Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

  • Варикоцеле диагностируется у мужчин и мальчиков достаточно часто: изменения состояния семенных канатиков присутствуют в диапазоне от 15 до 25 % от общего числа представителей сильной половины человечества.
  • Развитие заболевания сопровождается специфичными симптомами и определенными признаками.
  • В этой статье мы рассмотрим все о том, как распознать варикоцеле: что это такое, симптомы и фото-признаки всех стадий.

Варикоцеле: симптомы у мужчин и фото

Почему болит при варикоцеле? Развитие варикоцеле происходит под влиянием нарушенного рефлюкса (обратного кровотока), нарушающего насыщение клеток кислородом. Негативное состояние приводит к слабости сосудистой стенки семенного канатика и появлению все новых неприятных ощущений.

Симптомы и признаки варикоцеле у мужчин:

  • появление болей тянущего или тупого характера;
  • снижение выработки эякулята;
  • растяжение мошонки и появление асимметрии;
  • возникновение неприятных ощущений в паховой зоне после секса.

Фото варикоцеле яичек

Как проявляется варикоцеле? Симптомы варикоза на яичках у мужчин — фото:

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают
Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

  1. Болевые ощущения усиливаются при долгом нахождении в стоячем положении, удерживании тяжестей и при поднятии мошонки.
  2. Чтобы минимизировать дискомфорт, многие мужчины начинают предпочитать носить плавки или поддерживать кожаный мешочек с яичками с помощью руки (через карман штанов).
  3. Иногда можно отметить повышение температуры при варикоцеле яичка — симптом нарушенной терморегуляции (температура в яичках без варикоцеле ниже 34 градусов).
  4. Вышеописанные симптомы варикоза яичка у мужчин характерны для начальной стадии расширения паховых вен — последующие стадии приводят к более неприятным итогам.

Бесплодие, сильное опущение яичка, повышенная потливость, боль при физических нагрузках — частые спутники мужчин, страдающих запущенным варикоцеле. Из-за ухудшения физического состояния также возникает учащенное мочеиспускание, снижение аппетита и развитие депрессивного состояния.

Видео об основных проявления варикоцеле:

Как быстро прогрессирует болезнь?

Стремительное патологическое изменение состояния вен семенного канатика происходит в подростковом возрасте, когда организм растет. Юноша, которому диагностировали первую стадию болезни, уже через несколько лет может обнаружить у себя третью стадию.

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

Однако после окончания периода полового созревания переход от одной степени к другой замедляется. После 18 лет варикоцеле достигает определенной стадии, которая может меняться только под воздействием неблагоприятных факторов.

Болезнь быстрее усугубляется при нарушении щадящего режима нагрузки.

При чрезмерных нагрузках на пресс, неумеренном сексе, склонности к запорам (усиливается застой крови в органах малого таза) варикоцеле может стремительно переходить из первой стадии во вторую, а затем самую опасную — третью.

Если мужчина придерживается рекомендаций врача, то первая стадия может никогда не перейти в операбельную форму. В группе риска находятся мужчины, у которых присутствует генетическая склонность к недугу (болели близкие или дальние родственники).

На фоне ухудшения физического состояния также появляется снижение тестостерона в крови, из-за которого могут возникать сексуальные проблемы. Однако если к яичку поступает достаточное количество крови, то изменение состава спермы не происходит.

Как развивается варикоз яичек?

После посещения специалиста можно получить заключение врача, в котором будет зафиксирована стадия варикоцеле. Венозное расширение поражает чаще одно (чаще левое) яичко, но медицинской практике известны случаи двухстороннего варикоцеле.

  • Ниже мы рассмотрим признаки при варикоцеле у мужчин на фото в зависимости от стадии.
  • Альтернативное название — скрытое варикоцеле, при котором отсутствуют видимые признаки изменения семенных канатиков, а сам недуг часто протекает бессимптомно (без боли).
  • Определить болезнь нельзя даже во время пальпации — требуется прохождение доплерографии и УЗИ для определения функциональных патологических изменений.

Первая степень может всю жизнь быть у мужчины, который имеет семью и детей, но не доставлять пациенту никаких неудобств. Учитывая нерегулярность обращения мужчин для профилактического осмотра, медики чаще диагностируют у мужчин степени с видимыми проявлениями варикоцеле.

Симптомы варикоцеле — фото 1 стадии:

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

Определить явные изменения вен внутри мошонки можно в определенном положении, только если пациент находится в положении стоя.

Расположение пациента на кушетке (лежа) не приводит к появлению проступающих вен, которые внутри кожаного мешочка уже приняли форму так называемой грозди винограда. Несмотря на выраженный рефлюкс и сильное изменение вен на яичках у мужчин (фото ниже), яичко в форме не изменяется и соответствует здоровому.

Читать также:  Аптечные средства от варикоза

Как выглядит варикоцеле у мужчин — фото 2 стадии:

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают
Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

Обнаружить набухшие вены, проступающие через мошонку, можно невооруженным взглядом, если у больного третья стадия варикоцеле. Патологические изменения не исчезают при смене положения тела и наблюдаются в горизонтальном и лежачем положениях тела.

Практически всегда яички изменены в размерах (уменьшены), мошонка существенно отвисает, а тело яичка с придатками — опущено.

Что такое варикоцеле у мужчин — это фото 3 стадии:

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

Чем грозит третья стадия?

Если варикоз яичек на фото выше — ваш случай, будьте готовы к следующим осложнениям:

  • водянка яичка. Нарушенный лимфоток приводит к задержке жидкости внутри мошонки. В итоге ее размер существенно увеличивается (в 2–4 раза): мошонка надувается и представляет подобие наполненного шара.
  • атрофия яичка. Визуальные признаки — сильное уменьшение в размерах, ведущее к сокращению или полному прекращению выработки сперматозоидов.
  • эпидидимит. Острое воспаление яичка по причине неправильного оттока и притока крови.
  • тромбофлебит паховых вен. Появление тромба усложняет транспортировку кислорода и питательных веществ к придатку. Диагностируется только лабораторным путем.

Безальтернативным вариантом коррекции считается третья стадия, особенно если варикоцеле отягчено другими заболеваниями.

Как определить варикоцеле самому?

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

  1. Изучив пошагово каждую стадию, можно определенно сказать, что варикоцеле самому можно определить только со второй стадии, если использовать метод пальпации.
  2. Определение первой стадии допустимо исключительно на основе появления дискомфортных состояний, свойственных варикоцеле.
  3. Неоценимую поддержку окажут и профилактические меры, предполагающие изучение состояния половых органов.
  4. Самообследование тестикул проводится мягким прощупыванием мошонки на предмет наличия варикоцеле без каких-либо подготовительных процедур.

Возможные болевые ощущения: локализация боли и ее характер

Как при варикоцеле болит яичко? Дискомфортные ощущения у мужчин концентрируются в области низа живота: тянущая боль захватывает левую или правую сторону (исходя из локализации варикозного поражения придатка).

Если варикоцеле парное, то болевой синдром концентрируется в середине солнечного сплетения и периодами иррадиирует непосредственно в мошонку, поясницу, бедро или пенис.

Больные также отмечают чувство жжения (свойственно при дополнительном развитии инфекционного поражения) и колющие боли в яичках при варикоцеле по всей длине пораженного семенного канатика.

К какому врачу нужно обратиться?

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

  • Обращение к урологу или андрологу помогает пройти необходимый осмотр, сдать анализы и получить верную тактику лечения в зависимости от состояния здоровья.
  • На первой стадии допустимы консервативные методы коррекции, при всех последующих — показана операция.
  • Если мужчина находится в репродуктивном возрасте, то врач может направить пациента на изучение состояния спермы, которое производится после получения сперматограммы.
  • Выявление варикоцеле опытным урологом не представляет больших трудностей — физические изменения видны невооруженным взглядом.
  • Исключение составляет 1 стадия расширения семенного канатика, которая определяется только с помощью исследований.

Источник: https://varikozpro.ru/o-varikoze/varikotsele-realnye-foto

Фото и симптоматика всех степеней (1, 2, 3, 4) варикоцеле у мужчин

Варикоцеле (или варикоз яичек), считается одним из самых распространенных заболеваний среди мужчин. Клиническая картина представляется расширением и увеличением венозных сосудов, задача которых состоит отводить кровь от семенного канала и яичек.

Часто мужчины не обращаются за помощью к специалистам, испытывая, незначительный дискомфорт и ноющую боль в области мошонки. Узнают о наличии патологии случайно, во время осмотра связанного с другим заболеванием.

Помимо болевых ощущений, которые усиливаются при ходьбе, половом акте и физических нагрузках, последствием патологии становится бесплодие. Варицоцеле у мужчин развивается в четыре стадии, каждая из которых имеет свои симптомы.

Степени и их признаки

Патология связана с кровеносными сосудами половых органов. Встречается у 20% мужчин, причем первыми в зону риска попадают подростки (период полового созревания). О причинах возникновения варикоцеле у подростков читайте в отдельном материале.

Прогрессирование у мальчиков начинается после спортивных нагрузок и приводит к осложнениям, грозящим бесплодием. Поэтому очень важно знать симптомы данной болезни, чтобы вовремя начать действовать.

Первая (1)

Изменения гроздевого переплетения кровеносных сосудов отсутствуют. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт, проявления которого связывает с другими причинами. На данной стадии болезнь может удерживаться длительное время, только провоцирующие факторы приведут к ее обострению.

Возникают осложнения после:

  • длительного стрессового состояния;
  • переохлаждения;
  • полученных травм;
  • ослабления иммунитета.

1-я стадия отличается невозможностью визуального определения патологии.

Вторая (2)

Симптомы 2-й степени для пациента мало чем отличаются от первой. Единственной отличительной чертой является выбухание вен, которые можно наблюдать через тонкую кожу половых органов.

Повышается температура, ограничивается приток питательных веществ, из-за чего уменьшается количество сперматозоидов.

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

Третья (3)

Мужчина начинает периодически ощущать неврологические боли, которые усиливаются из-за прилива крови к расширенным венам. Часть мошонки, пострадавшей от варикоцеле, увеличивается, а на ее поверхности четко выражается венозный рисунок.

Дискомфорт больше проявляется:

  • в жаркую погоду;
  • длительного проведения времени в стоячем или сидячем положении;
  • ближе к вечеру.

Неприятные ощущения также мешают мужчине в полноценном сексе, из-за чего многие начинают жаловаться на сниженную потенцию.

Четвертая (4)

  • Считается последней (запущенной) стадией варикоцеле, при которой пациент испытывает постоянно присутствующую боль.
  • Извитость кровеносных сосудов, а также образовавшийся отек провоцируют увеличение объема мошонки, при этом само яичко уменьшается.
  • Независимо от принятого пациентом положения, начинают сильно выделяться контуры вен.

На этом фото вы можете посмотреть, как выглядят симптомы 1, 2, 3 и запущенной 4 степени варикоцеле у мужчин в паху, чтобы точнее понять, что это такое.

Несовершеннолетним и слабонервным смотреть не рекомендуется!

Читайте также:  От чего у мужчин может возникнуть и развиться цистит

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

Локализация в яичке

Варикоцеле делится на виды по локализации: левостороннее (88% случаев), правостороннее (3%), двустороннее (9%):

  • Левостороннее. Чаще всего болевые ощущения проявляются у мужчин слева, где располагается почечная вена, что контактирует с рядом проходившими сосудами, пережимавшими ее. Объясняется это физиологическим строением половых органов и кровеносных сосудов в них.
  • Правостороннее. Варикоцеле справа встречается очень редко, не имеет выраженных симптомов. Присутствующий дискомфорт, выраженный тянущей болью, проявляется только после физических нагрузок.
  • Данная патология не считается самостоятельным заболевание. На ее проявления влияет генетическое отклонение или обретение венозного недостатка что провоцируется неправильным питанием, работой в сидячем положении или отсутствием физической активности.

  • Двустороннее. Обусловлено нарушениями, которые провоцируются расширением вен между яичком и паховым кольцом. Болевые симптомы больше проявляются слева, из-за значительной длины венозного ствола, поэтому болезнь часто диагностируется как левостороннее.

Фото варикоцеле на левом, правом и обоих яичках представлены ниже. Слабонервным смотреть не рекомендуется, как и несовершеннолетним!

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

О причинах, опасности и методах лечения варикоцеле вы можете прочесть в отдельных статьях и посмотреть на видео:

Диагностические мероприятия

Диагностика зависит от степени развившейся патологии:

  1. Мужчины редко обращаются к специалисту из-за неприятных ощущений, но даже те, кто обращаются, сталкиваются с проблемами диагностирования. Так как на данном этапе развития болезни все симптомы скрыты, поставить диагноз, используя прощупывание или визуальное наблюдение, становится невозможным. Выявить данную патологию можно только при помощи доплерографии или ультразвука.
  2. Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

  3. Начиная со второй степени, врач может провести диагностику визуально или прощупыванием яичек. Единственное условие, пациент, должен находиться в стоячем положении.

    Подтверждается диагноз после проведения инструментального обследования (ультразвук и доплерография) и сдачи спермы на анализ. Подтверждение диагноза говорит о прогрессировании заболевания.

  4. Помимо инструментального обследования и сдачи анализа спермы, диагностировать варикоцеле можно в кабинете врача. Патология в мошонке видна независимо от положения пациента. При помощи пальпации, врач определяет размеры яичек, а также насколько расширились вены.
  5. Запущенность болезни видна без дополнительной диагностики (прощупывания или оборудования). Жалобы на часто пульсирующие боли, сильно расширенные вены яичек или семенных каналов дают возможность быстро установить диагноз.

Угрозы для жизни пациента, имеющего варикоцеле, нет, поэтому многие мужчины с данной проблемой предпочитают обходить врачей стороной. Игнорирование лечения приводит самую невинную форму заболевания к последней стадии, а итог – бездетность.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/varikoz/varikocele/stepeni.html

Варикоцеле: причины, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Что такое варикоцеле

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. Конкретно — гроздьевидного венозного сплетения семенного канатика.

Варикоцеле — распространенная болезнь. По разным данным варикоцеле встречается у 15-35% половозрелых мужчин.

Главная причина варикоцеле — врожденное недоразвитие соединительнотканного клапанного аппарата вен.

Поэтому варикоцеле в половине случаев сочетается в другими венозными заболеваниями: варикозной болезнью, геморроем, а также генетическими соединительнотканными аномалиями: врожденным пороком сердца, фимозом, пр. Вторая по важности причина варикоцеле — опухоль почки, прорастающая в сосудистое сплетение.

Типичные симптомы варикоцеле: дискомфорт и чувство тяжести в мошонке; тянущие, распирающие боли, извитость и расширение вен в области мошонки заметное при осмотре, уменьшение размеров яичка и размягчение яичка, нарушения в анализе спермы (спермограмме).

Варикоцеле диагностирует семейный врач, педиатр, уролог, детский уролог, хирург, детский хирург.

В большинстве случаев достаточно осмотра и ощупывания (пальпации) мошонки; проведения пробы с натуживанием (пробы Вальсальвы).

На начальных стадиях заболевания применяют УЗИ вен семенного канатика, в том числе с пробой Вальсальвы. В ряде случаев для определения тактики лечения проводят рентген контрастное исследование: флебографию.

Лечение варикоцеле — операция, выполняемая под общим или местным наркозом. Хирургическое вмешательство сводится к перевязке и эмболизации расширенных вен, а также к поднятию яичка. Наиболее популярная процедура — перевязка расширенных вен.

В последние десятилетия чаще пользуются микрохирургической методикой Мармара — в области пахового канала выполняют маленький (до 2 см) разрез кожи и подлежащих тканей, через который проводят перевязку расширенных вен семенного канатика.

Частота рецидивов не превышает 3%.

Без лечения варикоцеле осложняется размягчением, “усыханием” (гипотрофией) яичка и, как результат, мужским бесплодием.

Причины варикоцеле

Основная причина — врожденное недоразвитие (дисплазия) венозной системы, точнее, клапанного аппарата вен. Вот почему у 65% пациентов варикоцеле сочетается с другими венозными болезнями: варикозом, геморроем, пр.

Такое варикоцеле называют первичным, или идиопатическим. Нарушение функции клапанного аппарата вен семенного канатика приводит к застою крови в венах и, как следствие, к расширению вен.

Переполнению вен способствует натуживание ребенка при плаче, кашле, запоре, пр.

В 70% случаев поражаются вены левого яичка из-за того, что вена левого семенного канатика впадает в нижнюю полую вену под прямым углом; это затрудняет отток крови.

При опухоли правой почки, распространившейся на сосудистый пучок, развивается вторичное (симптоматическое) варикоцеле.

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

Симптомы и классификация варикоцеле

У половины пациентов варикоцеле протекает бессимптомно: набухание вен семенного канатика проявляется только при натуживании или прощупывании.

Болезнь делят на 3 стадии:

    • 1 стадия — расширенные вены не видны; прощупываются при натуживании пациента (проба Вальсальвы);
    • 2 стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются без пробы Вальсальвы. Симптомы отсутствуют или проявляются в виде дискомфорта и чувства тяжести в мошонке;
    • 3 стадия — расширенные вены хорошо видны (выпячиваются сквозь кожу) и легко прощупываются без пробы Вальсальвы. Пациенты жалуются на тянущие и распирающие боли в области мошонки. Из-за длительного застоя крови формируется гипоксия и ишемия яичка на стороне поражения. В результате яичко уменьшается в размерах и размягчается, приобретает тестоватую консистенцию. Гипотрофия яичка сопровождается патологическими изменениями в анализе спермы — спермограмме.

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле диагностирует семейный врач, педиатр, уролог, детский уролог, хирург, детский хирург.

При 3 стадии варикоцеле диагностика не вызывает затруднений — расширенные вены хорошо видны. Если вены не видны, врач тщательно прощупывает мошонку, в том числе, при натуживании пациента.

При диагностике варикоцеле на 1 и 2 стадии назначают УЗИ и допплерографию вен семенного канатика. В сложных диагностических случаях проводят рентген контрастное исследование вен (флебографию): почечно-яичковая флебография, транскротальная тестикулофлебография.

Чтобы предупредить осложнения варикоцеле, в частности, бесплодие, урологи рекомендуют профилактические осмотры всех мальчиков в возрасте 10-12 лет.

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

Лечение варикоцеле — операция

Эффективно только хирургическое лечение варикоцеле. Прямые показания к операции — 3 стадия болезни, патологические сдвиги в спермограмме. Используют три оперативных подхода:

      • перевязка расширенных вен семенного канатика. Процедуру выполняют с помощью разреза на входе в паховой канал, на выходе из пахового канала, в самом паховом канале. В последние десятилетия активно применяют щадящие микрохирургические и эндоскопические методики, при которых длина разреза не превышает 2 см.
      • эмболизация и склерозирование — используют рентгенэндоваскулярную процеду, в ходе которой расширенные вены семенного канатика заполняют специальным препаратом. Происходит закупорка просвета вены и/или сращению ее стенок.
      • поднятие яичка — из-за сравнительно низкой эффективности применяется редко.

Восстановительный период после открытой операции по удалению варикоцеле длится до 1 месяца; после рентгенэндоваскуляной операции операции — менее 1 недели. 

Осложнения после операции по удалению варикоцеле бывают в 5-7% случаев: водянка яичка (гидроцеле, лимфостаз), паховая грыжа. Все эти осложнения обратимы за исключением крайне редких случаев паховой грыжи.  

К какому врачу обратиться

При подозрение на варикоцеле проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, урологом, детским урологом, хирургом, детским хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Добрый день. В позапрошлом году мне был поставлен диагноз — варикоцеле. Было предложено врачом сделать операцию, либо оставить как есть, поскольку боль не сильная, и особо меня не беспокоит. Сейчас ситуация такая же, несильная боль осталась, но я также подумываю посещать тренажерный зал. Подскажите пожалуйста, можно ли нагружать себя при таком заболевании, или же нет? Или же стоит и вовсе снова обратиться к врачу для повторного обследования? Спасибо.

  • Сделали на днях операцию варикоцеле, каким способом не знаю, но знаю, что на животе имеются 3 дырки и надували брюшную полость газом. Прошло два дня, а варикозные вены возле яичка так и остались и не уменьшились. Это нормально? Записаться на видеоконсультацию Вам следует немного подождать. Есть вероятность, что в течение нескольких суток всё нормализуется. Некоторую помощь могут оказать: Флебодиа: 1 таблетка утром натощак и 1 таб вечером 2 недели. Но может быть и нет. Это связано с тем, что у варикоцеле могут быть разные причины. В том числе и инфекционные. Здесь более подробно http://doctor-nesterov.com/?p=529 Как Вы понимаете, не убрав причину заболевания, нельзя убрать и само заболевание. Будьте здоровы

  • Здравсвтуйте, мучает боль в левом яичке при возбуждение и еще бывает легкая ноющая боль, что делать подскажите, пожалуйста

  • Здравствуйте! Мне 19 лет. Около полторы недели назад мне сделали операцию по поводу варикоцеле. Сейчас увеличилась левая сторона мошонки (н которой делали операцию), и яичко! При этом в яичке лёгкая боль при надавливании. Что это? Гидроцеле? Или возможный воспалительный процесс как реакция на хирургическое вмешательство?

  • Мне 18 лет у меня варикоцеле 2 степени. Сходил к врачу сказал можно сделать операцию Иванисевича. Я посмотрел в интернете эту операцию и обнаружил, что там очень много рисков. Нашел, что можно сделать в Киеве лазерную операцию, она лучше? Как вы думаете, нужно ли оперироваться, и правда ли что можно быть бесплодным, но в программе Елена Малышева, если вы знаете, рассказывала, что бесплодия быть не может и этот бред уже доказан. Еще я хочу летом подтянуть форму, отжиматься, пресс покачать. Можно ли мне?
Читайте также:  Депрессия у мужчин: ее основные причины и симптоматика

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/varicocele

Варикоцеле

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бываютВарикоцеле – это варикозное расширение и удлинение вен семенного канатика, при котором происходит нарушение оттока крови от яичек. Само по себе заболевание не опасно для жизни, но может приводить к неприятным последствиям. Среди них самым тяжелым является бесплодие, от которого страдает четвертая часть больных.

Чаще всего изменения появляются на левом яичке, и лишь в 20% случаев варикоцеле у мужчин развивается как правосторонний или двухсторонний процесс. Нередко у пациентов, помимо варикоцеле, выявляются и другие дефекты сосудистой стенки – расширение вен на ногах, геморрой.

Причины варикоцеле

Появление варикоцеле объясняют тем, что клапаны, которые расположены в венах, недостаточно функционируют. Результатом этого является обратный ток крови в венах, что приводит к их переполнению и последующему расширению.

В настоящее время выделяют несколько причин появления этого дефекта:

  • слабость сосудистой стенки, как правило, это врожденная патология. У ближайших родственников пациента выявляют другие аномалии соединительной ткани, например, плоскостопие, дефекты клапанов сердца, расширение вен конечностей, фимоз. Эти заболевания могут сопутствовать друг другу.
  • анатомические нарушения, приводящие к гипертензии в почечной вене и нижней полой вене. Может встречаться сужение просвета почечной вены, расположение ее позади аорты, кольцевидная форма и другие изменения венозной системы. Сосуды, образующие лозовидное сплетение, могут перегибаться, сдавливаться другими тканями, что приводит к изменению их просвета. Результатом этого процесса является расширение просвета сосудов и скопление в них крови.
  • другие урологические заболевания: патология мошонки, паховой области, брюшной полости могут вызывать варикоцеле яичка.

Предрасполагающими факторами, которые приводят к гипертензии в почечной вене, являются ношение тяжестей, натуживание при запорах, нагрузка мышц брюшного пресса. Однако назвать их основной причиной появления варикоцеле нельзя.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бываютПри незначительных изменениях венозной системы мошонки пациент может не предъявлять никаких жалоб. Иногда его беспокоят нерезкие тянущие боли в яичке и паху, которые, как правило, усиливаются во время физической нагрузки, при половом возбуждении.

При выраженных нарушениях появляется опущение и уменьшение в размерах яичка. Мошонка отвисает с левой стороны, визуально увеличена, может мешать человеку во время ходьбы. Обычно эти изменения выражены в вертикальном положении; когда человек лежит, опущение яичка исчезает.

Расширение вен яичкового венозного сплетения запускает ряд патологических процессов, приводящих к бесплодию. В норме температура яичка несколько ниже температуры тела.

Поскольку при варикоцеле замедляется отток венозной крови, яичко оказывается в окружении из сетки кровеносных сосудов.

Утрачивается терморегулирующая функция мошонки, температура яичек становится такой же, как и температура тела. Это приводит к нарушению созревания сперматозоидов.

Недостаточное поступление кислорода вызывает гипоксию тканей яичка и замедление обменных процессов, следствием чего является нарушение сперматогенеза.

Благодаря обратному движению крови в системе почечной и надпочечниковой вен происходит приток к яичкам большого количества гормонов. В повышенных концентрациях они оказывают токсическое воздействие на яички, вызывают их повреждение.

Различают три стадии процесса:

  • варикоцеле 1 степени: изменения вен визуально отсутствуют, но появляется их расширение при натуживании пациента. Определяется заболевание первой степени врачом-урологом пальпаторно.
  • варикоцеле 2 степени: хорошо видны венозные узлы. Однако консистенция и размеры яичка остаются в норме.
  • варикоцеле 3 степени: сосуды лозовидного сплетения сильно расширены, определяется мягкость и уменьшение яичка в размерах.

Обычно первые признаки варикоцеле выявляются в подростковом и юношеском возрасте, болезнь быстро достигает определенной  степени и далее не прогрессирует. Большая часть мужчин ничего не знают об этой патологии, благополучно становятся отцами, а варикоцеле находят у них во время профилактического осмотра.

Лечение варикоцеле

Поскольку варикоцеле может быть вторичной патологией при опухолях в малом тазу и забрюшинном пространстве, обязательно требуется проведение УЗИ и доплерографии. Чтобы уточнить степень нарушения сперматогенеза, назначается анализ на спермограмму. Лечение варикоцеле проводится только хирургическим путем. Консервативные мероприятия (ношение бандажа) не устраняют проблемы.

Показания к операции

  • выраженные боли в яичке;
  • косметический дефект;
  • остановка роста яичка при половом созревании;
  • нарушение сперматогенеза, которое может привести к бесплодию.

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бываютСуществуют операции, при которых проводится иссечение пораженных сосудов семенного канатика. Проводится перевязка и удаление вены под местной анестезией. Данный вид оперативного вмешательства применяется при выраженных изменениях вен (варикоцеле 3 степени).

Однако у метода имеются недостатки: возможна случайная перевязка яичковой артерии, что в дальнейшем приведет к нарушению сперматогенеза. Также существует возможность рецидива варикоцеле, поскольку появляются новые пути для оттока крови из яичка. Поэтому для проведения такой операции необходимо выбрать хорошую клинику и квалифицированного врача.

Эндоваскулярная закупорка пораженной вены с помощью баллона, тканевого клея или спирали.

Восстановительный период после этой операции короткий, однако, этот вид оперативного вмешательства применяется при отсутствии сужения почечной вены и гипертензии в области сплетения.

Во время операции зонд с тромбирующим препаратом вводят через бедренную вену, а затем направляют его к яичковой вене. Возможность рецидива заболевания после этой операции достигает 10-15%, также существует угроза перфорации вены яичка.

Лапароскопическая варикоцелэктомия – менее травматичный вид оперативного вмешательства. Он позволяет обойтись без разреза и сводит пребывание пациента в стационаре к минимуму. Однако некоторые вены яичка могут оказаться недоступными для хирурга.

Микрохирургический метод является самым прогрессивным. При этом полностью удаляют пораженные вены, и сразу проводится их замена – пластика сосудов.

Преимуществом метода является полное восстановление кровообращения и отсутствие рецидивов заболевания. Боли в яичке, как после других видов оперативного вмешательства, отсутствуют.

Недостатком метода можно считать его дороговизну и высокую сложность выполнения.

Последствия варикоцеле

Косметические дефекты – отвислость мошонки, уменьшение яичка в размерах – не самое страшное последствие варикоцеле. Самым опасным осложнением заболевания является невозможность зачатия ребенка. Вовремя проведенное оперативное вмешательство позволит улучшить показатели спермограммы.

Профилактика варикоцеле

Если имеется генетическая предрасположенность или врожденный анатомический дефект сосудов, избежать варикоцеле будет сложно. Если варикоцеле уже имеется, не стоит поднимать тяжестей, проводить напряженные физические тренировки, продолжительное время находиться в вертикальном положении. Следует постараться нормализовать работу кишечника, чтобы не возникало запоров.

Также предлагаем вам ознакомиться с видеозаписью передачи «Жить здорово» на тему Варикоцеле.

Источник: https://pro-simptomy-lechenie.ru/varikotsele/

Варикоцеле

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бываютВарикоцеле — это заболевание характеризующееся расширением венозной сети яичка.

Варикоцеле может быть врожденным и обусловленным каким-либо первичным фактором. Следует отметить, что варикоцеле у мужчин является довольно-таки серьезным заболеванием и может, при отсутствии лечения, привести к полному бесплодию. Это происходит потому, что нарушенное кровообращение способствует атрофии ткани яичка, а также мешает нормальному сперматогенезу.

Чаще всего встречается именно первичное или врожденное варикоцеле. Кроме того чаще всего проявлению варикоцеле подвергается именно левое яичко. Это можно объяснить тем, что вена левого яичка более длинная, чем правая и в ней гораздо более высокий градиент давления. Поэтому варикоцеле легче развиться именно здесь, используя такую благоприятную основу.

Причины возникновения

Причиной развития варикоцеле может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка.

Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение.

В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика. 

Симптомы

У мужчин симптомы варикоцеле (см. фото) начинают проявляться не сразу, в чем проявляется коварство болезни. Она может не вызывать никаких беспокойств до тех пор, пока не примет запущенную форму.

Часто бывает, что обнаруживается это заболевание лишь в процессе медицинского осмотра, после чего проводится лечение варикоцеле.

Недуг может возникнуть в период полового созревания, достигнуть определенной степени за короткий промежуток времени и перестать прогрессировать.

Если юноша будет внимательным, он может заметить небольшое увеличение и опущение левой половинки мошонки. Также могут наблюдаться неприятные ощущение в области паха, усиливающиеся во время нагрузки физического плана или же при половом возбуждении.

Бывает, что отвислая мошонка мешает ходьбе. В вертикальном положении левая половинка мошонки увеличивается, то есть развивается варикоцеле слева. Если случай очень запущен, начинаются постоянные боли, увеличение мошонки становится более значительным, а левое яичко становится меньше.

Степени варикоцеле всего четыре.

  1. На первое степени нарушения в венозной структуре на ощупь не ощутимы. Определить их можно лишь после дополнительного исследования, которым может быть УЗИ или допплерография.
  2. На второй степени варикозное расширение прощупывается только в вертикальном положении тела.
  3. Третья степень характеризуется прощупыванием нарушения структуры вен и в вертикальном и в горизонтальном положении.
  4. На четвертой степени заболевание видно даже при мануальном исследовании. На фото можно увидеть, как выглядит данное заболевание.
Читайте также:  Как приготовить коньяк в домашних условиях: рецепты с видео

Редко бывает так, чтобы одна степени переходила в другую. Чаще всего развивается левостороннее варикоцеле, однако бывают случаи, когда случается двустороннее варикоцеле, когда нарушения возникают и в левом и в правом яичке. Соответственно, двустороннее варикоцеле проявляется болями в области двух яичек.

Варикоцеле: фото, симптомы, методы лечения, какие виды бывают

Диагностика

Диагностирование варикоцеле достаточно часто происходит лишь на основании осмотра в комплексе с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет соответствующий названию вид) при принятии пациентом положения стоя.

Пальпация на более отчетливом уровне осуществляется при использовании пробы Вальсальвы (то есть пробы с натуживанием, при которой подразумевается повышение давления через брюшную полость, в результате чего происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

При незначительной степени выраженности рассматриваемого заболевания требуется, в таком случае, провести УЗИ мошонки или ее допплерографию. Данные методы обследования в обязательном порядке проводятся и в положении лежа, и в положении стоя, в противном случае смысла в попросту нет.

Дополнительно к вышесказанному диагностика варикоцеле требует и проведения спермограммы, причем делается она минимум дважды, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы необходимо в течение срока 2-7 дней.

Спермограмма

Проведение исследования эякулята под микроскопом, является единственным анализом, позволяющим дать  оценку способности мужчины к зачатию ребенка. Однако следует учесть, что никакое отклонение от нормы показателей спермограммы,  не означает полную невозможность зачатия. Все отклонения показателей могут означать лишь снижение вероятности зачатия, а не полностью исключить его.

Для того чтобы спермограмма дала максимально объективные результаты, нужна правильная подготовка.

  • Недельное  половое воздержание.
  • Недельный отказ от употребления алкоголя, лекарственных препаратов, кофеина.
  • Такое же срок воздержания от всех тепловых процедур: горячих ванн и душа, сауны, бани, солярия.

При повторном обследовании соблюдать такие же условия. Сперма на анализ получается путем мастурбации, презерватив с материалом должен быть в течение 3 часов отправлен на анализ.

При лабораторном исследовании спермы – спермограмма, различает несколько стадий тестикулярной дисфункции:

  • 1 стадия — показатели концентрации и подвижности сперматозоидов нормальные, иногда отмечается падение концентрации сперматозоидов с нормальной морфологией.
  • 2 стадия тестикулярной дисфункции — концентрация сперматозоидов в пределах нормы, но отмечается снижение их подвижности.  При повторном исследовании эякулята возможно, более, чем 1,5-кратное изменение основных показателей концентрации, подвижности, морфологии, общее количество сперматозоидов редко сокращается ниже 10 млн.
  • 3 стадия характеризуется  признаками атрофии яичек — снижением их объема и плотности яичек. Концентрация сперматозоидов снижена до 5 млн./мл или ниже.

Очень часты случаи, когда при заболевании симптомы варикоцеле не проявляются и мужчина может не знать о своей болезни  до какого-либо медицинского обследования по другому случаю. 

Осложнения варикоцеле

Главным и самым грозным последствием варикоцеле является бесплодие.

Из-за постоянных застоев крови в яичке не поддерживается нормальная температура и вокруг образуется так называемая «зона высокой температуры».

Сперматозоиды же вырабатываются только при температуре около 34-35°С. «Тепловая зона» повышает внутреннюю температуру яичка до 38-39°С. В результате сперматогенез частично или полностью нарушается.

Также нарушение сперматогенеза при варикоцеле также может развиться из-за нарушения нормального кровоснабжения яичка. Варикозно расширенные вены не могут снабдить тот кровоток яичка, который они поддерживали в норме.

Как результат, яичко больше не получает минимально необходимый ему объем крови, нужное количество кислорода и питательных веществ, получаемых с кровью.

Постепенно клетки яичка начинают атрофироваться, а вскоре за этим нарушается структура и функция (в том числе и функция сперматогенеза) яичка.

Лечение варикоцеле

Хирургическое вмешательство является единственным радикальным способом лечения варикоцеле, но в нем нуждаются далеко не все мужчины. Если расширение вен гроздевидного сплетения не сопровождается болями и не приводит к бесплодию, можно ничего не предпринимать. Спросите врача, как часто вам нужно являться на осмотры.

В начальной стадии заболевания и при бессимптомном течении может быть назначено лечение варикоцеле без операции, для этого необходимо соблюдать такие правила:

  1. Исключение физической нагрузки определенного типа: длительной ходьбы, поднятия тяжестей, танцев, верховой, велосипедной езды.
  2. Предотвращение повышения внутрибрюшного давления: борьба с запорами, метеоризмом.
  3. Назначение венотоников, сосудосуживающих препаратов.
  4. Регуляцию половой функции.
  5. Регулярное обливание мошонки холодной водой для повышения кремастерной функции.
  6. Ношение специального суспензория (многие пациенты не выдерживают этого из-за возникновения дискомфорта).
  7. Тонизирующую физиотерапию.
  8. Отказ от алкоголя.
  9. Систематическое плавание, в том числе в открытых водоемах, занятия зимними видами спорта.

Существует несколько разных видов хирургических вмешательств для устранения варикоцеле, всех их можно разделить на три основные группы:

  • Открытые вмешательства. Осуществляются через разрез. Наиболее простые, эффективные и, как следствие, наиболее распространенные. Доступ к расширенным венам может осуществляться через пах, брюшную полость, верхнюю часть бедра. В последнее время эти операции совершенствуются, во время них используют ультразвук, операционные микроскопы. Это делает вмешательство более безопасным, минимизирует боли в послеоперационном периоде и сокращает время возвращения к активной жизни.
  • Лапароскопические операции. Хирург делает проколы в брюшной полости пациента, вводит через них специальное эндоскопическое оборудование получает доступ к яичковым венам.
  • Эндоваскулярная хирургия. Такие операции проводят вообще без разреза. Хирург делает надрез в области паха и вводит в сосуд специальный катетер. Через катетер вводят специальные эмболизирующие вещества, перекрывающие просвет вены.

Операция Иваниссевича

Операция Иваниссевича — самая «старая», много раз проверенная, говорят, не имеет 100% эффективности, однако по цене, которая составляет приблизительно 30 тысяч рублей, является самой доступной.

Суть вмешательства состоит в перевязке и удалении поврежденных вен и прекращении обратного тока крови, которое осуществляется под местной анестезией или под общим наркозом.

Оперативное вмешательство осуществляют открытым доступом.

Минусом операции считают вероятность рецидива и сохранение риска случайной перевязки яичковой артерии, которая впоследствии приведет к нарушению сперматогенеза. Очевидно, что на самом деле особой случайности здесь нет, есть только непрофессионализм хирурга и ненадлежащее качество в результате, поэтому и бояться особенно ее не следует, главное — правильно выбрать доктора и клинику.

Операция Мармара

Операция Мармара – это микрохирургическая операция при варикоцеле. Преимущества данного метода:

  • после операции Мармара редко возникают рецидивы и осложнения;
  • возможность проведения под местной анестезией;
  • небольшой разрез – всего 2-4 см, впоследствии рубец практически незаметен;
  • быстрое восстановление после операции.

Хирург делает разрез в подвздошной области, выделяет вены семенного канатика, перевязывает и пересекает их.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Лапароскопическая варикоцелэктомия считается наиболее эффективным и единственным методом в случае двустороннего расширения вен семенного канатика. На следующий день после операции больной может отправиться домой и приступить к привычным делам и заботам, реабилитационный период протекает быстро и легко, косметический дефект отсутствует.

Операция осуществляется путем проколов передней брюшной стенки под общим наркозом, а ход операции хирург контролирует с помощью оптического оборудования в реальном времени по монитору. Лапароскопический метод практически не дает рецидивов и сводит к нулю риск перевязки яичковой артерии.

Показанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие сильных болей в мошонке, проявление рецидива, бесплодие, устранение косметического дефекта, сочетание нескольких клинических признаков варикоцеле. Средняя стоимость такой операции составляет приблизительно 50 тысяч рублей.

Альтернативы

Эмболизация, склеротерапия, коагуляция варикозных вен семенного канатика относятся к эндоваскулярным манипуляциям и считаются чуть ли не безоперационными методами, которые не предусматривают надрезов, швов и общей анестезии, больной после процедуры даже не ночует в стационаре, а отправляется домой, где несколько дней щадит себя, избегая физических нагрузок.

Однако цена такого «легкого» вмешательства такая же, как при обычной операции и зависит от клиники, региона и квалификации врача. 

Возможные осложнения после операции

Осложнения, развивающиеся после классических операций:

  1. Гидроцеле (водянка яичка) – осложнение, при котором жидкость скапливается в оболочках мошонки. В данном случае гидроцеле появляется из-за нарушения оттока лимфатической жидкости. Нарушение оттока лимфы происходит по причине перевязки лимфатических сосудов вместе с яичковой веной во время операции. Данное осложнение лечится, как правило, либо пункцией пораженной части с откачкой жидкости либо оперативным вмешательством с восстановлением оттока лимфы.
  2. Атрофия яичка. Очень редким, но грозным осложнением является атрофия яичка. Атрофия яичка характеризуется уменьшение яичка в размерах и значительным снижением его функции. По статистическим данным это осложнение развивается у 1:1000 оперированных пациентов по поводу варикоцеле.
  3. Послеоперационная боль возникает, из-за переполнения кровью придатка яичка и как следствие растяжение его капсулы. Но чаще всего у пациентов после операции наблюдается снижение болевой чувствительности.

Осложнения, развивающиеся после лапароскопического клипирования яичковой вены.

  • Осложнения развиваются крайне редко. Самым частым осложнением является легкий дискомфорт в брюшной полости после операции, который объясняется пневмоперитонеумом (заполнение воздухом брюшной полости). Производится во время эндоскопической операции для лучшей визуализации органов. Со временем воздух всасывается и дискомфорт уходит.

Осложнения, развивающиеся при эмболизации яичковой вены:

  1. Аллергические реакции на контрастное вещество. Можно избежать путем введения десенсибилизирующих препаратов до операции
  2. Тромбофлебит вен гроздевидного сплетения. Можно избежать с помощью профилактики тромбозов.
  3. Перфорация стенок сосудов.

Профилактика

Соблюдая определенные меры профилактики, можно свести к минимуму риск развития и рецидив варикоцеле:

  • правильно питаться, употреблять пищу, благоприятно воздействующую на кишечник, принимать витамины;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • во время половых контактов использовать меры предохранения.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода. При своевременном обнаружении и постановке диагноза вылечить варикоцеле будет возможно и без хирургического вмешательства.

Источник: https://doctor-365.net/varikotsele/

Ссылка на основную публикацию