходит для устранения больших грыж и грыж, склонных к повторному образованию.

При развитии гигантских грыж, сетку устанавливают при лапаротомии (большой разрез на брюшной полости).

При натяжной герниопластике применяют много способов закрепления пахового канала, но смысл их один – после удаления грыжевого выпячивания, канал укрепляют с помощью собственных тканей, никаких эндопротезов не применяют. При комбинированной операции канал укрепляют натяжением тканей и сеткой.

Удалить грыжу можно и лапароскопическим путем, с помощью небольших проколов в области паха. Плюсы операции:

  • Минимальный риск развития послеоперационных осложнений.
  • Быстрая реабилитация.
  • Небольшие рубцы после операции.
  • Минимальная болезненность после лечения.

Кроме плюсов, есть и минусы: не все хирурги владеют лапароскопией, есть риск рецидивов, длится дольше, чем открытая операция.

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после лечения грыжи составляет от 3 до 10 дней, что зависит от объема операции и способа ее проведения.

При местной анестезии и удалении грыжи небольших размеров, человек через пару часов после операции может идти домой.

После общей анестезии пациента могут отпустить через 2 суток, при лапаротомии длительность стационарного лечения может составлять до 10 дней.

Всем пациентам, вне зависимости от вида операции, назначают щадящую диету с исключением жирных, соленых, острых, жареных блюд и обезболивающие препараты по необходимости.

Физические нагрузки необходимо исключить минимум на 1 месяц. Швы после операции снимают на 6 – 8 сутки. В послеоперационный период рекомендуют носить бандаж для снятия нагрузки.

Полное восстановление работоспособности может занять до 5 месяцев.

Читайте также:  Целлюлит у мужчин, симптомы, причины и методы лечения

Паховая грыжа – не из тех заболеваний, лечение которых можно откладывать в долгий ящик.

Ее прогрессирование, увеличение в размерах, при отсутствии лечения, в конечном итоге приведет к ее ущемлению, и обойтись маленьким разрезом в паховой области уже вряд ли удастся.

К тому же это осложнение чревато нарушениями функций кишечника и гангреной петель, выпавших в грыжевой мешок. В этом случае омертвевшие участки придется удалять.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/pahovaya-gryzha

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа — это одно из частых хирургических заболеваний. Среди других видов, паховая грыжа по частоте занимает первое место, и составляет примерно 80-90%, от общего числа. Паховые грыжи у мужчин развиваются в 10 раз чаще чем у женщин. Болезнь может появиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 30-45 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=wQWgryXxrWw

По статистике, у детей в 99% случаев выявляются врожденные грыжи, в среднем возрасте (25-40 лет) приобретенные косые, а у лиц пожилых (старше 60 лет), как прямые, так и косые.

Причины возникновения

Паховая грыжа у мужчин встречается гораздо чаще, по причине особенностей строения пахового канала. Внутри него проходит семенной канатик, и в раннем детстве по нему из брюшной полости опускаются яички в мошонка.

Именно поэтому, вход в паховый канал остается расширенным, и канальный отросток брюшины не зарастает.

В скором времени, мальчик растет, и при наличии провоцирующих факторов, органы живота могут выйти в «свободное пространство».

В более взрослом возрасте, у мужчин паховый канал является «слабым местом» по тем же причинам. К врожденным факторам риска присоединяются приобретенные, мышцы передней брюшной стенки ослабевают, и образуется грыжевое выпячивание.

Провоцирующие факторы

К факторам, которые способствуют появлению грыж передней брюшной стенки, относятся:

  • тяжелые физические нагрузки – спортивные и профессиональные;
  • заболевания, вызывающие повышение давления в животе – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, острый бронхит и пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, цирроз печени;
  • вредные привычки – курение (вызывает длительный, непродуктивный кашель) и алкоголизм;
  • ожирение – распространенный фактор у мужчин старше 40 лет, увеличивающий нагрузку  на переднюю брюшную стенку, и не позволяющий выявить грыжу долгое время.

Симптомы паховой грыжи

На ранних стадиях развития, грыжи долгое время остаются незамеченными, так как симптомы отсутствуют. Чаще всего пациенты замечают выпячивание в момент тяжелых нагрузок или при напряжении «пресса», а также кашле.

Наиболее характерные жалобы при паховых грыжах следующие:

  • болезненные, тянущего характера ощущения в паху, в проекции грыжевого мешка;
  • припухлость округлой формы в паху, которая увеличивается при напряжении живота (см. фото выше), а в положении лежа легко вправляется самостоятельно или пальцами;
  • дискомфорт при ходьбе, усиливающийся при нагрузке;
  • поносы или запоры, ложные позывы в туалет, связанные с нарушением перистальтики кишечника;
  • нарушения мочеиспускания – такое случается достаточно редко, когда в грыжевой мешок, через огромное паховое кольцо попадает мочевой пузырь.

Классификация

Паховые грыжи разделяют на два типа:

  • Врожденные. Развиваются в тех случаях, когда отросток брюшины, находящийся в раннем детстве в паховом канале не зарастает, и его полость свободно сообщается с брюшной полостью.
  • Приобретенные. Появляются преимущественно у взрослых мужчин, и в свою очередь подразделяются на два вида:
    • Прямые, или внутренние грыжи. Ход прямой грыжи короткий, она не связана с половой системой, и всегда является приобретенной.
    • Косые, или наружные. При этом виде грыжи, грыжевой мешок плотно связан с оболочкой семенного канатика, а также яичка, что нередко приводит к осложнениям со стороны половых органов.

  Целиакия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Косые паховые грыжи в свою очередь, также имеют несколько видов:

  • Начинающаяся грыжа. При этой форме грыжевой мешок прощупывается только у входа в паховый канал. Самостоятельно пациенту эту грыжу выявить практически невозможно.
  • Канальная форма. В этом случае грыжевой мешок находится в паховом канале, но брюшную стенку не затрагивает, и может обнаружиться только при сильном напряжении передней брюшной стенки.
  • Канатиковая форма. Грыжевой мешок опускается по ходу семенного канатика в сторону мошонки.
  • Мошоночная форма. Самый тяжелый вид косых грыж, который встречается в нашей стране достаточно часто. При этой форме грыжевой мешок со всем содержимым (петлями кишечника, брюшиной, внутренними органами) опускается в мошонку, тем самым в несколько раз увеличивая ее в размерах.

Диагностика

При самостоятельном выявлении образования в паху, может появиться вопрос, к какому врачу обращаться. Обследование при грыжах живота проводит хирург.

 Основным методом обследования при этом заболевании является наружный осмотр, пальпация грыжи, и определение кашлевого толчка. Осмотр проводится в положении стоя и лежа, предлагают натужиться и покашлять.

При выявлении выпячивания в паховой области, предоставляется возможность определить форму, размеры, а также вправимость грыжи.

Для обследования иногда прибегают к использованию УЗИ. Этот вид обследования позволяет увидеть содержимое грыжевого мешка, состояние и размеры пахового кольца. При мошоночной форме, мошонка становится очень большой и выглядит как водянка яичка. В этом случае также очень эффективно использовать УЗИ для дифференцировки этих заболеваний.

Анализы крови, мочи и другие лабораторные методы исследования назначаются только непосредственно перед хирургическим вмешательством для определения функций органов и систем, а также для выявления относительных противопоказаний.

Лечение

Во всех развитых странах мира лечение паховых грыж исключительно хирургическое, независимо от причины возникновения и возраста больного. Это обусловлено тем, что выявленная и прооперированная в плановом порядке на ранних стадиях грыжа, крайне редко вызывает осложнения и рецидивы.

Грыжи больших размеров, и тем более ущемленные, возникают повторно почти в 50% случаев.

Ущемленная грыжа оперируется в экстренном порядке, вызывает массу осложнений со стороны мочеполовой и желудочно-кишечной системы, на долгое время делает больного нетрудоспособным, а при длительном ущемлении может закончиться летальным исходом. Консервативная терапия применяется в редких случаях, что будет описано ниже.

Как лечить данную патологию в каждом индивидуальном случае, решает только хирург, оценивая состояние больного и сроки проведения хирургического лечения.

Хирургическое лечение

  • В настоящее время «золотым стандартом» хирургического лечения паховых грыж является герниопластика по Лихтенштейну.
  • Данная операция применяется при всех видах грыж.
  • При ее проведении производится пластика пахового канала, и он укрепляется специальной сеткой из полимерных материалов, которая предотвращает риск развития рецидивов. Но в некоторых случаях необходимо использовать другие модификации пластики грыж:
  • при косых грыжах малого размера, в особенности у молодых пациентов, применяется герниопластика по Жирару-Спасокукоцкому;
  • при прямых паховых, рецидивирующих,  а также косых большого размера, применяется метод Бассини или Кукуджанова. Эти же виды операций предпочтительны у пациентов пожилого возраста.
  • при ущемленных грыжах, в том случае если операция проведена своевременно, и ущемленный орган не удалили, операция мало чем отличается от обычной герниопластики по Кукуджанову.

Консервативное лечение (без операции)

Лечение без операции, как лекарственными, так и народными средствами допустимо под контролем врача, и осуществляется при наличии противопоказаний к плановому хирургическому лечению в настоящее время. К относительным противопоказаниям относятся:

При ущемлении паховой грыжи операция проводится срочно, по жизненным показаниям, т.е. чтобы сохранить жизнь пациента, и на относительные противопоказания хирурги уже не смотрят. Консервативное лечение при этом категорически противопоказано.

Консервативное лечение может устранить только симптомы диспепсии, которые могут появиться при нахождении петель толстого или тонкого кишечника в грыжевом мешке, а также для уменьшения дискомфорта при ходьбе и физических нагрузках.

В первую очередь необходимо отметить важность соблюдения диеты при паховых грыжах, особенно при нахождении петель кишечника в грыжевом мешке. Требования к диете:

  • ограничить, а при наличии мошоночной, гигантской или рецидивирующей формы грыжи исключить пищу, которая вызывает брожение в кишечнике и газообразование – бобовые, капусту, пиво, свежую дрожжевую выпечку, квас, яйца, большое количество мяса;
  • также следует сократить прием пищи, содержащей грубые пищевые волокна, которая плохо переваривается, и может вызывать запоры. Такое состояние при этом заболевании нежелательно, так как провоцирует дополнительный подъем внутрибрюшного давления, и повышает риск развития ущемления;
  • пищу перед применением желательно измельчать, или же тщательно пережевывать, что бы избежать тех же запоров.

Другим неплохим методом для предупреждения болей, а также роста образования перед операцией, и развития рецидивов после нее, является ношение специального бандажа.

Лекарственные средства

Лекарственные препараты, которые можно применять при грыжах:

  • Антациды: Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель применяются для предупреждения повреждения слизистой пищеварительного тракта;
  • Спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, применяются при дискомфорте, усиленной перистальтике.

При всех видах грыж передней брюшной стенки не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты. Это связано с тем, что данные средства не только снимают воспаление, но и устраняют боль (особенно анальгин и кеторолак). Принимая эти таблетки, можно упустить момент ущемления паховой грыжи, что смертельно опасно.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами направлено также на устранение некоторых симптомов и улучшение пищеварения. Для этого можно использовать следующие проверенные рецепты:

  • Для защиты слизистой кишечника (по аналогии с маалоксом и т.д.) можно применять отвар корня лопуха на молоке. Необходимо взять 1 столовую ложку измельченного на мясорубке корня, залить стаканом молока, и кипятить в течение 20 минут. Данный отвар пить по 3 столовые ложки за 30-40 минут до еды.
  • Настой семян кориандра и тмина также улучшает пищеварение, и предотвращает запоры. Эти семена продаются в большинстве продуктовых магазинов. Для приготовления настоя следует взять по 1чайной ложке этих семян (желательно их растолочь), залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, и пить после каждого приема пищи.

Существует множество народных средств лечения грыж в виде компрессов, примочек и мазей. Данные виды неэффективны, так как действующее вещество не только не проникает через кожу и подкожно-жировую клетчатку к мышцам и непосредственно в грыжевой мешок, но и могут вызвать мацерацию и раздражение. То же касается и разнообразных мазей на основе жира, трав и коры.

Профилактика

К мерам, предупреждающим развитие паховых грыж, следует отнести:

  • подходить к занятиям с силовыми упражнениями (жим лежа, становая тяга и т.д.) с умом;
  • избегать запоров – при задержке стула более чем на сутки пользоваться слабительными, либо клизмой;
  • при затяжном сильном кашле следует обращаться к терапевтам, для назначения отхаркивающих и других средств;
  • выполнение специального комплекса упражнений, направленных на развитие мышц передней брюшной стенки.

Прогноз

При своевременном обращении к хирургу и вовремя выполненной операции, прогноз благоприятный. После герниопластики по Лихтенштейну частота рецидивов очень низкая, всего 0,3-0,5%. При использовании более старых техник по пластике грыж, рецидивы возникают чаще.

При ущемленных грыжах, проведенных с резекцией (удалением) ее содержимого в результате развившегося некроза и перитонита последствия могут быть различными:

  • в 8-15% больные умирают от осложнений – в основном это ослабленные пожилые мужчины;
  • по причине инфицирования брюшной полости, операция не заканчивается пластикой грыжевых ворот, в результате чего частота рецидивов грыж в этом случае составляет 16-25%.

Видеозаписи по теме

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/pahovaya-gryizha-u-muzhchin/

Ссылка на основную публикацию